口腔個體門診申請書

1、口腔個體門診申請書 口腔個體門診申請書 口腔個體門診申請書 尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)： 本人：仲應(yīng)學(xué)，男，民族：漢，現(xiàn)年：40歲，大專學(xué)歷，1996年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今，201*年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，通過考試在201*年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證，于201*年1月，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)，在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為衛(wèi)生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務(wù)。 由于近年來醫(yī)療改革政策的進(jìn)一步深入，作為臨時工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低，在衛(wèi)生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保證醫(yī)療、養(yǎng)老保險。作為

2、一個丈夫、一個父親的我，現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了持續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長，在保證房屋布局、個人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請在古城鄉(xiāng)政府駐地開辦口腔個體診所。 口腔個體門診申請批準(zhǔn)設(shè)立后,本人將自覺遵遵守法律律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范；嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實(shí)為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。 以上申請，懇請局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn). 申請人:仲應(yīng)學(xué) 201*年2月24日 擴(kuò)大閱讀：牙科診所個體開業(yè)申辦手續(xù) 第一部份：牙科診所個體開業(yè)申辦手

3、續(xù) 前言：從本期開始，今年的世界牙科論壇將連載牙科診所開業(yè)指導(dǎo)系列文章：牙科診所是怎樣煉成的此系列文章以一家在北京開業(yè)的牙科診所為背景，以全程報道的方式向大家介紹牙科個體診所的申辦手續(xù)，選址，制定裝修，器材選購，信息化網(wǎng)絡(luò)設(shè)置，管理流程建立，人員招聘選拔，市場推廣等內(nèi)容。并在牙醫(yī)俱樂部網(wǎng)站上開拓專門的討論區(qū)，所有關(guān)心此問題的讀者都可登陸到論壇里參加相關(guān)題目的討論，我們隨后將選擇大家討論中的精粹內(nèi)容刊載出來。 背景：三位北京牙科醫(yī)生策劃以合伙制的形式在北京海淀區(qū)開設(shè)一家口腔診所。 開辦診所首先要了解相關(guān)的政策法規(guī)和申請手續(xù)。據(jù)我們所知，每個省市，每個城市甚至同一城市中的不同地區(qū)制訂的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

4、條例都會有所不同，但只是一些細(xì)節(jié)上的差異，基本原則是相同的。這里向大家介紹一下北京海淀區(qū)對新設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法規(guī)要求和申辦程序： 法規(guī)依據(jù)： 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例1994年2月26日中華人民共和國國務(wù)院令第149號公布 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則1994年8月29日衛(wèi)生部令第35號公布3、在城市開設(shè)口腔診所的個人，應(yīng)具備以下條件：經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者醫(yī)師職稱后，從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作；身體健康能勝任本職工作；具有本市戶籍。 申請程序： 申辦牙科診所人需先到衛(wèi)生局咨詢，領(lǐng)取相關(guān)表格或者從網(wǎng)上下載表格，然后依據(jù)要求提交以下14類申請材料： 1、設(shè)置

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書：依據(jù)1994年2月26日中華人民共和國國務(wù)院令第149號醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第十條。 設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書被申單位人設(shè)置單位人：地址：類別名稱選址申請核定項(xiàng)目所有制形式床位牙椅服務(wù)對象診療科目投資總額注冊資金資本其它提交文件目錄：12345設(shè)置單位人：章年月日 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類性質(zhì)申請書：依據(jù)衛(wèi)醫(yī)發(fā)201*233號關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施看法。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類性質(zhì)申請書 編號：一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱二、執(zhí)業(yè)許可證登記號三、法定代表人主要負(fù)責(zé)人四、服務(wù)對象社會內(nèi)部內(nèi)部社會五、設(shè)置單位注六、申明性質(zhì)非營利性營利性七、注冊資金總額、投資渠道來源核性質(zhì)。注八、收支結(jié)余的使用去向或盈余分配方式。

