建設(shè)工程項(xiàng)目申辦施工許可證安全文明施工現(xiàn)場(chǎng)查勘表

1、編號(hào)：穗建安監(jiān)查建設(shè)工程項(xiàng)目申辦施工許可證安全文明施工現(xiàn)場(chǎng)查勘表工程名稱：監(jiān)督站（公章）：查助日期：廣州市建設(shè)工程安全監(jiān)督站制表（第三版）現(xiàn)場(chǎng)查勘表說(shuō)明一、 制表依據(jù)及查勘內(nèi)容 本表依據(jù)建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、 安全生產(chǎn)許可證條例及市建委“穗建筑 2004139 號(hào)” 關(guān)于調(diào)整建設(shè)工程施工許可證申辦資料的通知而編制。 查勘內(nèi)容主要包括工程概況、施工安全管理組織、安全管理制度、當(dāng)前階段的安全專項(xiàng)措施（方案）等方面，同時(shí)進(jìn)行工地現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)條件的檢查。查勘可與安全監(jiān)督交底等工作內(nèi)容結(jié)合一起進(jìn)行（各區(qū)站、專業(yè)站可靈活掌握）。 現(xiàn)場(chǎng)查勘應(yīng)與現(xiàn)場(chǎng)核發(fā)施工許可證的工作結(jié)合起來(lái)，操作的前后時(shí)間不能相隔太長(zhǎng)

2、（不宜超過(guò)10 個(gè)工作日）,否則應(yīng)重新查勘。 本版的現(xiàn)場(chǎng)查勘表從2006 年 10 月 16 日開(kāi)始使用，以前的版本同時(shí)停止使用。二、 填表須知 本表使用藍(lán)黑或黑色墨水的鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，字體端正，不得涂改，若需修改，可采用劃改方式并在旁簽名。 由建設(shè)方負(fù)責(zé)填寫(xiě) “工程概況欄”和“各責(zé)任主體施工安全管理組織架構(gòu)”欄，其他部分由查勘人員填寫(xiě)。 有關(guān)單位對(duì)所提供查勘資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，資料經(jīng)報(bào)驗(yàn)后如有重大改變應(yīng)及時(shí)報(bào)告。 建設(shè)方負(fù)責(zé)組織有關(guān)單位按規(guī)定在施工現(xiàn)場(chǎng)接受檢查，查勘后，各單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需在本表簽字確認(rèn)。 本表的編號(hào)由8 位阿拉伯?dāng)?shù)字組成（查勘人員填寫(xiě)），1 、 2 位為年份，3、4 位為月份

3、，5、 6 位為日子，7、 8 位為當(dāng)天查勘工地的次序。例如：“穗建安監(jiān)查05081502 ”，表示 2005 年 8 月 15 日市安監(jiān)站當(dāng)天查勘的第二個(gè)工地。 本表一式兩份，由安全監(jiān)督站領(lǐng)導(dǎo)審批后，2 個(gè)工作日內(nèi)報(bào)送所屬建設(shè)行政主管部門(mén)一份（如屬國(guó)家相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)工、不辦施工許可證的項(xiàng)目，則報(bào)送項(xiàng)目建設(shè)單位），安監(jiān)站存檔一份。三、表中欄目?jī)?nèi)容釋義或檢查方法凡表中欄內(nèi)有附注“見(jiàn)欄目說(shuō)明”的均在本表附后編寫(xiě)了有關(guān)欄目說(shuō)明，請(qǐng)對(duì)照編號(hào)查閱。安全監(jiān)督登記號(hào)：（見(jiàn)欄目說(shuō)明：1.1）一、工程概況工程地點(diǎn)工程造價(jià)（萬(wàn)元）房建 工程結(jié)構(gòu)：棟層；建筑回積：（m）; 基坑深度：（項(xiàng)巾政 工程道路（橋梁、隧道）

