寨卡病毒病及疫情形勢分析

1、20162016年年0303月月4 4日日 寨卡病毒病疫情形勢分析及防寨卡病毒病疫情形勢分析及防控要求控要求二、病原學、流行病學、臨床表現(xiàn)二、病原學、流行病學、臨床表現(xiàn)四、風險評估和防控建議四、風險評估和防控建議介紹提綱一、寨卡病毒發(fā)現(xiàn)及疫情形勢一、寨卡病毒發(fā)現(xiàn)及疫情形勢三、防控要求三、防控要求一、寨卡病毒發(fā)現(xiàn)及疫情形勢一、寨卡病毒發(fā)現(xiàn)及疫情形勢寨卡寨卡病毒病毒（Zika VirusZika Virus）的發(fā)現(xiàn)）的發(fā)現(xiàn)vZikaZika，烏干達語，烏干達語，“雜草雜草”的意思的意思v19471947年，科學家在位于烏干達首都年，科學家在位于烏干達首都60km60km外的寨卡叢外的寨卡叢林中進行

2、黃熱病的研究林中進行黃熱病的研究v從叢林中捕捉恒河猴，研究人員從其中一只出現(xiàn)發(fā)從叢林中捕捉恒河猴，研究人員從其中一只出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的猴體內分離到一種新的病毒熱癥狀的猴體內分離到一種新的病毒v將其命名為將其命名為ZikaZika病毒病毒v19481948年，科學家從烏干達的非洲伊蚊體內也分離到年，科學家從烏干達的非洲伊蚊體內也分離到了寨卡病毒了寨卡病毒v19521952年在烏干達和坦桑尼亞的人體中分離出年在烏干達和坦桑尼亞的人體中分離出v20072007年，被證實的人類感染病例僅年，被證實的人類感染病例僅1414例。例。v20072007年的年的4 4月至月至7 7月，西太平洋密克羅尼西亞雅浦月，

3、西太平洋密克羅尼西亞雅浦島，有島，有185185例患者出現(xiàn)了感染病例，其中例患者出現(xiàn)了感染病例，其中4949例以實例以實驗室證實為寨卡病毒感染的確診病例，驗室證實為寨卡病毒感染的確診病例，5959例被診例被診斷為寨卡病毒感染疑似病例，成為有史以來最大斷為寨卡病毒感染疑似病例，成為有史以來最大的一次寨卡病毒人類感染爆發(fā)事件，但沒有導致的一次寨卡病毒人類感染爆發(fā)事件，但沒有導致住院或死亡的嚴重患者。住院或死亡的嚴重患者。既往寨卡病毒病疫情既往寨卡病毒病疫情v2007200720132013年，泰國、柬埔寨、印度尼西亞和幾年，泰國、柬埔寨、印度尼西亞和幾個在太平洋國家（新客里多尼亞）常有一些旅行個在

4、太平洋國家（新客里多尼亞）常有一些旅行者散發(fā)病例，但沒有大流行的疫情。者散發(fā)病例，但沒有大流行的疫情。v20132013年至年至20142014年，法屬波利尼西亞發(fā)生了寨卡病年，法屬波利尼西亞發(fā)生了寨卡病毒的爆發(fā)流行，估計當?shù)囟镜谋l(fā)流行，估計當?shù)?1%11%的居民被感染，從此的居民被感染，從此，寨卡病毒開始在非洲和亞洲以外的多國流行，寨卡病毒開始在非洲和亞洲以外的多國流行，造成多起人類感染流行的疫情。造成多起人類感染流行的疫情。20142014年年2 2月，智月，智利的復活節(jié)島發(fā)現(xiàn)利的復活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1 1例本地感染病例例本地感染病例20152015年以來的疫情形勢年以來的疫情形勢v201520

5、15年以來，寨卡病毒才再次受到人們關注。年以來，寨卡病毒才再次受到人們關注。 疫情主要發(fā)生在中、南美洲，巴西、哥倫比亞等國都發(fā)生了疫情。vWHOWHO報告，截止報告，截止2 2月月2222日，已有日，已有4141個國家和地區(qū)出個國家和地區(qū)出現(xiàn)本地感染病例，病毒的地理分布正在逐漸擴大現(xiàn)本地感染病例，病毒的地理分布正在逐漸擴大。最新疫情概況最新疫情概況v發(fā)生本地流行的國家（地區(qū)）：發(fā)生本地流行的國家（地區(qū)）：3030個個 美洲的24個國家（地區(qū)）：巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿

