預(yù)防接種管理工作基本概念學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁(yè)，共62頁(yè)。第1頁(yè)/共62頁(yè)第二頁(yè)，共62頁(yè)。第2頁(yè)/共62頁(yè)第三頁(yè)，共62頁(yè)。第3頁(yè)/共62頁(yè)第四頁(yè)，共62頁(yè)。狹義概念:是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類(lèi)預(yù)防性生物制品第4頁(yè)/共62頁(yè)第五頁(yè)，共62頁(yè)。第5頁(yè)/共62頁(yè)第六頁(yè)，共62頁(yè)。第6頁(yè)/共62頁(yè)第七頁(yè)，共62頁(yè)。第7頁(yè)/共62頁(yè)第八頁(yè)，共62頁(yè)。第8頁(yè)/共62頁(yè)第九頁(yè)，共62頁(yè)。第9頁(yè)/共62頁(yè)第十頁(yè)，共62頁(yè)。第10頁(yè)/共62頁(yè)第十一頁(yè)，共62頁(yè)。1 1、疫苗與免疫、疫苗與免疫(miny)(miny)接接種的里程碑種的里程碑1010世紀(jì)世紀(jì)中國(guó)開(kāi)始用人痘接種預(yù)防天花中國(guó)開(kāi)始用人痘接種預(yù)防天

2、花17961796年年E.JennerE.Jenner為為James PhippsJames Phipps接種牛痘，疫苗接種正式開(kāi)始接種牛痘，疫苗接種正式開(kāi)始18701870年年P(guān)asteurPasteur發(fā)明了第一個(gè)細(xì)菌減毒活疫苗發(fā)明了第一個(gè)細(xì)菌減毒活疫苗 雞霍亂疫苗雞霍亂疫苗18841884年年P(guān)asteurPasteur發(fā)明了第一個(gè)病毒減毒活疫苗發(fā)明了第一個(gè)病毒減毒活疫苗 狂犬病疫苗狂犬病疫苗19011901年年Von BehringVon Behring發(fā)現(xiàn)白喉抗毒素，獲得第一個(gè)醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)發(fā)現(xiàn)白喉抗毒素，獲得第一個(gè)醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)19091909年年SmithSmith發(fā)明滅活白喉毒素的

3、方法發(fā)明滅活白喉毒素的方法19091909年年CalmetteCalmette和和GuerinGuerin發(fā)明第一個(gè)用于人的細(xì)菌減毒活疫苗發(fā)明第一個(gè)用于人的細(xì)菌減毒活疫苗BCGBCG19551955年年脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗獲準(zhǔn)生產(chǎn)脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗獲準(zhǔn)生產(chǎn) 疫苗(ymio)發(fā)展史第11頁(yè)/共62頁(yè)第十二頁(yè)，共62頁(yè)。19631963年年麻疹疫苗獲準(zhǔn)生產(chǎn)麻疹疫苗獲準(zhǔn)生產(chǎn)19661966年年世界衛(wèi)生組織開(kāi)展全球消滅天花運(yùn)動(dòng)世界衛(wèi)生組織開(kāi)展全球消滅天花運(yùn)動(dòng)19771977年年索馬里發(fā)現(xiàn)最后一例本土天花索馬里發(fā)現(xiàn)最后一例本土天花19861986年年第一個(gè)重組疫苗第一個(gè)重組疫苗 重組乙型肝炎疫苗獲準(zhǔn)生產(chǎn)重

4、組乙型肝炎疫苗獲準(zhǔn)生產(chǎn)19901990年年第一個(gè)多糖結(jié)合疫苗第一個(gè)多糖結(jié)合疫苗 B B型流感嗜血桿菌疫苗獲準(zhǔn)生產(chǎn)型流感嗜血桿菌疫苗獲準(zhǔn)生產(chǎn)19911991年年西半球報(bào)道最后一例野毒株脊髓灰質(zhì)炎病例西半球報(bào)道最后一例野毒株脊髓灰質(zhì)炎病例乙型肝炎免疫納入全球計(jì)劃免疫乙型肝炎免疫納入全球計(jì)劃免疫19951995年年水痘疫苗獲準(zhǔn)生產(chǎn)水痘疫苗獲準(zhǔn)生產(chǎn)19961996年年用于嬰兒的無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗獲準(zhǔn)生產(chǎn)用于嬰兒的無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗獲準(zhǔn)生產(chǎn)20002000年年用于嬰兒的結(jié)合肺炎球菌疫苗獲準(zhǔn)生產(chǎn)用于嬰兒的結(jié)合肺炎球菌疫苗獲準(zhǔn)生產(chǎn)摘自： CDC.Epidemiology and Prevention of Va

