醫(yī)院職工發(fā)生意外傷害感染應急預案

1、醫(yī)院職工發(fā)生意外傷害感染應急預案1、醫(yī)護人員發(fā)生意外傷害時，立即去相關科室進行緊急處理和治療。2、如發(fā)生特殊感染，由醫(yī)務科通知預防保健科，進行緊急預防及相關檢查。3、預防保健科負責追蹤隨訪，做好記錄。4、如發(fā)生意外的時間在節(jié)假日、認錯間或中午，先進行急診治療，通知總值班，隨后通知醫(yī)務科、院感科、預防保健科。5、待相關部門做出明確結論后，一切傷后治療費用，參照醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌的給付辦法。如屬工傷，參照工傷的條例給予報銷或補償。治療期間的休假按人事部門的有關規(guī)定辦理。6、如在公共食堂就餐后發(fā)生消化道癥狀應立即轉腸道門診診治，處理辦法參照院感科規(guī)定辦理。附：醫(yī)院職工意外傷害感染處理部分規(guī)

2、定1、在工作中造成的意外傷害或感染應及時填寫傷害登記表，真接上報醫(yī)務科。2、應由相關部門在接到報告后及時做出判斷，并有處理的明確結論，有書面文件。3、有明確的結論后，及時送達當事人手中，以便使當事人得知處理意見。意外傷害感染關鍵過程流程醫(yī)護人員發(fā)生意外傷害感染如為一般感染 如發(fā)生特殊感染立即去相關科室進行緊急處理和治療 立即通知醫(yī)務科、院感科 通知防?？凭o急預防接種相關部門做好明確結論傷后治療費用，參照醫(yī)療保險、 如屬工傷，參照工傷條公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌的給付辦法 例給予報銷或補償治療期間休假按人事部門有關規(guī)定辦理注：如發(fā)生意外在節(jié)假日、夜間或中午，先進行緊急處理，并通知總值班，隨后通知醫(yī)務科、

3、院感科、防?？啤ａt(yī)務人員遭受感染后緊急處理預案為確保員工職業(yè)安全，盡可能地降低職業(yè)風險，針對在工作中可能發(fā)生的員工遭受感染的情況，特制定本處理程序：一、化學污染1、立即用流動清水沖洗被污染部位。2、立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。3、在發(fā)生事件后及時向有關部門匯報（醫(yī)務科、護理部、院感科、防?？疲?，領取并填寫登記表備案。登記表見附表1。二、銳器刺傷1、被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用肥皂和流動水沖洗傷口；2、用25%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；3、意外受傷后，必須及時報告有關

4、部門（護理部、院感科、防?？疲?，領取并填寫山西省人民醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表（風附表2），及時作hiv、hbv等的本底水平檢查；4、可疑被hbv感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；5、可疑被hcv抗體檢查，并于4-6周后檢測hcv的rna；6、被hiv感染的銳器刺傷時，應立即報告相關部門，由醫(yī)務科組織職業(yè)暴露評估組對其進行評估，根據(jù)專家意見預防性用藥，并盡快檢測hiv抗體，然后根據(jù)建議進行周期性復查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6-12周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意禁止獻血，捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。三、粘膜、角

5、膜被污染1、皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質(zhì)進，應立即用肥皂液和流動水沖洗污染的皮膚；2、若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗污染的粘膜；3、如有傷口按下列方法處理（內(nèi)容詳見醫(yī)院感染管理規(guī)章制度p30）；4、及時向有關部門報告（醫(yī)生報告醫(yī)務科，護士報告護理部），并報告院感科、防?？?，領取并填寫相關登記表。5、根據(jù)有關規(guī)定做好相關的化驗檢查。6、立即與預防保健科聯(lián)系，進行疫苗預防注射。7、保管好檢查資料，定期接受踴躍隨訪。四、備部門職責1、醫(yī)務科負責員工遭受感染后的登記，備案、監(jiān)測、給藥。2、護理部、醫(yī)務科、院感科負責追蹤員工遭受感染的原因并制定相應措施，防

6、止類似事件的發(fā)生。醫(yī)務人員遭受感染后關鍵過程流程醫(yī)務人員遭受感染如為化學污染 如為銳器（污 如為粘膜、 染的針頭等）刺傷 角膜污染立即用流動清 立即用力捏住 若皮膚意外接水沖洗被污染 受傷部位，用 觸到血液或體部位 肥皂液和流動 液或其他化學水沖洗傷口 物質(zhì)時，立即用肥皂和流動水沖洗到急診室就診， 疑被hbv感 患者的血液、根據(jù)造成污染 染的銳器刺傷 體液意外進的化學物質(zhì)的 時，應盡快注 入眼睛、口腔，不同性質(zhì)用藥 射抗乙肝病毒 立即用大量清高效價抗體和 水或生理鹽水乙肝疫苗 沖洗疑被hcv感染 及時到急診室的銳器刺傷時， 就診，請專科應盡快做hcv 醫(yī)生診治抗體檢查在發(fā)生事件后的及時向有關部