6、馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島 非洲1個國家（地區(qū)）：佛得角 大洋洲5個國家（地區(qū)）：薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟、瓦努阿圖v出現(xiàn)出現(xiàn)輸入病例輸入病例的國家（地區(qū)）：的國家（地區(qū)）：1919個個 美洲2個：美國、加拿大 歐洲11個：丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利 亞洲5個：中國、中國臺灣、以色列、日本、泰國 大洋洲1個：澳大利亞20152015年以來寨卡病毒病報告國家年以來寨卡病毒病報告國家/ /地區(qū)地區(qū)（截止2016年1月31日）墨西哥 3例薩爾瓦多 3,836例巴拿馬 99例危地馬拉 1例洪都

7、拉斯 2例薩摩亞 31例法屬波利尼西,庫克群島, 新咯里多尼亞,瓦努阿圖委內瑞拉 7例厄瓜多爾 6例哥倫比亞20,000+例玻利維亞 1例圭亞那 1例蘇里南 5例法屬圭亞那 1例巴西 56,318例巴拉圭 6例佛得角 4,164例其他輸入病例國家： 澳大利亞 3例 中國臺灣 1例 以色列 1例暴發(fā)疫情國家/地區(qū)（5）散發(fā)病例國家/地區(qū)（25）輸入病例國家/地區(qū)（16）輸入病例：美國 6例加拿大 1例歐洲輸入病例國家：意大利、丹麥、芬蘭、德國、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利巴巴多斯 3例波多黎各 1例海地 1例馬提尼克 1例法屬圣馬丁 1例多米尼加共和國 10例庫拉索島、尼加拉瓜

8、、瓜德羅普、美屬維爾京群島巴巴 西西v據(jù)巴西衛(wèi)生部估計，據(jù)巴西衛(wèi)生部估計，20152015年巴西已有大約年巴西已有大約4444萬萬- -130130萬寨卡病毒感染病例萬寨卡病毒感染病例v巴西衛(wèi)生部巴西衛(wèi)生部1 1 月月2020日通報，該國上周新增報告可日通報，該國上周新增報告可能與能與 Zika Zika 病毒感染有關的小頭畸形例病毒感染有關的小頭畸形例363 363 例、死例、死亡亡3 3人，累計報告人，累計報告3893 3893 例小頭畸形病例、死亡例小頭畸形病例、死亡4949人，分布于巴西人，分布于巴西2121個省的個省的764764個市個市哥倫比亞哥倫比亞v自自20152015年年10

9、10月至月至20162016年第年第1 1周，報告寨卡病毒疑周，報告寨卡病毒疑似病例似病例19181918例，臨床診斷病例例，臨床診斷病例1083710837例，實驗室例，實驗室確診病例確診病例776776例例v孕婦疑似感染病例孕婦疑似感染病例101101例，臨床診斷病例例，臨床診斷病例459459例例v本地傳播最嚴重的加勒比州報告疑似病例本地傳播最嚴重的加勒比州報告疑似病例11511151例例，臨床診斷病例，臨床診斷病例54495449例例佛得角佛得角v自自20152015年年9 9月底到月底到20152015年年1212月月6 6日，共報告寨卡病日，共報告寨卡病毒感染疑似病例毒感染疑似病例

10、47444744例，其中報告最多的是普拉例，其中報告最多的是普拉亞島共計亞島共計38453845例（例（81%81%），目前為止，該國未報告），目前為止，該國未報告任何神經系統(tǒng)并發(fā)癥病例任何神經系統(tǒng)并發(fā)癥病例美美 國國v美國疾控中心美國疾控中心20162016年年1 1月月1616日通報首例本土出生、日通報首例本土出生、感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒，其母親感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒，其母親20152015年年5 5月月懷孕時曾到巴西旅行懷孕時曾到巴西旅行v截止截止2 2月月1717日，美國報告日，美國報告8282例輸入性病例，例輸入性病例，9 9例本例本地感染病例（波多黎各、美屬維京群島，均為美

