兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定量表95848

1、從很有?？偛簧贂r(shí)常是這這如如樣樣候此此5432154321543215432154321543215432154321543215432154321543215432154321543215432154321543215432154321543215432154321543215432154321543215432154321兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定量表兒童姓名：性別:年齡:年級(jí):出生日期：檢查日期：兒童主要的問題或困難：親愛的家長同志：兒童的學(xué)習(xí)能力，最主要的是大腦和身體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的良好協(xié)調(diào), 要提高學(xué)習(xí)成績(jī)和效率，必須先了解兒童的腦及生理的發(fā)展，為此我們?cè)O(shè)計(jì)了下面的問卷， 請(qǐng)家長根據(jù)兒童

2、平日的表現(xiàn)認(rèn)真填寫。根據(jù)兒童的情況在“從不 5”、“很少4”、“有時(shí)候3”、“常常2”、 “總是如此1 ”畫卷。題中若包括多項(xiàng)，只要有一項(xiàng)符合就算。、前庭功能1 特別愛玩旋轉(zhuǎn)的凳椅或游樂設(shè)施，而不會(huì)暈。2 喜歡旋轉(zhuǎn)或繞圈子跑，而不暈不累。3 雖看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、門墻。4 行動(dòng)、吃飯、敲鼓、畫畫時(shí)雙手協(xié)調(diào)不良，常忘了另一邊。5 手腳笨拙，容易跌倒，拉他時(shí)仍顯得笨重。6 俯臥地板和床上時(shí)頭、頸、胸?zé)o法抬高。7 爬上爬下，跑進(jìn)跑岀，不聽勸阻。8 不安地亂動(dòng)，東摸西扯，不聽勸阻，處罰無效。9 喜歡惹人，搗蛋，惡作劇。10經(jīng)常自言自語，重復(fù)別人的話，并且喜歡背誦廣告語言。11表面左撇子，其

3、實(shí)左右手都用，而且無固定使用哪支手。12分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。13對(duì)陌生地方的電梯或樓梯不敢坐或動(dòng)作緩慢。14組織力不佳，經(jīng)常弄亂東西，不喜歡整理自己的環(huán)境。二、觸覺防御15對(duì)親人特別暴躁，強(qiáng)詞奪理，到陌生環(huán)境則害怕。16害怕到新場(chǎng)合，常常不久便要求離開。17偏食，挑食，不吃青菜或軟皮。18害羞，不安，喜歡孤獨(dú)，不愛和別人玩。19容易粘媽媽或固定某個(gè)人，不喜歡陌生環(huán)境，喜歡被摟抱。20看電視或聽故事容易大受感動(dòng)、大叫或大笑，害怕恐怖鏡頭。21嚴(yán)重怕黑，不喜歡在空屋，到處要人陪。22早上懶床，晚上睡不著，上學(xué)前常拒絕到學(xué)校，放學(xué)后又不想回家。23容易生小病，生病后便不想上學(xué)，常常沒有

4、原因拒絕上學(xué)。24常吸吮手指或咬指甲，不喜歡別人幫忙剪指甲。25換床睡不著，不能換被或睡衣，岀外常擔(dān)心睡眠問題。26獨(dú)占性強(qiáng)，別人碰他的東西常會(huì)無緣無故發(fā)脾氣。27不喜歡和別人談天，不喜歡和別人玩碰觸游戲，視洗臉和洗澡為痛苦。28過分保護(hù)自己的東西，尤其討厭別人由后面接近他。29怕玩沙土、水，有潔僻傾向。30不喜歡直接視覺接觸，常必須用手來表達(dá)其需要。5432131對(duì)危險(xiǎn)和疼痛反應(yīng)遲鈍或反應(yīng)過于激烈。5432132聽而不見，過分安靜，表情冷漠又無故嘻笑。5432133過分安靜或堅(jiān)持奇怪玩法。5432134喜歡咬人，并且常咬固定的友伴，并無故碰壞東西。5432135內(nèi)向，軟弱，愛哭又常會(huì)觸摸生殖

5、器官。54321三、本體感36穿脫衣褲、拉鏈、系鞋帶等動(dòng)作緩慢、笨拙。5432137頑固，偏執(zhí)，不合群，孤僻。5432138吃飯時(shí)常掉飯粒，口水控制不住。5432139語言不清，發(fā)音不佳，語言能力發(fā)展緩慢。5432140懶惰，行動(dòng)慢，作事沒有效率。5432141不喜歡翻跟頭、打滾、爬高。5432142上幼兒園仍不會(huì)洗手、擦臉、剪紙及自己擦屁股。5432143上幼兒園（大、中班）仍無法用筷子，不會(huì)拿筆、攀爬或蕩秋千。5432144對(duì)小傷特別敏感，依賴他人過度照料。5432145不善于玩積木、組合東西、排球、投球。5432146怕爬高，拒走平衡木。5432147到新的陌生環(huán)境很容易迷失方向。543

