醫(yī)院品管圈應(yīng)用

1、 品管圈在護(hù)理管理中的應(yīng)用品管圈在護(hù)理管理中的應(yīng)用 XXXX大學(xué)護(hù)理學(xué)院大學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)內(nèi) 容容品品 管管 圈圈 概概 述述1品管圈活動(dòng)品管圈活動(dòng)流程流程與方法與方法 2案案 例例 分分 享享 3 一、品一、品 管管 圈圈 概概 述述（一）什么是品管圈（一）什么是品管圈（QCCQCC）？）？品管圈（品管圈（QCCQCC）：）： Quality Control CircleQuality Control Circle 工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人，自動(dòng)自發(fā)自動(dòng)自發(fā)的組成數(shù)人一個(gè)的組成數(shù)人一個(gè)圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過全體合作、圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過全體合作、集思廣益集思廣益，按照一定的，按照

2、一定的活活動(dòng)程序動(dòng)程序，活用科學(xué)，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具統(tǒng)計(jì)工具集品管手法，來解決工作場(chǎng)所、集品管手法，來解決工作場(chǎng)所、管理、文化等方面發(fā)生的問題。管理、文化等方面發(fā)生的問題。提高全員解決提高全員解決問題的能力問題的能力以顧客導(dǎo)向的思以顧客導(dǎo)向的思想為基礎(chǔ)想為基礎(chǔ)含 義p 團(tuán)隊(duì)活動(dòng)：工作性質(zhì)相似的團(tuán)隊(duì)活動(dòng)：工作性質(zhì)相似的5-125-12人，為達(dá)到共同的目標(biāo)人，為達(dá)到共同的目標(biāo)p 基層為主：以基層作業(yè)人員為主基層為主：以基層作業(yè)人員為主p 自主參與：應(yīng)建立自主參與：應(yīng)建立“不要為了做不要為了做QCCQCC而而QCCQCC的正確觀念的正確觀念p 教育訓(xùn)練：圈成員必須具備基本的改善能力教育訓(xùn)練：圈成員必須

3、具備基本的改善能力p 改善不受限制：改善活動(dòng)應(yīng)包含組織各項(xiàng)活動(dòng)改善不受限制：改善活動(dòng)應(yīng)包含組織各項(xiàng)活動(dòng)p 活用活用QCQC手法手法p 自我成長(zhǎng)與激勵(lì)肯定自我成長(zhǎng)與激勵(lì)肯定（二）品管圈的基本理念（二）品管圈的基本理念成果成果成員成員圈名圈名圈徽圈徽圈會(huì)圈會(huì)品管圈品管圈 團(tuán)體歸屬感團(tuán)體歸屬感（三）品管圈基本要素（三）品管圈基本要素二、品管圈流程與方法二、品管圈流程與方法確確 認(rèn)認(rèn) Check實(shí)實(shí) 施施 Do計(jì)計(jì) 劃劃 Plan處處 置置 Action1 1、組建品管圈組建品管圈2 2、主題選定主題選定3 3、擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書4 4、現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握5 5、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定6 6、解析解

4、析7 7、對(duì)策擬定對(duì)策擬定8 8、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討9 9、效果確認(rèn)效果確認(rèn)1010、標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化1111、檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)無效果無效果有效果有效果（一）組建品管圈設(shè)定圈名及圈徽（一）組建品管圈設(shè)定圈名及圈徽1、品管圈品管圈成員成員輔導(dǎo)員：輔導(dǎo)員：o 了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日?；顒?dòng)日?；顒?dòng)o 對(duì)部門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題對(duì)部門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題o 營(yíng)建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛營(yíng)建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛o 經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動(dòng)狀況經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動(dòng)狀況o 適度評(píng)價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈適度評(píng)

5、價(jià)及鼓勵(lì)所屬品管圈品管圈品管圈成員成員圈長(zhǎng)：品管圈的靈魂人物圈長(zhǎng)：品管圈的靈魂人物o 熟悉品管圈的精神、意義和作法熟悉品管圈的精神、意義和作法o 要有要有“我能把品管圈帶好我能把品管圈帶好“的企圖心的企圖心o 領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人責(zé)人o 創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛o 關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)o 做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁品管圈品管圈成員成員圈員：基石圈員：基石o 了解品管圈的精神、意義和方法了解品管圈的精

6、神、意義和方法o 積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作項(xiàng)工作o 工作時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員工作時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員o 發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長(zhǎng)或輔發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員反應(yīng)導(dǎo)員反應(yīng)o 與其他圈員情感交流，互助合作與其他圈員情感交流，互助合作圈名類型：圈名類型：p 部門名字部門名字p 部門屬性部門屬性p 凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字p 代表希望的感覺代表希望的感覺p 文字的巧合性、文字的巧合性、p 動(dòng)畫片人物動(dòng)畫片人物p 品管圈活動(dòng)主題等品管圈活動(dòng)主題等o 深刻印象深