7、門匯報（護理部、院感科、防?？疲?，領取并填寫登記表備案防?？平拥酵ㄖ?，按疫情上報程序上報有關部門附表1：山西省人民醫(yī)院職工遭受感染登記表1、姓名： 2、性別： 3出生年月： 4：科室 5：受傷日期： 年 月 日 時 分6、工作類別：1醫(yī)生 2護士 3助產(chǎn)士 4技術員 5護理員 6保潔員 7其他醫(yī)務人員 8 7、受感染者職稱： 7、傷害發(fā)生地點：1 病房 2治療室 3護士站 4走廊 5急診室 6icu 7手術室 8產(chǎn)房9血庫 10供應室 11門診 12配液中心 13血液透析室 14放射科 15臨床檢驗室 16病理檢查室 17洗衣房 18 8、受傷的部位： 9、導致感染發(fā)生的物品種類1消毒液 2

8、病人血液 3病人體液4分泌物 5化學藥品 6 10、傷害發(fā)生是誰造成的？1自己 2病人 3家屬4其他醫(yī)務人員 5 11、傷害的發(fā)生有無不正確操作：1有 2無 3不知道12、可疑感染的病種： 1是 2不是 3不知道13、傷害發(fā)生后的用藥情況： 14、傷害發(fā)生后的預防性注射情況： 15、受傷后傷口如何處理？1未處理 2肥皂流動水清洗并消毒 16、受傷程度（描述受傷局部的情況）： 17、請描述傷害發(fā)生的過程： 18、其它需說明的問題： 附表2：山西省人民醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表1、姓名 2、性別 3、工齡 4、工作科室：5、受傷日期： 年 月 日星期： 時間：6、被刺傷前是否接種過乙肝疫苗：1是 2否如

9、果注射過乙肝疫苗請回答注射的時間：3小于5年 4大于5年 5大于10年7、工作類別：1醫(yī)生 2護士 3藥劑人員 4檢驗人員5助產(chǎn)士 6護理員 7技術員 8實習醫(yī)生9實習護士 10實習技術員 11進修醫(yī)生 12進修護士13進修技術員 14衛(wèi)生清潔員 15其他醫(yī)務人員8、傷害發(fā)生地點：1手術室 2產(chǎn)房 3血庫 4急診室 5門診6供應室 7icu（監(jiān)護室） 8病室內(nèi)（病人單位）9病室外（治療室、護理站、走廊） 10一日治療中心11血液透析室 12輔助科室（放射科、超聲科） 13臨床實驗室 14病理檢查室 15后勤服務（洗衣房、保潔公司 16、社區(qū)17垃圾站 18其它： 9、導致傷害的銳器物種類是：1

10、注射器針頭2 頭皮針、輸液器針頭 3 套管針芯/導管絲4套管針5特殊穿刺針6 檢查探針7縫合針8 針灸針9手術刀10剪刀11手巾鉗12血管鉗13玻璃14其它： 10、傷害發(fā)生是誰造成的？1自己 2病人 3家屬 4其他醫(yī)務人員11、受傷者是銳器的最初使用者嗎？1是 2不是12、傷害的發(fā)生有無不正確操作：1有 2無 3不知道13、是否被血污染的銳器物刺傷： 1是 2否 3不知道14、受傷前是否知道病人有無經(jīng)血液傳播的疾病： 1知道 2不知道15、若受傷與病人有關的病人有無乙肝、丙肝、丁肝、艾滋??？ 1無 2乙肝 3丙肝 4丁肝 5艾滋病16、銳器最初使用的目的？1各種注射（肌肉、皮下、皮內(nèi)注射）

11、2靜脈輸液3放置動脈或靜脈導管 4經(jīng)輸液器茂菲氏壺加藥5經(jīng)肝素帽封管 6連接靜脈輸液管路7抽取動脈血8靜脈血9手術中10操作練習11抽取體液或組織標本（腦脊液、羊水、胸/腹水、病理標本等）12抽取足跟血/指血（測血糖） 13沖洗傷口14縫合/剪斷 15切開16清理桌面衛(wèi)生 17不知道/沒有合適選擇17、傷害發(fā)生的操作環(huán)節(jié)： 1拔針頭時 2安裝針頭時3抽取藥液時 4套上針帽或安瓿 操作中（治療、檢查、手術）：5注射時 6拔針時 7治療時 8傳遞銳器時9取活檢時 10檢查時 11換輸液瓶時12靜脈封管時 13靜脈加藥時這 14輸液結束時拔針時15病人躁動時 16配合醫(yī)生或其他工作人員操作時17將血標本注入試管時 18手術中（縫合或切開時等）操作后整理用物：19使用后分離針頭與注射器20整理用畢的銳器物時21處理放置不當?shù)匿J器物時22準備可重復使用的銳器物品23給針頭重新套上針帽：如是請回答a單手套 b雙手套處理廢棄物：24丟棄前處理針頭等銳器的時25運送銳器廢棄物時26被突出于廢棄物收集箱開口的銳器物刺傷27被刺穿廢棄物收集箱/盒的尖銳物