11、地感染病例（波多黎各、美屬維京群島，均為美屬領地）。美國屬領地）。美國CDCCDC報告一例本地感染病例。病人報告一例本地感染病例。病人可能是通過性傳播途徑感染寨卡病毒的。可能是通過性傳播途徑感染寨卡病毒的。中國臺灣中國臺灣v臺灣臺灣1 1月月1919日通報，日通報，1 1 月月10 10 日，臺灣在桃園機場日，臺灣在桃園機場口岸檢疫中發(fā)現(xiàn)的一名來自泰國的口岸檢疫中發(fā)現(xiàn)的一名來自泰國的24 24 歲男性被確歲男性被確診為寨卡病毒病病例診為寨卡病毒病病例國內輸入病例國內輸入病例v2 2月月1414日，我國首例輸入性寨卡病毒感染患者康復日，我國首例輸入性寨卡病毒感染患者康復出院。該病人從委內瑞拉回國

12、，經香港、廣東深出院。該病人從委內瑞拉回國，經香港、廣東深圳回到江西贛州，于圳回到江西贛州，于2 2月月6 6日被收治入院。日被收治入院。v2 2月月1515日，廣東新發(fā)現(xiàn)一例輸入性寨卡病毒感染患日，廣東新發(fā)現(xiàn)一例輸入性寨卡病毒感染患者，該病人者，該病人2 2月月9 9日自委內瑞拉回國，日自委內瑞拉回國，1212日抵達廣日抵達廣東時被隔離，當日診斷為寨卡病毒陽性。目前患東時被隔離，當日診斷為寨卡病毒陽性。目前患者仍在醫(yī)院隔離治療，體溫正常，病情已明顯好者仍在醫(yī)院隔離治療，體溫正常，病情已明顯好轉。轉。v2 2月月1919日，浙江省通報全國第三例輸入性寨卡病毒日，浙江省通報全國第三例輸入性寨卡病

13、毒病例。病人為病例。病人為3838歲男性，歲男性，2 2月月2424日從斐濟和薩摩亞日從斐濟和薩摩亞旅游回國，經香港回到深圳，隨后于旅游回國，經香港回到深圳，隨后于2525日回到義日回到義烏，并收治入院，處于隔離治療中。烏，并收治入院，處于隔離治療中。v 浙江省衛(wèi)計委浙江省衛(wèi)計委20162016年年2 2月月2323日通報，浙江省新發(fā)現(xiàn)兩例輸日通報，浙江省新發(fā)現(xiàn)兩例輸入性寨卡病毒感染病例。目前，兩患者在義烏市某醫(yī)院接入性寨卡病毒感染病例。目前，兩患者在義烏市某醫(yī)院接受隔離治療，體溫正常，病情已明顯好轉。受隔離治療，體溫正常，病情已明顯好轉。浙江省衛(wèi)計委通報稱，兩病例為父子關系，義烏市人浙江省衛(wèi)

14、計委通報稱，兩病例為父子關系，義烏市人。父：。父：3838歲，子：歲，子：8 8歲，均為浙江省首例患者的同團旅游歲，均為浙江省首例患者的同團旅游人員。浙江省專家組根據(jù)流行病學史、病例的臨床表現(xiàn)和人員。浙江省專家組根據(jù)流行病學史、病例的臨床表現(xiàn)和檢測結果，確診兩例為寨卡病毒病，根據(jù)潛伏期確定為與檢測結果，確診兩例為寨卡病毒病，根據(jù)潛伏期確定為與首例病例共同在境外流行區(qū)暴露（有寨卡病毒病流行地區(qū)首例病例共同在境外流行區(qū)暴露（有寨卡病毒病流行地區(qū)斐濟、薩摩亞旅行史，旅行期間有蚊蟲叮咬史）后，在同斐濟、薩摩亞旅行史，旅行期間有蚊蟲叮咬史）后，在同一潛伏期（一潛伏期（3 3天天1212天）的不同時間點發(fā)

15、病，確定為共同天）的不同時間點發(fā)病，確定為共同暴露導致的寨卡病毒感染。目前，兩患者在義烏市某醫(yī)院暴露導致的寨卡病毒感染。目前，兩患者在義烏市某醫(yī)院接受隔離治療，體溫正常，病情已明顯好轉。接受隔離治療，體溫正常，病情已明顯好轉。v截至28日，一共確診了8例，其中江西省1例，廣東省3例，浙江省4例。 近期近期ZIKVZIKV暴發(fā)原因分析暴發(fā)原因分析v氣候變化氣候變化 厄爾尼諾導致冬春季溫度增高，夏季部分地區(qū)干旱v人員流動人員流動 蚊蟲活動范圍有限（平均400米） 跨區(qū)域傳播主要是因為人員流動v近期美洲疫情快速傳播的主要原因（近期美洲疫情快速傳播的主要原因（WHOWHO） 缺乏群體免疫 除加拿大和智

