講稿—兒童(衛(wèi)計(jì)委發(fā)文格式)2013.8.9—中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范幻燈—2013.8.11

1、Page 1 中醫(yī)藥健康管理技術(shù)中醫(yī)藥健康管理技術(shù) 0 03636個(gè)月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)個(gè)月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)Page 2n 一、概述一、概述n 小兒年齡階段小兒年齡階段 中醫(yī)兒科以中醫(yī)兒科以1818歲以內(nèi)為兒童。歲以內(nèi)為兒童。0 03636個(gè)月個(gè)月兒童分別屬于新生兒階段（兒童分別屬于新生兒階段（0 02828天）天） 嬰兒階段（嬰兒階段（2828天天1 1歲）歲） 幼兒階段（幼兒階段（1 1歲歲3 3歲）歲） 為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的年齡階段為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的年齡階段n 小兒生理特點(diǎn)小兒生理特點(diǎn) 小兒具有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱的雙小兒具有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱的雙重性特點(diǎn)。對(duì)此南宋重性特點(diǎn)。對(duì)此南

2、宋陳文中形象地比喻為陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為草木茸芽之狀而稱為“芽?jī)貉績(jī)骸敝^之謂之“少陽少陽”。少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對(duì)。少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對(duì)陰液而言確強(qiáng)盛。隨著陽氣的不斷生發(fā)，陰陰液而言確強(qiáng)盛。隨著陽氣的不斷生發(fā)，陰液不斷補(bǔ)充，形成陽生陰長(zhǎng)的生機(jī)蓬勃狀態(tài)液不斷補(bǔ)充，形成陽生陰長(zhǎng)的生機(jī)蓬勃狀態(tài) 此時(shí)既不同于壯年人此時(shí)既不同于壯年人“天癸天癸”至而陰平陽秘至而陰平陽秘的的“大陽大陽”；也不同于老年人隨著；也不同于老年人隨著“天癸天癸”盡而陽氣的不斷衰微，陰液不斷衰減的盡而陽氣的不斷衰微，陰液不斷衰減的“夕夕陽陽” 小兒的生理特點(diǎn)一方面表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃，小兒的生

3、理特點(diǎn)一方面表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃，發(fā)育旺盛，顱囟經(jīng)謂發(fā)育旺盛，顱囟經(jīng)謂“純陽純陽”；另一方；另一方面表現(xiàn)為面表現(xiàn)為“五臟六臟成而未全五臟六臟成而未全全而未壯全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充，溫病條辨謂的臟腑嬌嫩，形氣未充，溫病條辨謂之之“稚陰稚陽稚陰稚陽” n 小兒病理特點(diǎn)小兒病理特點(diǎn) 由于小兒生機(jī)旺盛而又形體嬌嫩的生理由于小兒生機(jī)旺盛而又形體嬌嫩的生理特點(diǎn)導(dǎo)致小兒在病理上表現(xiàn)為特點(diǎn)導(dǎo)致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易，發(fā)病容易，傳變迅速傳變迅速”；若調(diào)治得當(dāng)，又；若調(diào)治得當(dāng)，又“臟氣清靈，臟氣清靈，易趨康復(fù)易趨康復(fù)”。這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，從治。這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，從治未病的角度開展未病的角度開展“兒

4、童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”，勢(shì)，勢(shì)必受到事半功倍的效果。必受到事半功倍的效果。Page 5n 兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介 對(duì)對(duì)0-360-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒的生個(gè)月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒的生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開展起居活動(dòng)理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開展起居活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康的目的童身體健康的目的兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)傳授穴位按揉方法傳授穴位按揉方

5、法記錄并納入健康檔案記錄并納入健康檔案按照不同月齡實(shí)施，參照規(guī)范開展相應(yīng)的工作按照不同月齡實(shí)施，參照規(guī)范開展相應(yīng)的工作Page 7 n 二、流程表及說明二、流程表及說明n 預(yù)約兒童家長(zhǎng)預(yù)約兒童家長(zhǎng) 在兒童在兒童6 6月齡、月齡、1212月齡、月齡、1818月齡、月齡、2424月齡、月齡、3030月齡、月齡、3636月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長(zhǎng)來基層醫(yī)療衛(wèi)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長(zhǎng)來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)Page 9n 兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo) 根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒根