6、21四、學(xué)習(xí)能力（6歲以上填）48看來有正常智慧，但學(xué)習(xí)閱讀或做算數(shù)特別困難。5432149閱讀常跳子，抄與常漏子、漏行，與子筆劃常顛倒。5432150不專心，坐不住，上課常左右看。5432151用蠟筆著色或用筆與字也與不好，與字慢而且常超岀格子外。5432152看書容易眼酸，特別害怕數(shù)學(xué)。5432153認(rèn)字能力雖好，卻不知其意義，而且無法組成較長的語句。5432154混淆背景中的特殊圓形，不易看岀或認(rèn)岀。5432155對(duì)老師的要求及作業(yè)無法有效完成，常有嚴(yán)重挫折。54321五、大年齡兒童（11歲以上填）56使用工具能力差，對(duì)勞作或家務(wù)事均做不好。5432157自己的桌子或周圍無法保持干凈，收

7、拾上很困難。5432158對(duì)事情反應(yīng)過強(qiáng)，無法控制情緒，容易消極。54321兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定結(jié)果評(píng)定項(xiàng)目原始分評(píng)定結(jié)果建 議1. 前庭失衡2. 觸覺過分防御3. 本體感失調(diào)4. 學(xué)習(xí)能力發(fā)展不足5. 大年齡的特殊問題感覺統(tǒng)合發(fā)展評(píng)定量表原始分與標(biāo)準(zhǔn)分轉(zhuǎn)換表標(biāo)3歲組原始分4歲組原始分5歲組原始分準(zhǔn)分大肌肉 及平衡 覺觸覺防 御本體感大肌肉 及平衡 覺觸覺防 御本體感大肌肉 及平衡 覺觸覺防 御本體感102944232745262950241129452428452730512512304624294628305226133047252947283152271431482630482932

8、532715324927314929325428163350273150303355281733512832513034562918345228325231345629193453293353313557302035543033543236583121365530345532365932223656313456333760332337573234573338613324375833365834396234253859333659343963342639603437603540633527396135376135406436284062353862364165372940633639633642

9、65373041(643739643742(67383142653740653843673832426638406639436839334367384167394469393443683942684044704035446940436941457141364470414369414672423745714144704246734338467242457142477343394673434572434774444047744346734348744441477544477444497545424876444875444976454349774548764550774644497846497746

10、517847455079464978465179474650804749784752804847518247507947538148485283485180485382494952844952804954834950538550528149548450515486505382505585515254875153835156865253558852548451578753545589535485525788535556905355865258895456569154558753588954575792545688535990555857935557895459915659589456579054

11、609256605995565891556193576159965759925662935762609758599356629458636198586094576395596462995960955764965965621006061965864976066631016062975865976763102639759659868641036498606699696410465996610070651056510067101標(biāo)準(zhǔn)分6歲組原始分7歲組原始分8歲組原始分大肌 肉及 平衡 覺觸覺 防御本體感學(xué)習(xí)能力大肌 肉及 平衡 覺觸覺 防御本體感學(xué)習(xí)能力大肌 肉及 平衡 覺觸覺 防御本體感學(xué)習(xí)能力

12、103051311031522711314821911305231103253281231492210123153321133542912325022101332543211335430133351231114335533123455301334522311153456331234563114345324121634573413355732143554251217355834133558321535542613183558351436593315365527141936593514376033163756281420376036153861341638572815213761361539623

13、417385829162238623716406335173959301623386337164064351839603117243964381741643618406132172540653817426536194062321826406639184266371941633318274167391943673820426434192842684019446839214265341929426940204469392143663520304370412045704022446736203144714121457140234568362132457242214672412345693721334

14、573422247734223467038223446744322487443244671392335477543234874432447723923364876442349764425487340243749784424507744254974412538497945255078452650754125395080452551794526507642264050814626518046275177432641508146265281472752784427425182472753824828537944274352834727548348285380452844538448285484492

15、954814629455485492855854929548246294655865029558550305583473047558750295686513056844830485688513057875231578549314956885130578852315786503150578952315889533258875132515890523258905332588852335259905332599154335989523353599153336092543360905334546092543361935534609154355560935434619355346192553556619

16、455346294563562935636576295553563955635639457375862965635649657366495573759639757366597573664965838606498573665985837659758386164995737669958376598593962651005838661005938669959396365101583867101593867100604064661025939681026039671014065671035939681034068102666810460406910440691036769105691056910468