5、ccine- Preventable Diseases.6 Edition.2000.1第12頁(yè)/共62頁(yè)第十三頁(yè)，共62頁(yè)。 新中國(guó)成立前，我國(guó)生產(chǎn)的病毒類(lèi)疫苗只有(zhyu)牛痘苗和羊腦狂犬病疫苗2種。細(xì)菌類(lèi)疫苗只有(zhyu)傷寒和霍亂死疫苗及白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素等。新中國(guó)成立后，隨著細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、有效抗原的提取純化技術(shù)、基因工程技術(shù)等新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，我國(guó)研制出了幾十種新的疫苗。 疫苗的發(fā)展歷程見(jiàn)表1我國(guó)疫苗我國(guó)疫苗(ymio)(ymio)發(fā)展歷程發(fā)展歷程第13頁(yè)/共62頁(yè)第十四頁(yè)，共62頁(yè)。年代活疫苗滅活疫苗亞單位疫苗基因工程疫苗2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代年代卡介苗卡介苗黃熱病疫苗

6、黃熱病疫苗鼠疫疫苗鼠疫疫苗布病疫苗布病疫苗炭疽疫苗炭疽疫苗百白破聯(lián)合疫苗百白破聯(lián)合疫苗乙腦疫苗（鼠腦）乙腦疫苗（鼠腦）斑疹傷寒疫苗斑疹傷寒疫苗森林腦炎疫苗森林腦炎疫苗鉤端螺旋體疫苗鉤端螺旋體疫苗6060年代年代脊灰炎疫苗脊灰炎疫苗流感疫苗流感疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗痘苗（細(xì)胞）痘苗（細(xì)胞）乙腦疫苗（細(xì)胞）乙腦疫苗（細(xì)胞）7070年代年代腮腺炎疫苗（雞胚）腮腺炎疫苗（雞胚）狂犬病疫苗（細(xì)胞）狂犬病疫苗（細(xì)胞）流腦多糖疫苗流腦多糖疫苗80-9080-90年代年代甲型肝炎疫苗甲型肝炎疫苗乙型腦炎疫苗乙型腦炎疫苗腮腺炎疫苗（細(xì)胞）腮腺炎疫苗（細(xì)胞）風(fēng)疹疫苗風(fēng)疹疫苗輪狀病毒疫苗輪狀病毒疫苗出血熱疫苗出血熱疫

7、苗乙腦疫苗（純化）乙腦疫苗（純化）狂犬病疫苗（純化）狂犬病疫苗（純化）甲型肝炎疫苗甲型肝炎疫苗流感疫苗（純化）流感疫苗（純化）乙型肝炎疫苗（血源）乙型肝炎疫苗（血源）傷寒傷寒ViVi多糖疫苗多糖疫苗百日咳疫苗（無(wú)細(xì)胞）百日咳疫苗（無(wú)細(xì)胞）乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗痢疾疫苗痢疾疫苗霍亂疫苗霍亂疫苗 2121世紀(jì)世紀(jì)麻、風(fēng)、腮聯(lián)合疫麻、風(fēng)、腮聯(lián)合疫苗苗b b型流感嗜血桿菌結(jié)合型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗疫苗流腦流腦A+CA+C疫苗疫苗表表1 1 我國(guó)疫苗我國(guó)疫苗(ymio)(ymio)發(fā)展歷發(fā)展歷程程 霍亂毒素(d s)b/菌體疫苗第14頁(yè)/共62頁(yè)第十五頁(yè)，共62頁(yè)。第15頁(yè)/共62頁(yè)第十六頁(yè)，共62頁(yè)