16、利以外，傳播寨卡病毒的伊蚊在美洲廣泛分布二、寨卡病毒病原學、流行病學和臨床二、寨卡病毒病原學、流行病學和臨床病原學病原學v黃病毒科黃病毒科黃病毒屬黃病毒屬 “黃病毒黃病毒” 黃病毒科包括70余種病毒，其中29種可引起人類疾病 同屬的病毒：登革病毒、乙腦病毒、黃熱病毒等v單股正鏈單股正鏈RNARNA病毒，病毒，v分型分型 非洲型和亞洲型兩個亞型； 目前在美洲地區(qū)流行的為亞洲型，與2013年-2014年法屬波利尼西亞的亞洲型病毒相似度最高黃病毒基因組結構與病毒蛋白黃病毒基因組結構與病毒蛋白Thiboutot et al, pntd 2010，參考登革病毒病原生態(tài)病原生態(tài)病毒在自然界非人靈長類動物中

17、循環(huán)病毒在自然界非人靈長類動物中循環(huán)理化特性理化特性v對熱敏感對熱敏感 5630分鐘可完全滅活 低溫（-60一下）可保持病毒感染效價v對酸、膽汁及蛋白酶較敏感對酸、膽汁及蛋白酶較敏感 不能通過消化道引起感染v對常用消毒劑敏感對常用消毒劑敏感 3%8%甲醛 2%戊二醛 2%3%過氧化氫 酒精 1%碘酒v對脂溶劑對脂溶劑/ /脂酶敏感脂酶敏感 病毒核衣殼外有脂蛋白包膜 去垢劑 氯仿 丙酮v對紫外線、對紫外線、射線敏感射線敏感v參考黃病毒科參考黃病毒科流行病學流行病學v傳染源（可能）：傳染源（可能）： 患者和隱性感染者 感染寨卡病毒的非人靈長類動物v傳播途徑傳播途徑 主要傳播主要傳播途徑途徑 蚊蚊媒

18、媒傳播傳播 人與人之間傳播人與人之間傳播母嬰（垂直）傳播母嬰（垂直）傳播血液傳播和性傳播罕見血液傳播和性傳播罕見v蚊媒傳播為主要傳播途徑蚊媒傳播為主要傳播途徑v人與人之間傳播人與人之間傳播 母嬰傳播母嬰傳播 有研究自孕婦胎盤中檢測出寨卡病毒，提示感染的孕婦可能會在分娩過程中傳播給新生兒 血液傳播和性傳播罕見血液傳播和性傳播罕見 有可能通過輸血或性接觸進行傳播 截至目前，各報告一例 母乳喂養(yǎng)傳播（無證據(jù)）傳播途徑傳播途徑v傳播媒介傳播媒介 伊蚊伊蚊 主要為埃及伊蚊 白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等也可能傳播v我國存在埃及伊蚊和白紋伊蚊我國存在埃及伊蚊和白紋伊蚊 埃及伊蚊分布于海南省及廣東雷州半島，

19、以及云南省的西雙版納州、德宏州及臨滄市等地區(qū) 白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域 埃及伊蚊 白紋伊蚊v人群易感性人群易感性 包括孕婦在內的各類人群對寨卡病毒普遍易感 曾感染過寨卡病毒的患者可能對未來感染具有免疫力v重點關注人群重點關注人群孕婦/育齡期女性，尤其是孕期的前3月臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v潛伏期潛伏期 目前該病的潛伏期尚不清楚，有資料認為可能為3-12天，歐盟CDC認為是3周。v傳染期傳染期 患者的傳染期尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產生病毒血癥，并具有傳染性，約為5-7天。 精液中存在的時間可長達2周； 其他體液如尿液、淚液是否有傳染性及傳染期不詳v感染者約感染者約20%