7、刻印象o 圖的宗旨和個(gè)性的表達(dá)圖的宗旨和個(gè)性的表達(dá)o 圈員集思廣益圈員集思廣益o 從徽章的整體、局部與從徽章的整體、局部與工作關(guān)系、顏色等方面工作關(guān)系、顏色等方面對(duì)徽章意義加以闡述對(duì)徽章意義加以闡述2、設(shè)定圈名及圈徽、設(shè)定圈名及圈徽3、運(yùn)行圈會(huì)、運(yùn)行圈會(huì)o 圈會(huì)在品管圈活動(dòng)中是極為重要的項(xiàng)目圈會(huì)在品管圈活動(dòng)中是極為重要的項(xiàng)目o 品管圈活動(dòng)的實(shí)施就是通過圈會(huì)的方式使工作品管圈活動(dòng)的實(shí)施就是通過圈會(huì)的方式使工作現(xiàn)場(chǎng)處于愉快的氣氛下，并使管理穩(wěn)定且不斷現(xiàn)場(chǎng)處于愉快的氣氛下，并使管理穩(wěn)定且不斷地進(jìn)行改善的活動(dòng)地進(jìn)行改善的活動(dòng)運(yùn)行圈會(huì)運(yùn)行圈會(huì)圈長(zhǎng)對(duì)主題進(jìn)行說明圈長(zhǎng)對(duì)主題進(jìn)行說明上次圈會(huì)決議執(zhí)行情形追蹤上

8、次圈會(huì)決議執(zhí)行情形追蹤 討論事項(xiàng)（用腦力激蕩法）討論事項(xiàng)（用腦力激蕩法） 工作分配工作分配 傳達(dá)培訓(xùn)教育內(nèi)容傳達(dá)培訓(xùn)教育內(nèi)容 請(qǐng)求上級(jí)、指導(dǎo)員作指導(dǎo)請(qǐng)求上級(jí)、指導(dǎo)員作指導(dǎo) 結(jié)論確認(rèn)結(jié)論確認(rèn) 預(yù)定下次會(huì)議時(shí)間及地點(diǎn)預(yù)定下次會(huì)議時(shí)間及地點(diǎn) 指派專人作全程記錄指派專人作全程記錄 一次圈會(huì)以一次圈會(huì)以10-30分鐘為原則分鐘為原則運(yùn)行議程運(yùn)行議程 頭腦風(fēng)暴法實(shí)施步驟o 首先提出話題首先提出話題o 有圈長(zhǎng)提出如何開展頭腦風(fēng)暴法有圈長(zhǎng)提出如何開展頭腦風(fēng)暴法o 提出主題，并要求圈員提出構(gòu)想（可舉手、可指定）提出主題，并要求圈員提出構(gòu)想（可舉手、可指定）o 將提出的構(gòu)想，依次進(jìn)行記錄將提出的構(gòu)想，依次進(jìn)行記錄

9、o 避免出現(xiàn)批評(píng)，會(huì)議中不管構(gòu)想是好是壞，絕不加以批評(píng)避免出現(xiàn)批評(píng)，會(huì)議中不管構(gòu)想是好是壞，絕不加以批評(píng)o 即使提出不同意見，也要?dú)g迎即使提出不同意見，也要?dú)g迎o 提出有創(chuàng)意的觀點(diǎn)時(shí)應(yīng)多一些鼓勵(lì)提出有創(chuàng)意的觀點(diǎn)時(shí)應(yīng)多一些鼓勵(lì)o 對(duì)所提出的構(gòu)想進(jìn)行回顧，可能變化或組合成新的構(gòu)想對(duì)所提出的構(gòu)想進(jìn)行回顧，可能變化或組合成新的構(gòu)想 圈會(huì)會(huì)議記錄圈會(huì)會(huì)議記錄（二）選定主題（二）選定主題o 按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向o 上級(jí)重視、反復(fù) 提醒的問題o 降低成本或提高效率和品質(zhì)o 患者經(jīng)常抱怨的問題o 從工作的結(jié)果分析討論中發(fā)現(xiàn)問題o 從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)問題主題書寫格式 動(dòng)詞（正向或負(fù)向）動(dòng)詞（正向或負(fù)向）+ +