8、。第16頁(yè)/共62頁(yè)第十七頁(yè)，共62頁(yè)。控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群對(duì)病人做到“五早”管好病原攜帶者接觸者留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察等動(dòng)物傳染源管理 環(huán)境、物品、空氣等消毒通風(fēng)、良好的衛(wèi)生習(xí)慣殺蟲(chóng)防止院內(nèi)感染、規(guī)范行為母嬰阻斷 免疫預(yù)防藥物預(yù)防個(gè)人防護(hù) 第17頁(yè)/共62頁(yè)第十八頁(yè)，共62頁(yè)。第18頁(yè)/共62頁(yè)第十九頁(yè)，共62頁(yè)。第19頁(yè)/共62頁(yè)第二十頁(yè)，共62頁(yè)。第20頁(yè)/共62頁(yè)第二十一頁(yè)，共62頁(yè)。疫苗種類(lèi)疫苗種類(lèi)預(yù)防傳染病種類(lèi)預(yù)防傳染病種類(lèi) 1乙肝疫苗乙肝疫苗1乙型病毒性肝乙型病毒性肝炎炎 2卡介苗卡介苗2肺結(jié)核肺結(jié)核 3脊灰疫苗脊灰疫苗3脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎 4無(wú)細(xì)胞百白破疫無(wú)細(xì)胞百白破疫

9、苗苗4百日咳百日咳 5白破疫苗白破疫苗5白喉白喉 6破傷風(fēng)破傷風(fēng) 6麻疹疫苗麻疹疫苗7麻疹麻疹 第21頁(yè)/共62頁(yè)第二十二頁(yè)，共62頁(yè)。第22頁(yè)/共62頁(yè)第二十三頁(yè)，共62頁(yè)。脊脊髓髓灰灰質(zhì)質(zhì)炎炎天天花花人類(lèi)與傳染病斗爭(zhēng)人類(lèi)與傳染病斗爭(zhēng)(du zhng)(du zhng)的勝利的勝利 消滅天花與脊髓灰質(zhì)炎消滅天花與脊髓灰質(zhì)炎公元前公元前15801350年第年第18代埃及王朝時(shí)代代埃及王朝時(shí)代(shdi)的石刻圖的石刻圖第23頁(yè)/共62頁(yè)第二十四頁(yè)，共62頁(yè)。OPV使用(shyng)2000年無(wú)脊灰證實(shí)(zhngsh)1994年年10月以后再未發(fā)現(xiàn)本土月以后再未發(fā)現(xiàn)本土野病毒病例野病毒病例第24

10、頁(yè)/共62頁(yè)第二十五頁(yè)，共62頁(yè)。26乙肝預(yù)防控制乙肝預(yù)防控制(kngzh)(kngzh)成效顯著成效顯著20062006年全國(guó)乙肝血清流調(diào)年全國(guó)乙肝血清流調(diào)HBsAgHBsAg攜帶率，與攜帶率，與19921992年比較年比較挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)(tio zhn)主要措施：乙肝疫苗納入免疫主要措施：乙肝疫苗納入免疫(miny)規(guī)劃，提高新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率規(guī)劃，提高新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率控制效果：全國(guó)控制效果：全國(guó)159歲人群歲人群HBsAg攜帶率為攜帶率為7.18%, 較較1992年調(diào)查年調(diào)查HBsAg攜帶率攜帶率9.75明顯下降。明顯下降。我國(guó)我國(guó)5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至歲以下

11、兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下的控制目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。以下的控制目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。第25頁(yè)/共62頁(yè)第二十六頁(yè)，共62頁(yè)。下降(xijing)99%疫苗針對(duì)傳染病控制成就-麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉(bihu)4種傳染病總發(fā)病率大幅下降發(fā)病率（發(fā)病率（/10萬(wàn)）萬(wàn)） 目目 前前 第26頁(yè)/共62頁(yè)第二十七頁(yè)，共62頁(yè)。第27頁(yè)/共62頁(yè)第二十八頁(yè)，共62頁(yè)。疫苗名稱(chēng)疫苗名稱(chēng)國(guó)家數(shù)國(guó)家數(shù)疫苗名稱(chēng)疫苗名稱(chēng)國(guó)家數(shù)國(guó)家數(shù)無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗* *2 2甲肝疫苗甲肝疫苗* *1818卡介苗卡介苗* *170170乙肝疫苗乙肝疫苗* *139139白喉疫苗白喉疫苗* *3 3b b型嗜血流感桿

