頸椎病康復計劃表

1、頸椎病康復計劃表姓名：性別：男女年齡：第次測評住院號：測評日期： 測評人：病程：分教:1、形態(tài)評定頸部僵硬（左.右）頸部活動度（或MCU）正常輕中重刖屈后伸左旋右旋左側偏右側偏2、康復測評疾病主觀癥狀1 頸背庸肢痛程度木瞿據VAS評分（）（）。分：02（含2）,不適4分：25 （含5）,輕度疼痛6分：58 （含8）,中度疼痛10分：810 （含10）,重度疔痛頻度（）0分：不發(fā)作1分：偶爾發(fā)作2分：經常發(fā)作3分：持續(xù)發(fā)作2 頸項IS硬崔度（）4分：中度，很璉受6分：重度，抿準受頻度（）°分：不發(fā)作1分：偶爾發(fā)作2分：經常發(fā)作3分：持續(xù)發(fā)作3上肢麻木程度（）0分：無癥伏2分：輕度，較準

2、受4分：中度，很準受 6分：重虔，椀難受頻度（）0分：不發(fā)作1分：偶爾發(fā)作2分：經常發(fā)作3分：持續(xù)發(fā)作4.眩暈0分：無癥狀2分：輕度，較堆受0分：無癥狀2分：輕度，或僅頭暈、頭昏，不影響行走4分：中度眩葷，膨響行走粗分：沒有（0分）偶有（1分）常有（2分）一宜有（3分）覺得悶悶不樂，情緒低落（）比平時客易激勒.主氣、煩理（）對自己的病情感到擔心6分：嚴重眩暈，不能離床頻度（）0分：不發(fā)作1分：偶爾發(fā)作2分：經常發(fā)作3分：持續(xù)發(fā)作5.交感神經癥狀（）睡眠比往常差（）難像住常一樣與人相處（）最終得分：按粗分得分折算3分：1015 ; 2分：79 ; 1 分：3-6;。分：02程度0分：不發(fā)作2分：

3、經常發(fā)作1分：偶爾發(fā)作3分：持續(xù)發(fā)作o分無明顯交感神經癥狀2分羥度的頭病、偏頭病，頭皆眼花，心刖區(qū)痛,惡心、嘔吐尊4分中度，較準受6分重度，機難受頻度（）2生活質量A.發(fā)病期間日常生活需要幫助惰況0分：不需要1分：偎爾需要2分：經常需要，尚可自理3分：十分需要，離開幫肋自理有困堆B.發(fā)病期間工作惰況。分：與原來完全一樣1分：需道當漏;輕，能上全班二整體指標2分：需大重滋輕,只能上半班3分：完全不能上班工作1心理及社會適應三、臨床體征1 頸部活功度：（）前屈。分：前屈45,（正常）0.5 分：前屈 <45* , >25*1 0 分：前屈<25 , . >5,1 5分：前屈

4、<5 , 后伸。分：后伸45,（正常）0.5 分：后伸 V45, , >25*1 0 分：后伸25' , >5 ,1- 5分:后伸<5 , 假I便 。分：側屈45,（正常）0.5 分：flit® <45*, >25*1-。分:側屈 V25, ,）5*15分:側屆<5, 旅捷0分：說轉60,（正常）0- 5 分：漩轉<60, , >30，1-。分:旋轉V,>5*2頸肩部壓痛區(qū)域及程度：人壓痛點涉及的區(qū)域數童（區(qū)域每括：枕骨粗98棘突 棘臥椎旁、胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛內側緣、眉胛 下區(qū)、岡上肌共8個區(qū)域）（）。分：無壓

5、痛區(qū)域1分：12個區(qū)域2分：5個區(qū)域3分：5個及5個以上區(qū)域B.壓痛程度（）0分：無明晝壓痛和肌肉緊張1分：羥度壓痛和肌肉緊張2分：中度壓痛和肌肉緊張3分：重度莊痛和肌肉局部變硬3 .神經根受壓試驗椎間孔擠壓（Spurlin©試驗（）0分：陰性4分：陽性（2膺叢神經牽拉（Eaten ）試驗（）0分：陰性4分：陽性4 上肢感覺障礙（）0分：無1- 5分：旋轉<5,2分：輕度減退4分：中度減退6分：明顯減退5上肢運功障礙（）0分：無（肌力5級）2分：輕度減弱（肌力45級）4分：中度減弱（肌力V4級）6分：明顯減弱（肌力小于3級）3、日常生活活動能力（ADL）評定6 上肢月萃反射（）

6、0分：無明晝異常2分；減羽4分：明總減羽或未引出6分：明總減退7.旋頸試驗()。分：陰性4分：陽性Barthel指數評定量表（分數；ADL TpJ §自理稍依輔較大依賴完全依棘進食10500洗澡5000修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉移151050行走（平地4亦）151050上下樓梯10500總分：100分；良：60分，生活基本自理；中度殘疾：60-40分，有功能障礙，生活雷要幫 助；重:度殘疾：40-20分，生活依賴明顯；完全殘疾：V20分，生活完全依翰。Barthel指數40分以上者康復治療效益最大。4、康復診斷（目前存在的主要問，包括心理問題）：5、現階段康復目標: 1、緩解疼痛、頭暈、手麻等癥狀。 2、改善頸肩部肌肉緊張、痙攣，促進局部血循和代謝。