20、20%發(fā)?。ㄊ艿劫|疑）發(fā)病（受到質疑）v臨床癥狀溫和，癥狀一般持續(xù)臨床癥狀溫和，癥狀一般持續(xù)2 27 7天，自限性疾天，自限性疾病，重癥病例和死亡病例少見病，重癥病例和死亡病例少見 巴西報告1例可能因ZIKV死亡的女性 JAMA眼科子刊有關眼睛損傷報道v典型典型病例的臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、斑丘疹、關節(jié)痛病例的臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、斑丘疹、關節(jié)痛或結膜炎。其他常見的癥狀包括肌痛、眶后痛和頭或結膜炎。其他常見的癥狀包括肌痛、眶后痛和頭痛痛等等寨卡病毒、登革病毒和基孔肯雅病毒共流行寨卡病毒、登革病毒和基孔肯雅病毒共流行新喀里多尼亞鑒別診斷鑒別診斷 臨床癥狀寨卡病毒病登革熱基孔肯雅熱發(fā)熱+斑丘疹+肌痛/關

21、節(jié)痛+結膜炎+-+四肢水腫+-眼眶后痛+淋巴結腫大+肝腫大-+白細胞/血小板減少-+出血-+-.治療和預防治療和預防v目前尚無疫苗目前尚無疫苗和特異性抗病毒藥物和特異性抗病毒藥物v治療原則治療原則 休息 補液 對癥v預防原則預防原則 清楚蚊蟲孳生地 清空水桶、花盆、輪胎內的積水 防止蚊蟲叮咬 使用防蚊設施和驅避劑 穿戴淺色、長袖衣褲可能的并發(fā)癥可能的并發(fā)癥v新生兒小頭畸形新生兒小頭畸形v格林格林- -巴利綜合癥巴利綜合癥來源: Zika virus outbreak Brazil 2015, F. Bozza Oswaldo Cruz Foundation 新生兒小頭畸形新生兒小頭畸形v現(xiàn)有資

22、料提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦懷孕現(xiàn)有資料提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦懷孕期間寨卡病毒感染有關，但兩者之間確切病因關期間寨卡病毒感染有關，但兩者之間確切病因關系仍有待研究系仍有待研究v環(huán)境和遺傳因素可造成小頭畸形，如唐氏綜合癥環(huán)境和遺傳因素可造成小頭畸形，如唐氏綜合癥，接觸藥物、酒精以及其它毒素，懷孕期間風疹，接觸藥物、酒精以及其它毒素，懷孕期間風疹病毒感染等病毒感染等支持證據(jù)支持證據(jù)v巴西巴西 巴西衛(wèi)生部2016年2月5日通報，自2015年10月以來，共報告疑似小頭畸形4783例 兩名孕婦未出生的胎兒經超聲波掃描確診患上小頭畸型，在她們的羊水中也發(fā)現(xiàn)ZIKV病毒RNA。 在流產或者出生后

23、很快死亡的胎兒血液和組織樣品(包括腦部和胎盤)中鑒定出ZIKV， 在存活下來的小頭畸型嬰兒脊髓液中鑒定出這種病毒。v美國美國 夏威夷，1月15日，1名寨卡病毒實驗室確診病例所生嬰兒患有小頭畸形，該婦女曾在2015年5月期間前往巴西居住生活一段時間v斯洛文尼亞斯洛文尼亞 盧布爾雅那醫(yī)學中心 25 歲歐洲女性，既往體健。2013 年 12 月起工作生活于巴西的納塔爾， 2015 年 2 月底懷孕，孕 13 周時，有一次高熱病史，接著是嚴重的骨骼肌、眼球后疼痛，全身性的斑丘疹伴瘙癢。懷疑感染了該病毒但無病毒學診斷性試驗結果。 孕 1420 周期間超聲檢查示妊娠正常，胎兒解剖學正常。 孕 28 周患者

24、返回了歐洲。 孕 29 周超聲提示胎兒有畸形表現(xiàn)，同時胎兒胎動減少。 孕 32 周超聲檢查確認胎兒生長受限，羊水正常，胎盤厚度 正常大小但有多處鈣化。小頭畸形。無家族史，終止妊娠。 僅胎兒腦部標本 RT-PCR 檢測為寨卡病毒陽性。其他多種病原體包括黃病毒均為陰性。vZIKVZIKV的經胎盤感染能夠導致嚴重的中樞系統(tǒng)損傷的經胎盤感染能夠導致嚴重的中樞系統(tǒng)損傷和小頭畸型（嗜大腦性）和小頭畸型（嗜大腦性）v巴西上周新生兒因感染寨卡病毒而患小頭畸形癥病例在一周內增加了10%，從583例增加到641例。 v巴西 報告敏感性增加（此前嚴重低報，可能性比較?。?巴西調查了4783例小頭畸形中的1113例，