12、菌疫苗型嗜血流感桿菌疫苗* *3434白破疫苗白破疫苗* *8181b b型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗1 1無(wú)細(xì)胞百白破疫苗無(wú)細(xì)胞百白破疫苗* *1919流感疫苗流感疫苗* *4848無(wú)細(xì)胞百白破乙肝聯(lián)合疫苗無(wú)細(xì)胞百白破乙肝聯(lián)合疫苗2 2滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗3737無(wú)細(xì)胞百白破乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗無(wú)細(xì)胞百白破乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗5 5乙型腦炎乙型腦炎* *7 7無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗7 7麻疹疫苗麻疹疫苗* *9393無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗1

13、1流腦流腦A+CA+C群群2 2價(jià)疫苗價(jià)疫苗* *8 8無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗1111流腦流腦A+C+Y+W135A+C+Y+W135群群4 4價(jià)多糖疫苗價(jià)多糖疫苗1919無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌滅活脊灰聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌滅活脊灰聯(lián)合疫苗1717c c型流腦多糖蛋白結(jié)合疫苗型流腦多糖蛋白結(jié)合疫苗2020無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊灰聯(lián)合疫苗無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊灰聯(lián)合疫苗1616麻疹流行性腮腺炎疫苗麻疹流行性腮腺炎疫苗* *2 2白破滅活脊灰聯(lián)合疫苗白破滅活脊灰聯(lián)合疫苗2 2麻疹流行性腮腺炎風(fēng)疹疫苗麻疹流行性

14、腮腺炎風(fēng)疹疫苗* *109109百白破乙肝聯(lián)合疫苗百白破乙肝聯(lián)合疫苗2 2麻疹風(fēng)疹疫苗麻疹風(fēng)疹疫苗* *1818百白破百白破b b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗2 2腮腺炎疫苗腮腺炎疫苗* *7 7百白破百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗乙肝聯(lián)合疫苗6 6口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗* *163163百白破百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌- -滅活脊灰聯(lián)合疫苗滅活脊灰聯(lián)合疫苗1 1肺炎多糖蛋白結(jié)合疫苗肺炎多糖蛋白結(jié)合疫苗2020全細(xì)胞百白破疫苗全細(xì)胞百白破疫苗* *137137肺炎多糖疫苗肺炎多糖疫苗* *2121全細(xì)胞百白破乙肝聯(lián)合疫苗全細(xì)胞百

15、白破乙肝聯(lián)合疫苗1515狂犬病疫苗狂犬病疫苗* *7 7全細(xì)胞百白破全細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗2222風(fēng)疹疫苗風(fēng)疹疫苗* *1717全細(xì)胞百白破全細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗乙肝聯(lián)合疫苗4141森林腦炎疫苗森林腦炎疫苗* *2 2全細(xì)胞百白破全細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌滅活脊灰聯(lián)合疫苗滅活脊灰聯(lián)合疫苗3 3成人用破傷風(fēng)白喉類(lèi)毒素疫苗成人用破傷風(fēng)白喉類(lèi)毒素疫苗* *9494水痘疫苗水痘疫苗* *1818破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗* *106106維生素維生素A A* *6464傷寒疫苗傷寒疫苗* *2222傷

16、寒甲肝聯(lián)合疫苗傷寒甲肝聯(lián)合疫苗1 1第28頁(yè)/共62頁(yè)第二十九頁(yè)，共62頁(yè)。疫苗名稱(chēng)疫苗名稱(chēng)國(guó)家數(shù)國(guó)家數(shù)疫苗名稱(chēng)疫苗名稱(chēng)國(guó)家數(shù)國(guó)家數(shù)無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗* *2 2甲肝疫苗甲肝疫苗* *1818卡介苗卡介苗* *170170乙肝疫苗乙肝疫苗* *139139白喉疫苗白喉疫苗* *3 3b b型嗜血流感桿菌疫苗型嗜血流感桿菌疫苗* *3434白破疫苗白破疫苗* *8181b b型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗1 1無(wú)細(xì)胞百白破疫苗無(wú)細(xì)胞百白破疫苗* *1919流感疫苗流感疫苗* *4848無(wú)細(xì)胞百白破乙肝聯(lián)合疫苗無(wú)細(xì)胞百白破乙肝聯(lián)合疫苗2 2滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗滅活