6、據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)n 傳授中醫(yī)穴位按揉方法傳授中醫(yī)穴位按揉方法 在兒童在兒童6 6、1212月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授摩腹和月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊的方法；在捏脊的方法；在1818、2424月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在按揉迎香、足三里穴的方法；在3030、3636月齡月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的方法時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的方法 n 三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法n 飲食調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)n 1. 1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)夜間養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)

7、夜間喂奶的間隔時(shí)間喂奶的間隔時(shí)間n 2. 2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑三分饑”，防止乳，防止乳食無度食無度n 3. 3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣n 4. 4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度Page 10n 起居調(diào)攝起居調(diào)攝n 1. 1.保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣n 2. 2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培

8、養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣n 3. 3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育通，影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育Page 12 n 4. 4.四時(shí)調(diào)攝四時(shí)調(diào)攝n 目前多是獨(dú)生子女，父母對(duì)其嬌寵備至目前多是獨(dú)生子女，父母對(duì)其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在活幼其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在活幼心書中云：心書中云：“四時(shí)欲得小兒安，常要三分饑四時(shí)欲得

9、小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干。與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干?！?并且進(jìn)一步告誡世人并且進(jìn)一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功”他他主張讓孩子保持七分飽，則臟腑不易損傷，主張讓孩子保持七分飽，則臟腑不易損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調(diào)理脾就不易患腸胃病，自然用不著服什么調(diào)理脾胃的藥物胃的藥物 倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，也就不易患傷倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，也就不易患傷風(fēng)感冒，因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物風(fēng)感冒，因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物Page 14 n 正確理解正確

10、理解“春捂春捂”與與“秋凍秋凍” 春季注意保暖；夏季納涼要適度，避免春季注意保暖；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)避直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡免保暖過度，提倡 “ “三分寒三分寒”；冬季室內(nèi)不；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮鮮正確理解正確理解“春捂春捂”n 春春季季氣溫波動(dòng)大，體質(zhì)較弱的人尤其要注意保護(hù)氣溫波動(dòng)大，體質(zhì)較弱的人尤其要注意保護(hù)頭、手、足這三個(gè)關(guān)鍵部位。頭、手、足這三個(gè)關(guān)鍵部位。n 日夜溫差大于日夜溫差大于88是捂的信號(hào)是捂的信號(hào), ,當(dāng)氣溫持續(xù)在當(dāng)氣溫持續(xù)在1515以上且

11、相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，就可以不捂了。以上且相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，就可以不捂了。n “春捂春捂”持續(xù)時(shí)間：持續(xù)時(shí)間：7 71414天恰到好處天恰到好處, ,捂著的衣捂著的衣衫，隨著氣溫回升總要減下來。但是減衣不能太衫，隨著氣溫回升總要減下來。但是減衣不能太快，否則會(huì)出現(xiàn)沒快，否則會(huì)出現(xiàn)沒“捂捂”到位的現(xiàn)象。怎樣才算到位的現(xiàn)象。怎樣才算到位？醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)：氣溫回冷需要加衣御寒，即到位？醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)：氣溫回冷需要加衣御寒，即使此后氣溫回升了，也得再捂使此后氣溫回升了，也得再捂7 7天左右，體弱的天左右，體弱的孩子和老人才能適應(yīng)。減衣過快有可能會(huì)讓他們孩子和老人才能適應(yīng)。減衣過快有可能會(huì)讓他們凍出病來。凍出病來。正確理解正確