25、揭示出只有404例可能與ZIKV感染相關聯(lián)，這就提示著其他的病例可能是由諸如遺傳易感性之類的其他原因導致的。 有研究人員懷疑巴西加入飲用水中的殺蚊幼蟲劑吡丙醚（larvicide pyriproxyfen）與小頭畸形急劇增多有關。v哥倫比亞 是ZIKV感染病例較多的國家，但沒有出現(xiàn)與ZIKV關聯(lián)的小頭畸形病例（發(fā)現(xiàn)31,555ZIKV病例，其中5,013是孕婦） 報告3例格林-巴利綜合癥，只有1例ZIKV陽性格林格林- -巴利綜合征巴利綜合征v2013-20142013-2014年，法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒病和年，法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒病和登革熱混合疫情后，當?shù)匕l(fā)現(xiàn)格林登革熱混合疫情后，

26、當?shù)匕l(fā)現(xiàn)格林- -巴利綜合征異巴利綜合征異常上升常上升v20152015年，巴西寨卡病毒病疫情期間，也觀察到格年，巴西寨卡病毒病疫情期間，也觀察到格林林- -巴利綜合征的上升巴利綜合征的上升 截至2015年7月13日，共監(jiān)測到76名有神經系統(tǒng)并發(fā)癥病人，其中55%（42/76）診斷為格林-巴利綜合征（GBS）。62%（26/42）的格林巴利綜合征病例曾出現(xiàn)寨卡病毒感染的癥狀v兩者之間確切病因關系也有待研究兩者之間確切病因關系也有待研究v介于在一些介于在一些ZIKVZIKV病毒流行地區(qū)小頭畸形和其他神病毒流行地區(qū)小頭畸形和其他神經系統(tǒng)異常聚集，經系統(tǒng)異常聚集，WHOWHO總干事于總干事于2016

27、2016年年2 2月月1 1日宣布日宣布其為國際關注的公共衛(wèi)生突發(fā)事件（其為國際關注的公共衛(wèi)生突發(fā)事件（PHEICPHEIC）。）。三、寨卡病毒病診斷標準及防控要求三、寨卡病毒病診斷標準及防控要求病例診斷標準病例診斷標準v 疑似病例：疑似病例：符合流行病學史且有相應臨床表現(xiàn)。符合流行病學史且有相應臨床表現(xiàn)。 流行病學史：發(fā)病前流行病學史：發(fā)病前1414天內在寨卡病毒感染病例報告或天內在寨卡病毒感染病例報告或流行地區(qū)旅行或居住。流行地區(qū)旅行或居住。 臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛或結膜炎等?；蚪Y膜炎等。v 臨床診斷病例：臨床診斷病

28、例：疑似病例且寨卡病毒疑似病例且寨卡病毒IgMIgM抗體檢測陽性抗體檢測陽性v 確診病例：確診病例：符合下列情形之一者：符合下列情形之一者： 寨卡病毒核酸檢測陽性；寨卡病毒核酸檢測陽性； 分離出寨卡病毒；分離出寨卡病毒； 恢復期血清寨卡病毒中和抗體陽轉或者滴度較急性期呈恢復期血清寨卡病毒中和抗體陽轉或者滴度較急性期呈4 4倍以上升高，同時排除登革、乙腦等其他常見黃病毒感倍以上升高，同時排除登革、乙腦等其他常見黃病毒感染。染。 報告報告乙類傳染病的報告時限乙類傳染病的報告時限 各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時，應于、臨床診斷病

29、例或確診病例時，應于2424小時小時內通內通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網絡直報過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網絡直報，報告疾病類別選擇報告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒其它傳染病中的寨卡病毒病病”，如為，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為，統(tǒng)一格式為“境外輸入境外輸入/X/X國家或地區(qū)國家或地區(qū)”或或“境境內輸入內輸入/X/X省省X X市市X X縣縣”。 報告報告縣（區(qū)）首例報突發(fā)縣（區(qū)）首例報突發(fā) 各縣（區(qū)）內出現(xiàn)首例病例各縣（區(qū)）內出現(xiàn)首例病例，暫按照突發(fā)公，暫按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在共衛(wèi)生事件要求在2 2小時小時內向所在地