17、脊髓灰質(zhì)炎疫苗3737無(wú)細(xì)胞百白破乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗無(wú)細(xì)胞百白破乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗5 5乙型腦炎乙型腦炎* *7 7無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗7 7麻疹疫苗麻疹疫苗* *9393無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗1 1流腦流腦A+CA+C群群2 2價(jià)疫苗價(jià)疫苗* *8 8無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌乙肝滅活脊灰聯(lián)合疫苗1111流腦流腦A+C+Y+W135A+C+Y+W135群群4 4價(jià)多糖疫苗價(jià)多糖疫苗1919無(wú)細(xì)胞百白破無(wú)細(xì)胞百白破b b型嗜血

18、流感桿菌滅活脊灰聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌滅活脊灰聯(lián)合疫苗1717c c型流腦多糖蛋白結(jié)合疫苗型流腦多糖蛋白結(jié)合疫苗2020無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊灰聯(lián)合疫苗無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊灰聯(lián)合疫苗1616麻疹流行性腮腺炎疫苗麻疹流行性腮腺炎疫苗* *2 2白破滅活脊灰聯(lián)合疫苗白破滅活脊灰聯(lián)合疫苗2 2麻疹流行性腮腺炎風(fēng)疹疫苗麻疹流行性腮腺炎風(fēng)疹疫苗* *109109百白破乙肝聯(lián)合疫苗百白破乙肝聯(lián)合疫苗2 2麻疹風(fēng)疹疫苗麻疹風(fēng)疹疫苗* *1818百白破百白破b b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗2 2腮腺炎疫苗腮腺炎疫苗* *7 7百白破百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗乙肝聯(lián)合疫苗6

19、 6口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗* *163163百白破百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌- -滅活脊灰聯(lián)合疫苗滅活脊灰聯(lián)合疫苗1 1肺炎多糖蛋白結(jié)合疫苗肺炎多糖蛋白結(jié)合疫苗2020全細(xì)胞百白破疫苗全細(xì)胞百白破疫苗* *137137肺炎多糖疫苗肺炎多糖疫苗* *2121全細(xì)胞百白破乙肝聯(lián)合疫苗全細(xì)胞百白破乙肝聯(lián)合疫苗1515狂犬病疫苗狂犬病疫苗* *7 7全細(xì)胞百白破全細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗2222風(fēng)疹疫苗風(fēng)疹疫苗* *1717全細(xì)胞百白破全細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌乙肝聯(lián)合疫苗乙肝聯(lián)合疫苗4141森林腦炎疫苗森林腦炎疫苗*

20、 *2 2全細(xì)胞百白破全細(xì)胞百白破b b型嗜血流感桿菌型嗜血流感桿菌滅活脊灰聯(lián)合疫苗滅活脊灰聯(lián)合疫苗3 3成人用破傷風(fēng)白喉類(lèi)毒素疫苗成人用破傷風(fēng)白喉類(lèi)毒素疫苗* *9494水痘疫苗水痘疫苗* *1818破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗* *106106維生素維生素A A* *6464傷寒疫苗傷寒疫苗* *2222傷寒甲肝聯(lián)合疫苗傷寒甲肝聯(lián)合疫苗1 1無(wú)細(xì)胞(xbo)百白破 78個(gè)國(guó)家麻風(fēng)腮109個(gè)國(guó)家 流腦47個(gè)國(guó)家 乙腦7個(gè)國(guó)家 甲肝18個(gè)國(guó)家第29頁(yè)/共62頁(yè)第三十頁(yè)，共62頁(yè)。全球排在第全球排在第10位位第30頁(yè)/共62頁(yè)第三十一頁(yè)，共62頁(yè)。 今年擴(kuò)大國(guó)家免疫今年擴(kuò)大國(guó)家免疫(miny

21、)(miny)規(guī)劃范圍，將甲肝規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等、流腦等1515種可以通過(guò)接種種可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫國(guó)家免疫(miny)(miny)規(guī)劃。規(guī)劃。第31頁(yè)/共62頁(yè)第三十二頁(yè)，共62頁(yè)。第32頁(yè)/共62頁(yè)第三十三頁(yè)，共62頁(yè)。疫苗種類(lèi)疫苗種類(lèi)預(yù)防傳染病種類(lèi)預(yù)防傳染病種類(lèi)備注備注1乙肝疫苗乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫苗2卡介苗卡介苗2肺結(jié)核肺結(jié)核原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫苗3脊灰疫苗脊灰疫苗3脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫苗4無(wú)細(xì)胞百白破疫苗無(wú)細(xì)胞百白破疫苗4百日咳百日咳替換疫苗替換疫苗5白破