4、長(zhǎng)度：（kmD；基坑深度：（項(xiàng)；建筑面積：（m2）二、各責(zé)任主體施工安全管理架構(gòu)建 設(shè)單位名稱（項(xiàng)目管理或代建單位名稱）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 及電話并手機(jī)項(xiàng)目安全生產(chǎn)負(fù)責(zé) 人及電話并手機(jī)勘察設(shè)計(jì)勘察單位名 稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 及電話并手機(jī)設(shè)計(jì)單位名 稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 及電話并手機(jī)總承包單位名稱企業(yè)安全生產(chǎn)直接 責(zé)任人及電話并手機(jī)企業(yè)資質(zhì) 證書(shū)號(hào)X安全生產(chǎn)許可證 號(hào)（見(jiàn)欄目說(shuō)明：2.1）項(xiàng)目經(jīng)理 及電話并手機(jī)項(xiàng)目安技負(fù)責(zé)人 及電話并手機(jī)安全生 廣考核 合格證 （見(jiàn)欄目 兌明：2.2）類別姓名證號(hào)類別姓名證 號(hào)企業(yè) 叱 人專職 亞 員（見(jiàn) 欄目說(shuō)明： 2.3）/項(xiàng)目 經(jīng)理/專 業(yè) 分 包 單位 名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 及電話

5、并手機(jī)企業(yè) 資質(zhì)證 書(shū)號(hào)安全生 廣考核 合格證類別姓名證 號(hào)企業(yè)負(fù) 責(zé)人好 生產(chǎn)許 可證號(hào)項(xiàng)目負(fù) 責(zé)人專職安 全員專 業(yè) 分 包 單位 名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 及電話并手機(jī)企業(yè) 資質(zhì)證 書(shū)號(hào)安全生 廣考核 合格證類別姓名證 號(hào)企業(yè)負(fù) 責(zé)人好 生產(chǎn)許 可證號(hào)項(xiàng)目負(fù) 責(zé)人專職安 全員續(xù)二：各責(zé)任主體單包施工安全管理架構(gòu)監(jiān)理單位名稱企業(yè)資質(zhì) 證書(shū)號(hào)法人代表 及電話并手機(jī)項(xiàng)目總監(jiān) 及電話并手機(jī)監(jiān)理工程師資格證書(shū)號(hào)見(jiàn) 欄 目 說(shuō) 明 2.4監(jiān)理工程師崗位證書(shū)號(hào)二總監(jiān)代表 及電話并手機(jī)/監(jiān)理工程師資格證書(shū)號(hào)/監(jiān)理工程師崗位證書(shū)號(hào)/安全監(jiān)理員 及電話并手機(jī)安全監(jiān)理員 / 及電話并手機(jī)/特種作業(yè)人員列表 （見(jiàn)欄目說(shuō)明

6、：2.5）總承包單位（有 無(wú)）分包單位 （有 無(wú)）三、安全生產(chǎn)管理制度序編制 單位制度名稱核查情況備注X3.1監(jiān)理 單位監(jiān)理工作程序有 無(wú)X3.2安全生產(chǎn)監(jiān)理實(shí)施細(xì)則有 無(wú)X3.3重大安全隱患報(bào)告制度有 無(wú)X3.4施工 單位安全生產(chǎn)責(zé)任制度（含考核辦法）有 無(wú)X3.5安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、交底制度有 無(wú)X3.6安全檢查、驗(yàn)收制度有 無(wú)派3.7設(shè)備運(yùn)行、維修、保養(yǎng)管理制度有 無(wú)X3.8安全生產(chǎn)操作規(guī)程有 無(wú)X3.9班前安全活動(dòng)制度有 無(wú)X310消防管理制度（含臨時(shí)動(dòng)火管理）有 無(wú)X311治安保衛(wèi)（含門(mén)衛(wèi)）制度有 無(wú)X312工地生活區(qū)管理制度有 無(wú)四、規(guī)劃許可和安全專項(xiàng)措施（當(dāng)前階段）序力殺名稱核查

