呼喚式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重型顱腦損傷昏迷的效果

1、    呼喚式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重型顱腦損傷昏迷的效果    劉莉 沙婷 陳衛(wèi)杰【摘要】目的：研究重型顱腦損傷昏迷采用呼喚式護(hù)理干預(yù)的效果。方法：實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)是我院，實(shí)驗(yàn)時(shí)間是2018年11月至2019年10月，選定患有重型顱腦損傷昏迷的患者40例，抽簽法分組，實(shí)驗(yàn)組共計(jì)20例患者，展開呼喚式護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對照組共計(jì)20例患者，展開常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：對比對照組及實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，在昏迷轉(zhuǎn)清醒人數(shù)、昏迷轉(zhuǎn)清醒時(shí)間、干預(yù)后gcs評分、干預(yù)后qol評分、1個(gè)月內(nèi)累積轉(zhuǎn)醒率方面，后者明顯更加理想，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：重型顱腦損傷昏迷采用呼喚式護(hù)理

2、干預(yù)，可取得良好成效?！娟P(guān)鍵詞】重型顱腦損傷昏迷;呼喚式護(hù)理干預(yù);效果r249 b2095-6851（2020）05-196-021 資料及方法1.1 資料于我院隨機(jī)選擇重型顱腦損傷昏迷患者40例，時(shí)間2018年11月至2019年10月，均自愿進(jìn)入本組實(shí)驗(yàn)，分組辦法是抽簽法，實(shí)驗(yàn)組20例，男女構(gòu)成分別是10例及10例，年齡分布是18歲至88歲，年齡中位數(shù)46.5歲，對照組20例，男女構(gòu)成分別是11例及9例，年齡分布是19歲至87歲，年齡中位數(shù)46.0歲。比較2組患者資料，可對比且p>0.05。1.2 方法對照組展開常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)做好患者翻身拍

3、背、口腔護(hù)理，確保患者及時(shí)用藥，為患者盡早鼻飼流食，確?；颊叽蟊銜惩?，觀察患者體征及病情變化，積極落實(shí)常規(guī)護(hù)理干預(yù)對策。實(shí)驗(yàn)組展開呼喚式護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在以上內(nèi)容基礎(chǔ)上，融入以下內(nèi)容：（1）護(hù)士呼喚。治療及護(hù)理患者過程中，護(hù)士應(yīng)將患者看作清醒狀態(tài)，為患者實(shí)施人性化護(hù)理，利用鼓勵、安慰、暗示、解釋等手段，利用溫和語氣，為患者提供一定的刺激性呼喚，舉例說明，翻身過程中，護(hù)士應(yīng)簡單介紹自己，使用禮貌用語，可以說“為了避免出現(xiàn)壓瘡，我現(xiàn)在需要幫您翻身，不要緊張”，將患者當(dāng)作清醒狀態(tài)，完成相關(guān)護(hù)理措施。（2）家人呼喚。受傷前，患者喜歡的家人可呼喚患者，使用名字或者昵稱，對待患者如正常人，談?wù)摶颊?/p>

4、關(guān)心的事情或者有趣的事情，講話過程中，家人可對患者身體體表及頭部等位置進(jìn)行輕撫，可對患者難忘、印象深刻、興趣較大的事情進(jìn)行反復(fù)講述，對患者記憶誘導(dǎo)進(jìn)行強(qiáng)化，利用具體、鼓勵性語言，對患者進(jìn)行良性刺激，作用是促醒，舉例說明，護(hù)士可以說“今天醫(yī)生檢查后，說你狀態(tài)不錯(cuò)，我相信你很快就會蘇醒了”（3）相聲、音樂、舞曲等聲刺激。每天使用耳機(jī)來幫助患者聽23次、3050敏、熟悉的聲音，例如，相聲、音樂、舞曲等，治療前，護(hù)士應(yīng)積極溝通患者家人，對患者文化素養(yǎng)、家庭所處社會狀況、性格特征、愛好等情況進(jìn)行充分了解，針對性選擇聲刺激類型，為患者提供針對性治療2，治療過程中，應(yīng)保證患者處于一個(gè)安靜的環(huán)境，病房內(nèi)光線柔

5、和，患者體位舒適，音量應(yīng)保證不刺激患者耳朵、正常人可以聽清，利用耳機(jī)為患者播放。（4）刺激患者皮膚。將冰袋包裹于毛巾中，然后將其放置于患者手掌兩側(cè)、腋兩側(cè)，然后快速摩擦，每天可開展4次至6次以上操作，每次持續(xù)時(shí)間在10min至20min。（5）光刺激。護(hù)士應(yīng)調(diào)暗患者所處病房光線，利用包上綠色、紅色、藍(lán)色彩紙的手電筒，反復(fù)照射患者頭面部正側(cè)面，每天可進(jìn)行4次至6次，促進(jìn)患者意識蘇醒。1.3 效果分析3干預(yù)后gcs評分、干預(yù)后qol評分：分別利用gcs評分量表、生活質(zhì)量評定量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算計(jì)算計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)）數(shù)據(jù)期間使用spss 20

6、.0軟件，分別采用以下表示方式：（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。2 結(jié)果低血糖，抽筋等并發(fā)癥，患者不能表達(dá)，護(hù)士要按時(shí)測量生命體征，密切觀察，任何反常煩躁的舉動都要引起重視，使用制作好的圖片和簡單手語詢問，如不能解決，及時(shí)找家屬溝通和翻譯，切不可忽視。2.4.3 透析后的健康宣教，透析作為一種腎臟替代治療，是持久的長期的過程，需提前與患者和家屬溝通，以免引起患者的誤解，以為透析一次即可治愈的錯(cuò)誤理念。家屬的宣教也不可忽視，患者生活起居和飲食大部分由老伴照顧，所以平時(shí)醫(yī)護(hù)人員，特別是責(zé)任護(hù)士更多的要向患者老伴宣教各種透析注意事項(xiàng)，如透析患者

7、大多少尿，所以飲水、飲食需要加以控制，避免營養(yǎng)不良，內(nèi)瘺的護(hù)理等等宣教，但介于老伴也是聾啞人士，需要醫(yī)護(hù)多點(diǎn)耐心和責(zé)任心，簡潔明了的寫下來，直到明白后轉(zhuǎn)達(dá)給患者，護(hù)士也從網(wǎng)上下載各種含鉀和含磷較高的飲食圖片，旁邊以“×”和“”或者文字說明患者進(jìn)食可否，直接明了的方式更容易接受和記憶深刻。3 小結(jié)聾啞人就醫(yī)中溝通是最大的難題，患者對自身不適不能恰當(dāng)描述，醫(yī)護(hù)的問診不能對應(yīng)的回答，聾啞人自卑心理等造成不能及時(shí)就醫(yī)，我科醫(yī)護(hù)的簡單手語學(xué)習(xí)和相關(guān)卡片的制作在本例患者的治療中起到很好的作用，本例患者家屬的溝通也到了關(guān)鍵作用，但如果家屬也是聾啞人士，那就溝通困難了，希望醫(yī)護(hù)從自身發(fā)展和社會需要方面，積極學(xué)習(xí)手語，提高護(hù)理質(zhì)量，更好服務(wù)聾啞人士。參考文獻(xiàn)：1 陳