22、疫苗白破疫苗5白喉白喉6破傷風(fēng)破傷風(fēng)6麻疹疫苗麻疹疫苗7麻疹麻疹原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫苗 7麻疹風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗麻疹風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗8風(fēng)疹風(fēng)疹新加入疫苗新加入疫苗9流行性腮腺炎流行性腮腺炎8乙腦疫苗乙腦疫苗10流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎擴(kuò)大覆蓋范圍擴(kuò)大覆蓋范圍9A群流腦疫苗群流腦疫苗 11流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎擴(kuò)大覆蓋范圍擴(kuò)大覆蓋范圍10 A+C群流腦疫苗群流腦疫苗新加入疫苗新加入疫苗 11甲肝疫苗甲肝疫苗 12甲型肝炎甲型肝炎新加入疫苗新加入疫苗以上為兒童免疫規(guī)劃疫苗，以下為重點(diǎn)人群接種的疫苗以上為兒童免疫規(guī)劃疫苗，以下為重點(diǎn)人群接種的

23、疫苗12出血熱雙價(jià)純化疫苗出血熱雙價(jià)純化疫苗 13出血熱出血熱新加入疫苗新加入疫苗13炭疽減毒活疫苗炭疽減毒活疫苗 14炭疽炭疽新加入疫情控制儲(chǔ)備疫苗新加入疫情控制儲(chǔ)備疫苗14鉤體滅活疫苗鉤體滅活疫苗 15鉤體病鉤體病新加入疫情控制儲(chǔ)備疫苗新加入疫情控制儲(chǔ)備疫苗注：注：原有原有新增新增特殊特殊(tsh)第33頁(yè)/共62頁(yè)第三十四頁(yè)，共62頁(yè)。疫苗生產(chǎn)疫苗生產(chǎn)(shngchn)企業(yè)企業(yè)第34頁(yè)/共62頁(yè)第三十五頁(yè)，共62頁(yè)。第35頁(yè)/共62頁(yè)第三十六頁(yè)，共62頁(yè)。中央財(cái)政承擔(dān)中央財(cái)政承擔(dān)-納入國(guó)家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫以及納入國(guó)家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫以及國(guó)家確定的群體性預(yù)防接種和重點(diǎn)人群應(yīng)急接種所國(guó)家

24、確定的群體性預(yù)防接種和重點(diǎn)人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器的購(gòu)置費(fèi)用需疫苗和注射器的購(gòu)置費(fèi)用地方財(cái)政承擔(dān)地方財(cái)政承擔(dān)-省及以下地方人民政府確定的群體省及以下地方人民政府確定的群體性預(yù)防接種和應(yīng)急接種所需疫苗和注射器的購(gòu)置費(fèi)性預(yù)防接種和應(yīng)急接種所需疫苗和注射器的購(gòu)置費(fèi)地方財(cái)政地方財(cái)政-原用于購(gòu)置疫苗和注射器的經(jīng)費(fèi)規(guī)模不原用于購(gòu)置疫苗和注射器的經(jīng)費(fèi)規(guī)模不得減少，并要結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全包得減少，并要結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全包括免疫規(guī)劃服務(wù)在內(nèi)的城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制括免疫規(guī)劃服務(wù)在內(nèi)的城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,進(jìn)一步增加投入，切實(shí)保障實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃相關(guān)進(jìn)一步增加投入，切實(shí)保障實(shí)施國(guó)

25、家免疫規(guī)劃相關(guān)冷鏈系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)、預(yù)防接種等工作所需經(jīng)費(fèi)冷鏈系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)、預(yù)防接種等工作所需經(jīng)費(fèi)地方財(cái)政投入以省級(jí)財(cái)政為主，中央財(cái)政通過(guò)公共地方財(cái)政投入以省級(jí)財(cái)政為主，中央財(cái)政通過(guò)公共衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地區(qū)予以衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付對(duì)困難地區(qū)予以(yy)必要的支持必要的支持第36頁(yè)/共62頁(yè)第三十七頁(yè)，共62頁(yè)。第37頁(yè)/共62頁(yè)第三十八頁(yè)，共62頁(yè)。第38頁(yè)/共62頁(yè)第三十九頁(yè)，共62頁(yè)。第39頁(yè)/共62頁(yè)第四十頁(yè)，共62頁(yè)。第40頁(yè)/共62頁(yè)第四十一頁(yè)，共62頁(yè)。第41頁(yè)/共62頁(yè)第四十二頁(yè)，共62頁(yè)。第42頁(yè)/共62頁(yè)第四十三頁(yè)，共62頁(yè)。第43頁(yè)/共62頁(yè)第四十四頁(yè)，共62頁(yè)。第44頁(yè)/共62