17、6910570105701056970707070標(biāo) 準(zhǔn)9歲組原始分10歲組原始分分11歲組原始12歲組原始分分大觸本學(xué):大觸本學(xué)大觸本學(xué)大觸本學(xué)肌覺體習(xí)肌覺體習(xí)肌覺體習(xí)肌覺體習(xí)肉 及 平 衡 覺防 御感匕匕厶冃 y肉 及 平 衡 覺防 御感匕匕厶冃 y肉 及 平 衡 覺防 御感匕匕厶冃 y肉 及 平 衡 覺防 御感匕匕厶冃 y102645231031492683047271337512712112746241132502783148281337512813122847251133512783149281438522813132949261233522893250291538532914142

18、950271234532893351301539543014153051271334542993352311640553115163152281335552993454311641563116173253281435563010355532174157321618335429143657311135563217425833171933553015375831113657331842593317203456311638593212375834184360341821355732163860331238593419446134182236583217396134133860351944633519

19、233759331740623414396136204564361924386034184163351440623620456536202538613418416336154163372146663720263962351942643616426438214667382127406335194365371642653822476838212841643620446637174366392247693922294265372144673818436739234870392230436637214568391844684023497140233143673822466939194569412449

20、724123324468392246704019467142245073412433447039234771412047724225517442243445714023487241214773432551754325354572412448734221487444265276432536467342244974432249754426527744263747744225507543225076452753784426384875432551764423517745275479452739497644265277442452784628548046274050774426527845245279

21、472855814628415178452753794625538047295682472842527946275380472654814829568348294353804628548047265582483057844829445381472855814827568349315885493045548248295582482857844931588649314655834830568349285785503259875031475584493157844929588651325988513248568550315785503058875133608951324957865132588651

22、315988523361905233505787513259875131608952346191523351588852335988523261915334629253345259895233608952326292543562935434536091533461905333629354356394543554619254346291543363945536639555365562935435629154346395563664965636566394553663935535649656376497563757639556366494563665975737659857375864965637

23、649556366598583866995838596597573765965737669958386610058386065985738669757376710059396710159396166995838679858386710159396710259396267100593967995939681026040681036040636710160396810059396810368104646810240691016040691046910565691037010270105696670104701037067105104681056970二、結(jié)果說明此量表分為5大項(xiàng)，家長將各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加

24、后的得分即原始分，對(duì)應(yīng)下表找到相應(yīng)的T分?jǐn)?shù)，一般來說，標(biāo)準(zhǔn)分T：T>-40正常i30<T<40輕度；T<=50童度附：6歲以內(nèi)兒童感覺統(tǒng)合能力評(píng)定量表原始分與標(biāo)準(zhǔn)分的換算標(biāo)推分原始分刖庭失衝觸覺防卿本體感失調(diào)學(xué)習(xí)能力不足10315026132038603318304470392340513046295058so5233通過對(duì)孩子的評(píng)定，可計(jì)算出原始分（即各條目得分之和），再換算 成標(biāo)準(zhǔn)分進(jìn)行評(píng)定。例如，某4歲兒童前庭失衡原始分為36,則標(biāo)準(zhǔn) 分小于20,說明可能存在重度前庭失衡現(xiàn)象。三、教育建議1、主要影響感統(tǒng)失調(diào)會(huì)嚴(yán)重影響兒童的健康成長，主要體現(xiàn)在嚴(yán)重影響兒童心理 素

25、質(zhì)的提高、對(duì)兒童智力開發(fā)和綜合能力的培養(yǎng)不利、 學(xué)習(xí)能力和性 格上出現(xiàn)障礙、人際關(guān)系敏感或社交退縮、心理素質(zhì)差等方面，其具 體表現(xiàn)如下：前庭平衡功能失常：表現(xiàn)為多動(dòng)不安，走路易摔倒，原地打圈暈眩，上課不專心，愛做小動(dòng)作，任性，興奮好動(dòng)，粘人，自控能力差，情 緒不穩(wěn)定，愛挑剔，語言發(fā)展遲緩等。視覺感不良：表現(xiàn)為盡管能長時(shí)間的看動(dòng)畫片，玩電動(dòng)玩具，卻無法 順利的閱讀，經(jīng)常出現(xiàn)跳讀或漏讀或多字少字，常把數(shù)或字寫顛倒。 聽覺感不良： 表現(xiàn)為對(duì)別人的話聽而不聞， 經(jīng)常忘記老師說的話和留 的作業(yè)等。觸覺過分敏感或過分遲鈍：表現(xiàn)為害怕陌生的環(huán)境、吃手、咬指甲、 愛哭、愛玩弄生殖器等，過分依賴父母、容易產(chǎn)生分離焦慮，或過分 緊張、過分碰