10、 名詞（改善的本體）名詞（改善的本體）+ + 衡量指標(biāo)衡量指標(biāo) 提高提高 靜脈注射靜脈注射 成功率成功率 縮短縮短 護(hù)理病歷護(hù)理病歷 書寫時(shí)間書寫時(shí)間 降低降低 用藥錯(cuò)誤用藥錯(cuò)誤 發(fā)生率發(fā)生率 降低降低 病房呼叫鈴病房呼叫鈴 使用次數(shù)使用次數(shù) 降低降低 外科病房術(shù)前準(zhǔn)備外科病房術(shù)前準(zhǔn)備 缺失率缺失率主題評(píng)價(jià)表主題評(píng)價(jià)表 主題評(píng)價(jià) 項(xiàng)目 主題重要性迫切性可行性圈能力總分順序提案人降低術(shù)前準(zhǔn)備缺失率44404040164 1降低材料漏帳發(fā)生率343638361442提升人院介紹的滿意度12141214523評(píng)分方式：優(yōu)評(píng)分方式：優(yōu)5 5分、尚可分、尚可3 3分、差分、差1 1分，圈員分，圈員101

11、0人，可累計(jì)總分，也可計(jì)算均分人，可累計(jì)總分，也可計(jì)算均分（三）擬定活動(dòng)計(jì)劃書（三）擬定活動(dòng)計(jì)劃書30402010擬定活動(dòng)計(jì)劃書注意事項(xiàng)o 每月的周次每月的周次是否正確（有些月有五周）是否正確（有些月有五周）o 每步驟所每步驟所計(jì)劃的時(shí)間計(jì)劃的時(shí)間是否合理是否合理o 是否有列是否有列每步驟的負(fù)責(zé)人每步驟的負(fù)責(zé)人（使用之（使用之QCQC手法）手法）o 是否有是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線，且且計(jì)劃線在計(jì)劃線在實(shí)施線之上實(shí)施線之上o 計(jì)劃線及實(shí)施線計(jì)劃線及實(shí)施線不符合之處不符合之處是否有提出說明是否有提出說明 例：例： 心手相連圈活動(dòng)計(jì)劃書心手相連圈活動(dòng)計(jì)劃書 （四）現(xiàn)狀把握（

12、四）現(xiàn)狀把握o 將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握( (繪制流程圖繪制流程圖) )o 到現(xiàn)地到現(xiàn)地, ,針對(duì)現(xiàn)物針對(duì)現(xiàn)物, ,做現(xiàn)實(shí)觀察做現(xiàn)實(shí)觀察( (三現(xiàn)原則、三現(xiàn)原則、制定查檢表制定查檢表）o 把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距, ,不對(duì)的地方及變化不對(duì)的地方及變化, ,加以觀察紀(jì)錄加以觀察紀(jì)錄o 歸納出本次主題的特性歸納出本次主題的特性( (掌握重點(diǎn)、掌握重點(diǎn)、繪制繪制柏拉圖柏拉圖) )例：例：ICU高危導(dǎo)管護(hù)理高危導(dǎo)管護(hù)理流程圖流程圖插管插管病人意識(shí)，年齡，有無拔病人意識(shí)，年齡，有無拔管史管史初始評(píng)估初始評(píng)估導(dǎo)管類型、型號(hào)導(dǎo)管類型、型號(hào)初始狀態(tài)（深度，部位，初始狀態(tài)（深度，

13、部位，通暢程度等）通暢程度等）常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理再次評(píng)估再次評(píng)估及記錄及記錄評(píng)估評(píng)估拔管拔管準(zhǔn)備準(zhǔn)備拔管拔管NONOYESYES 例：高危導(dǎo)管意外拔管率例：高危導(dǎo)管意外拔管率查檢表查檢表 日期日期 原因原因 項(xiàng)目項(xiàng)目8.18.18.78.78.88.88.148.148.158.158.218.218.228.228.288.288.298.298.318.31合合計(jì)計(jì)拔管率拔管率 % %醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)因因素素患患者者因因素素并并發(fā)發(fā)癥癥醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)因因素素患患者者因因素素并并發(fā)發(fā)癥癥醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)因因素素患患者者因因素素并并發(fā)發(fā)癥癥醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)因因素素患患者者因因素素并并發(fā)發(fā)癥癥醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)因因素素患患者者因因素素并

14、并發(fā)發(fā)癥癥氣管插管氣管插管氣管切開套管氣管切開套管胸腔引流管胸腔引流管動(dòng)脈留置針動(dòng)脈留置針空腸營(yíng)養(yǎng)管空腸營(yíng)養(yǎng)管透析管透析管深靜脈置管深靜脈置管說明：原因（說明：原因（1 1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。（）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)取＃? 2）患者因素）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3 3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。扭曲等。例：高危導(dǎo)管意外拔管例：高危導(dǎo)管意外拔管柏拉圖柏拉圖（五）目標(biāo)設(shè)定（五）目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定方法目標(biāo)設(shè)定方法1 1、公式、公式