7、情況備注4.1建設(shè)工程規(guī)劃許可證有無(wú)X4.2消防方案（見(jiàn)欄目說(shuō)明：序 4.2）后方案無(wú)力條X4.3施工臨時(shí)用電方案后方案無(wú)力條續(xù)四：規(guī)劃許可和安全專項(xiàng)措施（當(dāng)前階段）序力榮名稱核查情況備注X4.4人工挖孔樁專項(xiàng)方案（見(jiàn)欄目說(shuō)明：序 4.4）后方案無(wú)力條施工圖文件審查（ 通過(guò) 無(wú)通過(guò)）后臺(tái)存在不得使用挖孔樁的情況（有無(wú)）無(wú)采用人工挖孔樁工法X4.5基坑支護(hù)專項(xiàng)設(shè)計(jì)力殺（見(jiàn)欄目說(shuō)明：序 4.5）深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)方泵評(píng)審（通過(guò)無(wú)通過(guò)） 黑落實(shí)評(píng)審意見(jiàn)（有落實(shí)無(wú)落實(shí)）無(wú)基坑工程X4.6基坑支護(hù)施工及土 方開(kāi)挖施工專項(xiàng)方 案（見(jiàn)欄目說(shuō)明：序 4.6）經(jīng)審批的專項(xiàng)施工力條（有 無(wú)）經(jīng)審批的基坑第二方監(jiān)測(cè)方案

8、（有 無(wú)）已開(kāi)挖的基坑支護(hù)的驗(yàn)收手續(xù)（有 無(wú)）基坑開(kāi)挖超過(guò)一年 , 、吊4、吊r、的安全評(píng)估（通過(guò)無(wú)通過(guò)）無(wú)基坑工程X4.7地下管線或架空高 壓線專項(xiàng)防護(hù)措施（見(jiàn)欄目說(shuō)明：序 4.7）有 無(wú) 無(wú)此項(xiàng)X4.8毗鄰建筑物安全鑒 定（檢查評(píng)價(jià)）資料（見(jiàn)欄目說(shuō)明：序 4.8）有 無(wú) 無(wú)此項(xiàng)4.9施工組織設(shè)計(jì)中計(jì) 劃安裝建筑起重機(jī) 械的列表啟列表塔 吊臺(tái)、無(wú)列表施工電梯臺(tái)、無(wú)此項(xiàng)鋼井架臺(tái)、龍門(mén)吊臺(tái)、已投入使用的起重機(jī)械右未經(jīng)檢測(cè)或檢測(cè)不合格（切尢）4.10事故應(yīng)急救援預(yù)案后方案無(wú)力條有演練記錄無(wú)演練記錄4.11安全管理目標(biāo)（見(jiàn)欄目說(shuō)明：序4.11）具體內(nèi)容：1、死亡率控制在 0%,杜絕死亡事故 的發(fā)生。

9、2、重傷事故率控制在 0.3%°。3、事故輕傷 頻率月控制在1.5%o以下，年頻率控制在 18%o續(xù)四：規(guī)劃許可和安全專項(xiàng)措施（當(dāng)前階段）序力榮名稱核查情況備注X4.12注明安全措施費(fèi)用 的施工中標(biāo)通知書(shū)（見(jiàn)欄目說(shuō)明：序4.12）有無(wú)X4.13約定安全措施費(fèi)用條款的施工合同（費(fèi) 用使用計(jì)劃）（見(jiàn)欄目說(shuō)明：序4.13）有無(wú)X4.14辦理意外傷害保險(xiǎn) （見(jiàn)欄目說(shuō)明：序4.14）總承包單位：有無(wú)分包單位：有無(wú)五、現(xiàn)場(chǎng)安全條件檢查序標(biāo)志、設(shè)施、狀態(tài)核查情況備注X5.1續(xù)建工程對(duì)前期工程的安全驗(yàn)收情況 （見(jiàn)欄目說(shuō)明：序 5.1）無(wú)此項(xiàng) 有驗(yàn)收 無(wú)驗(yàn)收X5.2工地圍蔽（圍墻、圍檔板）符合 口基本