12、理解“秋凍秋凍”n 秋季氣溫稍涼爽，不要過早過多地增加衣服，適秋季氣溫稍涼爽，不要過早過多地增加衣服，適宜的涼爽刺激，有助于鍛煉耐寒能力，在逐漸降宜的涼爽刺激，有助于鍛煉耐寒能力，在逐漸降低溫度的環(huán)境中，經(jīng)過一定時(shí)間的鍛煉，能促進(jìn)低溫度的環(huán)境中，經(jīng)過一定時(shí)間的鍛煉，能促進(jìn)身體的物質(zhì)代謝，增加產(chǎn)熱，提高對(duì)低溫的適應(yīng)身體的物質(zhì)代謝，增加產(chǎn)熱，提高對(duì)低溫的適應(yīng)力。力。n 因?yàn)檫^早地穿上棉衣，就會(huì)使身體得不到對(duì)冷空因?yàn)檫^早地穿上棉衣，就會(huì)使身體得不到對(duì)冷空氣的鍛煉，使防寒能力降低，不利于人體功能的氣的鍛煉，使防寒能力降低，不利于人體功能的調(diào)節(jié)，結(jié)果，到了三九嚴(yán)寒，真正大冷季節(jié)，鼻調(diào)節(jié)，結(jié)果，到了三九嚴(yán)

13、寒，真正大冷季節(jié)，鼻子和氣管一旦受到冷空氣侵襲，里面的血管抵抗子和氣管一旦受到冷空氣侵襲，里面的血管抵抗不住而收縮，使血流量減少，引起抗菌能力減弱不住而收縮，使血流量減少，引起抗菌能力減弱，躲在鼻子或氣管里的病菌乘機(jī)活動(dòng)，引起咳嗽，躲在鼻子或氣管里的病菌乘機(jī)活動(dòng)，引起咳嗽、打噴、打噴 n 建議建議經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多見風(fēng)日，增經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多見風(fēng)日，增強(qiáng)體質(zhì)強(qiáng)體質(zhì)兒童中醫(yī)診斷方法兒童中醫(yī)診斷方法n兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切等四診兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)，以望診為主。，根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)，以望診為主。n一、望面色一、望面色n兒童正常面色為紅潤(rùn)有光澤。面色萎黃，

14、兒童正常面色為紅潤(rùn)有光澤。面色萎黃，多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。若眼周發(fā)暗、面部面色發(fā)紅，多為熱證。若眼周發(fā)暗、面部有白斑為異常。有白斑為異常。n若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風(fēng)先兆，建議轉(zhuǎn)診。風(fēng)先兆，建議轉(zhuǎn)診。兒童中醫(yī)診斷方法兒童中醫(yī)診斷方法n二二、望形態(tài)、望形態(tài)n望形態(tài)包括望形體和望動(dòng)態(tài)，即觀察兒童望形態(tài)包括望形體和望動(dòng)態(tài)，即觀察兒童形體的胖瘦強(qiáng)弱和動(dòng)靜姿態(tài)。重點(diǎn)察看以形體的胖瘦強(qiáng)弱和動(dòng)靜姿態(tài)。重點(diǎn)察看以下幾方面：下幾方面： 若前囟遲閉、突起、凹陷均為若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。異

15、常。n（一一）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤(rùn)光澤為正常。若頭）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤(rùn)光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。n（二二）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動(dòng)不寧或蜷曲少動(dòng)、形體消瘦或肥。若多動(dòng)不寧或蜷曲少動(dòng)、形體消瘦或肥胖為異常。胖為異常。兒童中醫(yī)診斷方法兒童中醫(yī)診斷方法n三、察舌三、察舌n舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤(rùn)澤，舌舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤(rùn)澤，舌苔薄白為正常。若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫苔薄白為正常。若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。兒童中醫(yī)診斷方法兒童中醫(yī)

16、診斷方法n看指紋時(shí)應(yīng)將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左看指紋時(shí)應(yīng)將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定手食指、中指固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側(cè)其食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。正命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以內(nèi)。若常小兒的指紋為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以內(nèi)。若指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀滯指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀滯為異常。若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，為異常。若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提示病情危重。則提示病情危重。兒童中醫(yī)診斷方法兒童中醫(yī)診斷方法n四、察指紋四、察指紋

17、n3 3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。指紋分三關(guān)：自虎口向橈側(cè)的淺表靜脈。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，第指端，第1 1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2 2節(jié)為氣關(guān)，第節(jié)為氣關(guān)，第3 3節(jié)節(jié)為命關(guān)。如圖：為命關(guān)。如圖：n 兒童中醫(yī)診斷方法兒童中醫(yī)診斷方法n五、察大便五、察大便n正常兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，正常兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，日行日行1212次。對(duì)嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大次。對(duì)嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)