15、目標(biāo)值：目標(biāo)值目標(biāo)值：目標(biāo)值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值( (現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)圈能力）圈能力）2 2、參考文獻(xiàn)或其他醫(yī)院所訂的標(biāo)準(zhǔn)值、參考文獻(xiàn)或其他醫(yī)院所訂的標(biāo)準(zhǔn)值3 3、降幅、降幅= =（現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值- -目標(biāo)值）目標(biāo)值）/ /現(xiàn)況值現(xiàn)況值 改善重點(diǎn)：改善重點(diǎn)：是現(xiàn)狀把握中需要改善的特性的累積影響度，是現(xiàn)狀把握中需要改善的特性的累積影響度，數(shù)值科根據(jù)柏拉圖得到數(shù)值科根據(jù)柏拉圖得到（六）解析（六）解析o 依依“現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握”找到的特性，列舉出所找到的特性，列舉出所有可能的原因有可能的原因o 從要因中追求真正原因從要因中追求真正原因o 辨明影響度并標(biāo)示真因辨明影響度并標(biāo)示真因解析解析特性

16、要因圖特性要因圖（七）對(duì)策擬定（七）對(duì)策擬定o 針對(duì)要因（真因）針對(duì)要因（真因）來思考改善對(duì)策來思考改善對(duì)策o 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)改善對(duì)策改善對(duì)策( (可行可行, ,經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì), ,效益性效益性) )o 對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策永久有效對(duì)策, ,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策o 考慮對(duì)策相互關(guān)系考慮對(duì)策相互關(guān)系, ,擬訂實(shí)施順序及期間擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行并進(jìn)行工作分配工作分配o 對(duì)策擬訂后對(duì)策擬訂后, ,需需獲得上級(jí)核準(zhǔn)獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行方可執(zhí)行（七）對(duì)策擬定（七）對(duì)策擬定 例：例： （八）對(duì)策實(shí)施（八）對(duì)策實(shí)施o 執(zhí)行整改善案執(zhí)行整改善案o 轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-AP-D-C-Ao 調(diào)

17、查對(duì)其他工作或其他部門有無副作用調(diào)查對(duì)其他工作或其他部門有無副作用（八）對(duì)策實(shí)施（八）對(duì)策實(shí)施o 圈員將圈員將QCCQCC分配的任務(wù)轉(zhuǎn)化為相關(guān)范圍分配的任務(wù)轉(zhuǎn)化為相關(guān)范圍內(nèi)員工的共同行為內(nèi)員工的共同行為o 及時(shí)掌握公布進(jìn)展情況及時(shí)掌握公布進(jìn)展情況, ,發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題, ,調(diào)整調(diào)整戰(zhàn)術(shù)盡快解決戰(zhàn)術(shù)盡快解決(八八)對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施（九）效果確認(rèn)（九）效果確認(rèn)o 把實(shí)際結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較把實(shí)際結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較o 注意衍生的效果，尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施注意衍生的效果，尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施o 列舉出直接的、定量的、經(jīng)過確認(rèn)的效果（經(jīng)列舉出直接的、定量的、經(jīng)過確認(rèn)的效果（經(jīng)濟(jì)效益）濟(jì)效益

18、）o 列舉出間接的、衍生的或無形的的效果（雷達(dá)列舉出間接的、衍生的或無形的的效果（雷達(dá)圖或條列式）圖或條列式）效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果有形成果效果確認(rèn)效果確認(rèn)無形成果無形成果（十）標(biāo)準(zhǔn)化（十）標(biāo)準(zhǔn)化 標(biāo)準(zhǔn)化：標(biāo)準(zhǔn)化：在改善在改善對(duì)對(duì)策取得成果后策取得成果后將工將工作作標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)予以修準(zhǔn)予以修訂訂或建立起或建立起工作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范流工作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范流程程。如此才能。如此才能維維持持改善改善的效果的效果。（十一）檢討與改進(jìn)（十一）檢討與改進(jìn)o 品管圈活動(dòng)結(jié)束后，需以品管圈活動(dòng)步驟為基品管圈活動(dòng)結(jié)束后，需以品管圈活動(dòng)步驟為基 礎(chǔ)，討論活動(dòng)過程中每個(gè)步驟進(jìn)行時(shí)所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)礎(chǔ)，討論活動(dòng)過程中每個(gè)步驟進(jìn)行時(shí)所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)及今后努力的方向，可作為目標(biāo)活動(dòng)改善的與缺點(diǎn)及今后努力的方向，可作為目標(biāo)活動(dòng)改善的參考。參考。o 所有意見提出時(shí)需取得全體成員的共識(shí)。所有意見提出時(shí)需取得全體成員的共識(shí)。o 活動(dòng)后的活動(dòng)后的“殘留問題殘留問題”也需列出，以便有序持續(xù)追也需列出，以便有序持續(xù)追蹤此問題。蹤此問題。o 列出下期活動(dòng)主題，形成新的循環(huán)。列出下期活動(dòng)主題，形成新