6、九、其它需要說明的狀況。十、申請單位蓋章單位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人簽名:日期：年月日單位蓋章*以上內(nèi)容由申請單位填寫，以下內(nèi)容由被申請機(jī)關(guān)填寫*十一、設(shè)置審批的衛(wèi)生行政部門或上級主管部門核定看法經(jīng)辦人：單位蓋章：年月日十二、執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門審核看法經(jīng)辦人：單位蓋章：年月日十三、備注填表說明：注：指政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體和其他社會組織及個人；注：投資渠道來源指政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體和其他社會組織及個人。資金性質(zhì)指財政投入、法人和個人投資、社會捐贈、貸款等。 3、設(shè)置可行性研究報告：內(nèi)容包括申請單位名稱、基本狀況以及申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號碼；所在地區(qū)的人

7、口、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展等概況；所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率；所在地區(qū)醫(yī)療資源分布狀況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時間、診療科目和床位編制；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)、人員設(shè)備；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器、設(shè)備配備；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施狀況；資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金資本；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)五年內(nèi)的成本效益猜測分析依據(jù)1994年2月26日中華人民共和國國務(wù)院令第149號醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

8、條例第十條、1994年8月29日衛(wèi)生部令第35號醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第十五條。 4、選址報告和建筑制定平面圖：選址報告應(yīng)包括以下內(nèi)容選址的依據(jù)；選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施狀況；選址與四周托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系；占地和建筑面積依據(jù)1994年2月26日中華人民共和國國務(wù)院令第149號醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第十條、1994年8月29日衛(wèi)生部令第35號醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第十六條。 5、工商部門出具的名稱核準(zhǔn)通知書。6、銀行出具的存款證實(shí)。 7、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的房屋產(chǎn)權(quán)證或租憑房屋協(xié)議書標(biāo)明可使用面積、用途及期限等及注冊地購房合同及全額購房款發(fā)票復(fù)印件要復(fù)印清楚。 8、設(shè)

9、置人的畢業(yè)證、學(xué)歷證、職稱、本市戶口和身份證；負(fù)責(zé)人的畢業(yè)證，學(xué)歷證、職稱醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、退休證或檔案存放人才中心的證實(shí)、本市戶口和身份證。 9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事部門出具在醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)從事五年以上同一專業(yè)臨床工作的證實(shí)。 10、二級以上醫(yī)院出具的健康體檢表三個月。11、制訂各種規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制；有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。 12、合伙人的合伙協(xié)議及合伙人的簡歷及非國家公務(wù)員的證實(shí)可由現(xiàn)任職單位開具。 13、法定代表人及負(fù)責(zé)人的任命書由投資人簽字確認(rèn)。 14、負(fù)責(zé)人檔案證實(shí)人才市場證實(shí)最正確及職稱證應(yīng)是由相關(guān)衛(wèi)生局評審委員會頒發(fā)的。 申辦標(biāo)準(zhǔn)： 1、申辦材

10、料需齊全、規(guī)范、有效。 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分類別、所有制形式、隸屬關(guān)系、服務(wù)對象，其設(shè)置必須符合所在區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃依據(jù)1994年8月29日衛(wèi)生部令第35號醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第十條。 3、符合衛(wèi)生部頒發(fā)的相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)北京市實(shí)施辦法第九條。 4、因分立或者合并，新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請設(shè)置許可依據(jù)北京市實(shí)施辦法第三十條； 5、地方各級人民政府設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由政府指定或者任命的擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的籌建人申請；法人或者其它組織設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其代表人申請；個人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由設(shè)置人申請；兩個以上合伙設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由合伙人共同申請依據(jù)1994年8月29日衛(wèi)生部令第35號醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第十四條。6、有以下情形之一的，不得申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)：不能獨(dú)立承當(dāng)民事責(zé)任的單位；正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人；醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職退休或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員；發(fā)生醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員；因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，已被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員；被吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人；被開除公職或擅離公職的醫(yī)務(wù)人員依據(jù)1994年8月29日衛(wèi)生部令第35號醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第十二條、北京市實(shí)施辦法第十四條。 衛(wèi)生主管部門將對提交的材料進(jìn)行審核，如果審核