18、地較硬，有臭味，1 1日日3 3次左右，均屬正常。次左右，均屬正常。 n若大便干結(jié)成球，排便困難，數(shù)日一行，若大便干結(jié)成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次，均為異常。日數(shù)次，均為異常。兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)n小兒處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過程中，五臟六小兒處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過程中，五臟六腑的功能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腑的功能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此應(yīng)腎三臟不足，較成年人容易患病，因此應(yīng)加強(qiáng)兒童日常保健加強(qiáng)兒童日常保健兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)n一、一、0303

19、歲兒童日常保健歲兒童日常保健n（一）飲食調(diào)養(yǎng)（一）飲食調(diào)養(yǎng)n1 1嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營養(yǎng)均衡。、爛、碎，營養(yǎng)均衡。n2 2養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無度。好，乳食無度。兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)n （二）起居調(diào)攝二）起居調(diào)攝n1 1嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過暖。適宜，避免過暖。n2 2嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步

20、形成夜間以睡眠為主、白天以活動(dòng)為主的作息夜間以睡眠為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。習(xí)慣。n3 3經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng)，多曬太陽，增經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng)，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)，增加對(duì)疾病的抵抗力。強(qiáng)體質(zhì)，增加對(duì)疾病的抵抗力。兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)n三、兒童飲食宜忌三、兒童飲食宜忌n1 1大便干結(jié)：宜進(jìn)食綠色蔬菜（芹菜、白大便干結(jié)：宜進(jìn)食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍菜、蘿卜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食香果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。燥、煎炸、辛辣、油膩食品。n2 2腹瀉：宜進(jìn)食薏苡仁、山藥等

21、；忌食生腹瀉：宜進(jìn)食薏苡仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。冷、油膩食品。n3 3食欲不振：宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山楂等食欲不振：宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。 兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)n兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法穴位定位方法穴位定位方法n中指同身寸：以患者的中指中節(jié)屈曲時(shí)內(nèi)中指同身寸：以患者的中指中節(jié)屈曲時(shí)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間作為一寸。用于四肢部的側(cè)兩端紋頭之間作為一寸。用于四肢部的直寸取穴。直寸取穴。n橫指同身寸：以患者的食指，中指，無名橫指同身寸：以患者的食指，中指，無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處

22、為準(zhǔn)，指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，作為三寸。用于四肢部的橫量取穴。作為三寸。用于四肢部的橫量取穴。n拇指同身寸：以患者拇指指關(guān)節(jié)的橫度作拇指同身寸：以患者拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為一寸，用于四肢部的直寸取穴。為一寸，用于四肢部的直寸取穴。Page 30 n 常用按揉部位及方法常用按揉部位及方法n 1. 1.摩腹摩腹n 位置：腹部位置：腹部n 操作：操作者用手掌掌面或操作：操作者用手掌掌面或食食指、中指、中指、指、無名指無名指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1 13 3分鐘分鐘n 功效：具有改善

23、脾胃功能，促進(jìn)消化功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用吸收的作用n 2. 2.捏脊捏脊n 位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處尾骨末端處n 操作：雙手的中指、無名指、小指握操作：雙手的中指、無名指、小指握成空拳狀，手心朝上，食指半屈，拇指伸直成空拳狀，手心朝上，食指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)食指的前半段，各指要自然。（見圖并對(duì)準(zhǔn)食指的前半段，各指要自然。（見圖1 1） 施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來礎(chǔ)上與拇指一起

24、將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的后順序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿質(zhì)可捏拿4 46 6遍遍n 功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。作用。 Page 34 從第從第2 2遍開始的任何一遍中，操作者可根遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提重提”的手法的手法，有針

25、對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)，有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第療效。在第5 5遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6 6遍結(jié)束后，用遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ娜鄤?dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見圖壓力，揉按結(jié)合（見圖2