10、符合 /、符合5.3工地大門(mén)與施工企業(yè)標(biāo)志符合 口基本符合 /、符合5.4大門(mén)口洗車(chē)槽及高壓水槍符合 口基本符合 /、符合5.5五牌一圖的設(shè)置符合 口基本符合 /、符合5.6現(xiàn)場(chǎng)安全警示牌的設(shè)置符合 口基本符合 /、符合X5.7施工環(huán)境的重大危險(xiǎn)源公示（見(jiàn)欄目說(shuō)明：序 5.7）符合/、符合X5.8管理組織架構(gòu)圖上墻符合 口基本符合 /、符合5.9主要場(chǎng)地和道路的平整與硬化處理符合 口基本符合 /、符合X5.10施工、辦公及生活區(qū)的劃分與管理 （見(jiàn)欄目說(shuō)明：序 5.10）符合 口基本符合 /、符合X5.11安全通道符合 口基本符合 /、符合X5.12臨邊防護(hù)符合 口基本符合 /、符合5.13材料

11、堆放符合 口基本符合 /、符合X5.14臨時(shí)用電設(shè)施（見(jiàn)欄目說(shuō)明：序5.14）符合 口鱉口二；"?!符合符合 此項(xiàng)序標(biāo)志、設(shè)施、狀態(tài)核查情況備注X5.15消防設(shè)施（見(jiàn)欄目說(shuō)明：序 5.15）符合 口基本符合 /、符合5.16考核管理、作業(yè)人員對(duì)安全生產(chǎn)管理 制度及安全操作規(guī)程的認(rèn)識(shí)和掌握程 雯（見(jiàn)欄目說(shuō)明：序 5.16）符合口基本符合 /、符合5.17無(wú)證施，情況（見(jiàn)欄目說(shuō)明：序5.17）無(wú) 有 形象進(jìn)度：5.18確定“工程建設(shè)公告牌”的安裝數(shù)量、 位置及現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系人（見(jiàn)欄目說(shuō)明：序5.18）安裝數(shù)量 （塊）建設(shè)單位 現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系人現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系人電話查勘結(jié)六、續(xù)五：現(xiàn)場(chǎng)安全條件檢查論（見(jiàn)欄目說(shuō)

12、明：6.16.6）符合要求口基本符合要求備注:安監(jiān)站查勘人員簽名各單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名（見(jiàn)欄目說(shuō)明：6.6）建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位-5 - / 10安全監(jiān)督站負(fù)責(zé)人（簽名）：查勘表中的欄目說(shuō)明一、工程概況1.1 安全監(jiān)督登記號(hào)是工程項(xiàng)目辦理安全監(jiān)督申報(bào)手續(xù)后，由安監(jiān)站給予的一個(gè)編號(hào)（屬市站監(jiān)督的工程其安全監(jiān)督登記號(hào)可能不同于質(zhì)量監(jiān)督登記號(hào)）。二、各責(zé)任主體施工安全管理架構(gòu)1.1 安全生產(chǎn)許可證是由省級(jí)以上建設(shè)行政主管部門(mén)核發(fā)給建筑施工企業(yè)的。施工企業(yè)未取得安全生產(chǎn)許可證的，不得從事建筑施工生產(chǎn)活動(dòng)。1.2 安全生產(chǎn)考核合格證是指施工企業(yè)為申領(lǐng)安全生產(chǎn)許可證，企業(yè)的三類人員（企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目

13、負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員）接受省級(jí)建設(shè)主管部門(mén)或其指定的有關(guān)部門(mén)培訓(xùn)后考核合格而取得的證件,此證不同于“安全主任證”。1.3 現(xiàn)場(chǎng)專職安全員的配備數(shù)量按建設(shè)部的規(guī)定。建筑工程按建筑面積配備：1萬(wàn)平方米及以下的工程至少1人；1萬(wàn)5萬(wàn)平方米的工程至少2人； 5萬(wàn)平方米以上的工程至少3人， 應(yīng)當(dāng)設(shè)置安全主管，按土建、機(jī)電設(shè)備等專業(yè)設(shè)置專職安全生產(chǎn)管理人員。土木工程、線路管道、設(shè)備按照安裝總造價(jià)配備：5000 萬(wàn)元以下的工程至少 1 人； 5000 萬(wàn) -1 億元的工程至少2 人； 1 億以上的工程至少3 人，應(yīng)當(dāng)設(shè)置安全主管，按土建、機(jī)電設(shè)備等專業(yè)設(shè)置專職安全生產(chǎn)管理人員。1.4 項(xiàng)目總監(jiān)及總監(jiān)