26、頁(yè)第四十五頁(yè)，共62頁(yè)。冷藏車(chē)?yán)洳剀?chē)飛機(jī)飛機(jī)(fij)冷藏車(chē)?yán)洳剀?chē)?yán)洳剀?chē)?yán)洳剀?chē)CDC冷藏包冷藏包疫苗運(yùn)輸車(chē)疫苗運(yùn)輸車(chē)+疫苗運(yùn)輸箱疫苗運(yùn)輸箱冰冰箱箱第45頁(yè)/共62頁(yè)第四十六頁(yè)，共62頁(yè)。第46頁(yè)/共62頁(yè)第四十七頁(yè)，共62頁(yè)。疫苗疫苗(ymio)流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例將疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例將疫苗(ymio)分為兩類(lèi)管理分為兩類(lèi)管理第47頁(yè)/共62頁(yè)第四十八頁(yè)，共62頁(yè)。第48頁(yè)/共62頁(yè)第四十九頁(yè)，共62頁(yè)。 接種單位應(yīng)當(dāng)具備的資質(zhì)接種單位應(yīng)當(dāng)具備的資質(zhì)有被指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能開(kāi)有被指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能開(kāi)展預(yù)防接種工作。這是對(duì)預(yù)防接展預(yù)防接種工作。這是對(duì)預(yù)防接種工作進(jìn)行規(guī)范管理的一個(gè)

27、重要種工作進(jìn)行規(guī)范管理的一個(gè)重要舉措舉措第49頁(yè)/共62頁(yè)第五十頁(yè)，共62頁(yè)。第50頁(yè)/共62頁(yè)第五十一頁(yè)，共62頁(yè)。第51頁(yè)/共62頁(yè)第五十二頁(yè)，共62頁(yè)。我國(guó)免疫規(guī)劃工作制度(zhd)、規(guī)范比較健全第52頁(yè)/共62頁(yè)第五十三頁(yè)，共62頁(yè)。第53頁(yè)/共62頁(yè)第五十四頁(yè)，共62頁(yè)。第54頁(yè)/共62頁(yè)第五十五頁(yè)，共62頁(yè)。n 預(yù)防接種異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中預(yù)防接種異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能(gngnng)損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥

28、品不良反應(yīng)n異常反應(yīng)發(fā)生是小概率事件，但不可避免。異常反應(yīng)發(fā)生是小概率事件，但不可避免。n- 任何一種疫苗都不是絕對(duì)安全的。一般來(lái)說(shuō)，用于制造各種任何一種疫苗都不是絕對(duì)安全的。一般來(lái)說(shuō)，用于制造各種疫苗的毒株，均是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的選育，并經(jīng)動(dòng)物試驗(yàn)和少量人群疫苗的毒株，均是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的選育，并經(jīng)動(dòng)物試驗(yàn)和少量人群觀察，證明安全有效后才大量生產(chǎn)和廣泛使用，所以由于生產(chǎn)觀察，證明安全有效后才大量生產(chǎn)和廣泛使用，所以由于生產(chǎn)疫苗的毒株所致接種后嚴(yán)重反應(yīng)是極少見(jiàn)的。但疫苗對(duì)于身體疫苗的毒株所致接種后嚴(yán)重反應(yīng)是極少見(jiàn)的。但疫苗對(duì)于身體來(lái)說(shuō)，畢竟是異物，由于個(gè)體差異、免疫功能來(lái)說(shuō)，畢竟是異物，由于個(gè)體差異、免疫功能(gngnng)缺缺陷等原因，個(gè)別受種者可能發(fā)生一些反應(yīng)陷等原因，個(gè)別受種者可能發(fā)生一些反應(yīng)第55頁(yè)/共62頁(yè)第五十六頁(yè)，共62頁(yè)。n接種疫苗發(fā)生反應(yīng)一般有接種疫苗發(fā)生反應(yīng)一般有3種情況：種情況：n1、因接種單位、因接種單位(dnwi)違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成損害的，依照醫(yī)療事故