26、 2）。）。n 3. 3.按揉足三里按揉足三里n 足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下鼻下3 3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3 3）n 操作：操作者用拇指端按揉，每次操作：操作者用拇指端按揉，每次1313分鐘分鐘n 功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用用n 現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng)神經(jīng) - -內(nèi)分泌內(nèi)分泌 - -免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代

27、謝失衡有關(guān)究證明與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡有關(guān)Page 37 n 4. 4.按揉迎香穴按揉迎香穴n 迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中（見圖唇溝中（見圖4 4）n 操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3 3指則向手指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向按揉，每次針方向按揉，每次1 13 3分鐘分鐘n 功效：具有宣通鼻竅的作用功效：具有宣通鼻竅的作用n 現(xiàn)代研究：現(xiàn)代研究： 透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床透刺迎香

28、穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對(duì)照組；低頻電脈療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對(duì)照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進(jìn)腹部手術(shù)患者腸功迎香穴位按摩可以有效促進(jìn)腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃腸道蠕能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)動(dòng), ,恢復(fù)胃腸道排氣?；謴?fù)胃腸道排氣。Page 40 n 5. 5.按揉四神聰穴按揉四神聰穴n 四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開后左右各旁開1 1寸處，共寸處，共4 4穴（見圖穴（見圖5 5）n 操作：用手

29、指逐一按揉，先按左右操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次神聰穴，再按前后神聰穴，每次1313分鐘。分鐘。n 功效：具有醒神益智的作用。功效：具有醒神益智的作用。n 現(xiàn)代研究：現(xiàn)代研究： 針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽?duì)血管性癡呆的日常生活能力、四神聰穴對(duì)血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙, ,以及主要以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒òY狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善可明顯改善ADAD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力, ,并能提并能提高其腦內(nèi)高其腦內(nèi)SO

30、DSOD的活性；針刺四神聰延長(zhǎng)睡眠的活性；針刺四神聰延長(zhǎng)睡眠時(shí)間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機(jī)理可能與改時(shí)間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機(jī)理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)n 6 6 、揉脾經(jīng)、揉脾經(jīng)n主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等。疸等。n位置：拇指末節(jié)螺紋面。位置：拇指末節(jié)螺紋面。n操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒拇指螺紋面，順時(shí)的拇指螺紋面按住小兒拇指螺紋面，順時(shí)針或逆時(shí)針方向揉針或逆時(shí)針方向揉100300100300次。次。 n7 7、揉肺經(jīng)、揉肺經(jīng)n主治：感冒

31、、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。虛汗、脫肛等。n位置：無名指末節(jié)螺紋面。位置：無名指末節(jié)螺紋面。n操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒無名指螺紋面，順的拇指螺紋面按住小兒無名指螺紋面，順時(shí)針或逆時(shí)針方向揉時(shí)針或逆時(shí)針方向揉100300100300次。次。n8 8、揉板門、揉板門n主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、氣喘、噯氣等。瀉、氣喘、噯氣等。n位置：手掌的大魚際隆平面。位置：手掌的大魚際隆平面。n操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手操作：操作者一手握住

32、小兒手掌，另一手的拇指端按揉小兒大魚際的拇指端按揉小兒大魚際100300100300次。次。n9、推七節(jié)骨、推七節(jié)骨n主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等。主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等。n位置：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端位置：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端處。處。n操作：操作者用拇指橈側(cè)面或食指、中指操作：操作者用拇指橈側(cè)面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推指面自下而上或自上而下直推100300次次。向上推為推上七節(jié)骨；向下推為推下七。向上推為推上七節(jié)骨；向下推為推下七節(jié)骨。節(jié)骨。 Page 49 n 6. 6.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n 根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉

33、或冬青膏等介質(zhì)膏等介質(zhì)n 操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤(rùn)，防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚潤(rùn)，防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚n 天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿，影響推拿n 手法應(yīng)柔和，爭(zhēng)取小兒配合手法應(yīng)柔和，爭(zhēng)取小兒配合n 局部皮膚破損、骨折不宜按揉局部皮膚破損、骨折不宜按揉常見癥狀兒童保健推拿常見癥狀兒童保健推拿n（一）大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)（一）大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。宜在清晨或飯前進(jìn)行。n（二）腹瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。（二）腹瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或