14、代表的相關(guān)證書(shū)。 監(jiān)理工程師資格證書(shū)：經(jīng)監(jiān)理工程師資格全國(guó)統(tǒng)一考試合格者，由監(jiān)理工程師注冊(cè)機(jī)關(guān)核發(fā)的證書(shū)。 監(jiān)理工程師崗位證書(shū)：已取得監(jiān)理工程師資格證，由聘用持證人的工程建設(shè)監(jiān)理單位向本地區(qū)或本部門(mén)的監(jiān)理工程師注冊(cè)機(jī)關(guān)提出注冊(cè)申請(qǐng)，經(jīng)注冊(cè)而取得的崗位證書(shū)。1.5 施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)當(dāng)配備適應(yīng)當(dāng)前階段施工需要的持證上崗的各類特種作業(yè)人員,并編制特種作業(yè)人員名冊(cè)表，列表內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、 工種、 進(jìn)場(chǎng)日期、證號(hào)、發(fā)證機(jī)關(guān)、有效期、并附特種作業(yè)證復(fù)印件。3、 安全生產(chǎn)管理制度3.1 在施工準(zhǔn)備階段，施工現(xiàn)場(chǎng)必須建立和完善安全生產(chǎn)管理制度，其中“序3.1序3.3”是監(jiān)理單位的管理制度，“用.4序3.12”是施

15、工單位的管理 制度。4、 規(guī)劃許可和安全專項(xiàng)措施4.1 核查施工專項(xiàng)方案。重點(diǎn)對(duì)其審批程序和針對(duì)性及可操作性的檢查，并在備注欄中作簡(jiǎn)要說(shuō)明。臨時(shí)安全專項(xiàng)措施不再使用，或不再需要發(fā)揮作用的，則不核查相關(guān)專項(xiàng)資料，并在備注欄中注明：“已結(jié)束”（例如：“基坑已結(jié)束”，指± 0.00 以下的地 下室已完成且基坑的土方已回填）。序 4.2 消防方案中，必須明確說(shuō)明消防器材的種類和數(shù)量及配備位置，屬高層建筑還應(yīng)有獨(dú)立的臨時(shí)消防（供水）系統(tǒng)。序 4.4 樁基礎(chǔ)采用人工挖孔樁工法，其設(shè)計(jì)方案必須由有資質(zhì)的施工圖文件審查單位進(jìn)行施工圖審查。省建設(shè)廳關(guān)于限制使用人工挖孔灌注樁的通知（粵建管字200349

16、 號(hào)）規(guī)定，挖孔開(kāi)挖工作面以下，有下列情況之一者，不得使用挖孔樁： 地基土中分布有厚度超過(guò)2m 的流塑狀泥或厚度超過(guò)4m 的軟塑狀土； 地下水位以下有層厚超過(guò)2m 的松散、 稍密的砂層或?qū)雍癯^(guò)3m 的中密、密實(shí)砂層； 溶巖地區(qū)； 有涌水的地質(zhì)斷裂帶； 地下水豐富，采取措施后仍無(wú)法避免邊抽水邊作業(yè)； 高壓縮性人工雜填土厚度超過(guò)5m ； 工作面 3m 以下土層中有腐植質(zhì)有機(jī)物、煤層等可能存在有毒氣體的土層； 孔深超過(guò)25m 或樁徑小于1.2m； 沒(méi)有可靠的安全措施，可能對(duì)周?chē)ǎ?gòu)）筑物、道路、管線等造成危害。序 4.5 深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)方案必須通過(guò)市建委科技委辦的評(píng)審。序 4.6 深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)