30、縣級衛(wèi)生計內向所在地縣級衛(wèi)生計生行政部門報告，并同時通過生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)進行網絡報告信息報告管理系統(tǒng)進行網絡報告。 臨床診斷為臨床診斷為疑似寨卡病毒病的患者疑似寨卡病毒病的患者，采集非，采集非抗凝血標本，標本量不少于抗凝血標本，標本量不少于5ml5ml，及時分離血清，及時分離血清，分裝分裝2 2份，標記清楚后低溫保存，其中份，標記清楚后低溫保存，其中1 1份用于市份用于市級疾控中心實驗室檢測（下發(fā)檢測試劑），級疾控中心實驗室檢測（下發(fā)檢測試劑），1 1份份立立即即上送至省級疾病預防控制中心復核上送至省級疾病預防控制中心復核。 對于寨卡病

31、毒檢測陰性的標本，省對于寨卡病毒檢測陰性的標本，省CDCCDC將進行將進行登革病毒的檢測。登革病毒的檢測。標本采集和檢測標本采集和檢測 臨床診斷為臨床診斷為疑似登革熱的患者疑似登革熱的患者，應詳細流調，應詳細流調患者發(fā)病前后活動情況，是否存在寨卡病毒病流患者發(fā)病前后活動情況，是否存在寨卡病毒病流行地區(qū)的旅游或工作史等。行地區(qū)的旅游或工作史等。 采集非抗凝血標本，標本量不少于采集非抗凝血標本，標本量不少于5ml5ml，及時分離血清，分裝，及時分離血清，分裝2 2份，標記清楚后低溫保存份，標記清楚后低溫保存，其中，其中1 1份用于市級疾控中心實驗室檢測寨卡病毒份用于市級疾控中心實驗室檢測寨卡病毒，

32、1 1份立即上送至省級疾病預防控制中心檢測登革份立即上送至省級疾病預防控制中心檢測登革病毒和寨卡病毒。病毒和寨卡病毒。標本采集和檢測標本采集和檢測 對急性期病例必須采取防蚊隔離措施，防蚊對急性期病例必須采取防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于隔離期限從發(fā)病日起不少于7 7天，且應持續(xù)到發(fā)熱天，且應持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。癥狀消退。 病例管理病例管理v登革熱：出現(xiàn)本地病例或流行季（一般為登革熱：出現(xiàn)本地病例或流行季（一般為5-105-10月月份）出現(xiàn)輸入病例時，各地在滅蚊的同時，要啟份）出現(xiàn)輸入病例時，各地在滅蚊的同時，要啟動應急監(jiān)測；動應急監(jiān)測；v 寨卡病毒病：在伊蚊活動季節(jié)發(fā)現(xiàn)輸入或本地感

33、寨卡病毒?。涸谝廖没顒蛹竟?jié)發(fā)現(xiàn)輸入或本地感染寨卡病毒病病例時，應啟動應急監(jiān)測。染寨卡病毒病病例時，應啟動應急監(jiān)測。 應急監(jiān)測應急監(jiān)測v 開展病例的個案調查開展病例的個案調查 重點調查病人發(fā)病前重點調查病人發(fā)病前2 2周的活動史，查明可疑感周的活動史，查明可疑感染地點，尋找感染來源；同時調查發(fā)病后染地點，尋找感染來源；同時調查發(fā)病后1 1周的活動周的活動史，開展病例搜索；詳見個案調查表內容。史，開展病例搜索；詳見個案調查表內容。 v 病例搜索病例搜索 輸入病例：應詳細追查旅行史，重點在與其共同輸入病例：應詳細追查旅行史，重點在與其共同出行的人員中搜索；出行的人員中搜索； 本地感染病例：以病例住所或與其相鄰的若干戶本地感染病例：以病例住所或與其相鄰的若干戶、病例的工作地點等活動場所為中心，參考伊蚊活動、病例的工作地點等活動場所為中心，參考伊蚊活動范圍劃定半徑范圍劃定半徑200200米之內空間范圍為核心區(qū)，米之內空間范圍為核心區(qū)，1 1例感染例感染者可劃定多個核心區(qū)，在核心區(qū)內搜索病例。者可劃定多個核心區(qū)，在核心區(qū)內搜索病例。 流行病學調查流行病學調查 當有寨卡病毒病病例出現(xiàn)且以疫點當有寨卡病毒病病例出現(xiàn)且以疫點為圓心為圓心200200米半徑范圍內布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵米半徑范圍內布雷圖