17、施工及土方開(kāi)挖施工前應(yīng)按照設(shè)計(jì)方案的要求，由施工單位編制施工專項(xiàng)安全技術(shù)方案，確保施工過(guò)程的人員安全、結(jié)構(gòu)安全、施工設(shè)備安全、工地周邊房屋和市政設(shè)施安全。序 4.7地下管線或架空高壓線的防護(hù)，應(yīng)判別是否存在此種情況，如不存在則作“無(wú)此項(xiàng)”處理。序 4.8開(kāi)工前必須對(duì)毗鄰工地的建、構(gòu)筑物和周邊環(huán)境進(jìn)行安全鑒定。由建設(shè)、施工、監(jiān)理方以及物業(yè)的業(yè)主共同進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，簽定檢查內(nèi)容記錄，（如建、構(gòu)筑物的外觀、裂縫、周?chē)h(huán)境等情況。）并拍照存檔。必要時(shí)對(duì)處于危房狀態(tài)的建、構(gòu)筑物可通過(guò)房管局作房屋安全鑒定。序 4.11 安全管理目標(biāo)應(yīng)符合“安全第一、 預(yù)防為主”的方針，當(dāng)年的可測(cè)量指標(biāo)應(yīng)包括：1.安全管理達(dá)

18、標(biāo)的水平；2.文明施工管理達(dá)標(biāo)的水平；3.重 大傷亡事故的控制指標(biāo)、輕傷頻率的控制指標(biāo)。序 4.12 “廣州建設(shè)工程施工中標(biāo)通知書(shū)”中應(yīng)有列明安全措施費(fèi)用總額的內(nèi)容。序 4.13 甲、 乙雙方簽定的“施工合同”中， 應(yīng)有由甲方向乙方支付安全措施費(fèi)用的具體內(nèi)容，并有約定支付條件、方式等內(nèi)容的合同條款。序 4.14 施工企業(yè)（包括總承包及分包單位）應(yīng)按政府的現(xiàn)行規(guī)定，在開(kāi)工前為工程項(xiàng)目的管理人員和作業(yè)人員投保施工活動(dòng)過(guò)程的“意外傷害保險(xiǎn)”。五、現(xiàn)場(chǎng)安全條件檢查序 5.1 如新建的工程項(xiàng)目是在前期完成的建、構(gòu)筑物上進(jìn)行的續(xù)建工程，進(jìn)場(chǎng)的施工單位必須對(duì)前期工程（如存在基坑的包含基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)）、安全防護(hù)

19、設(shè)施、施工設(shè)施和施工設(shè)備等進(jìn)行安全檢查，并與建設(shè)單位或相關(guān)單位辦理驗(yàn)收交接等手續(xù)。序 5.7 施工環(huán)境的重大危險(xiǎn)源公示。重大危險(xiǎn)源來(lái)自危險(xiǎn)性較大工程，主要指：基坑支護(hù)工程、土方開(kāi)挖工程、模板工程、起重吊裝工程、腳手架工程、拆除、爆破工程以及建筑幕墻的安裝、隧道工程、橋梁工程、特種設(shè)備施工等工程。序 5.10 施工、辦公及生活區(qū)的劃分與管理，要求“三區(qū)”有明顯的功能劃分及具備有效可靠的安全防護(hù)、隔離設(shè)施，禁止可能誘發(fā)重大安全事故的“三合一”、“二合一（施工區(qū)與辦公或生活區(qū)混合）”現(xiàn)象。序 5.14 當(dāng)工地已使用了380V 電壓（含自發(fā)電）的配電線路，其用電設(shè)施應(yīng)該按施工臨時(shí)用電方案的設(shè)計(jì)要求進(jìn)行檢查。若現(xiàn)場(chǎng)查勘時(shí)工地仍處于初期的施工準(zhǔn)備階段，暫時(shí)只有單相照明用電，則以“暫無(wú)此項(xiàng)”處理。序 5.16 查勘人員可根據(jù)安全管理情況，抽查考問(wèn)工程管理人員、特種作業(yè)人員以及其他作業(yè)人員對(duì)安全管理制度及安全操作規(guī)程的認(rèn)識(shí)和掌握的