臨床路徑階段性總結(jié)及評估(報(bào)衛(wèi)生局)Microsoft Word 文檔 (3)

1、臨床路徑階段性總結(jié)及評估(報(bào)衛(wèi)生局)microsoft word 文檔 (3) 臨床路徑階段性總結(jié)及評估(報(bào)衛(wèi)生局)microsoft word 文檔 (3) 開江縣人民醫(yī)院 臨床路徑管理階段性總結(jié)及效果評價(jià) 我院依據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑管理指導(dǎo)原則試行通知以及省衛(wèi)生廳四川省臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案有關(guān)要求，我院于201*年9月1日制定了開江縣人民醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案開醫(yī)201*35號，201*年9月27日以文件形式關(guān)于相關(guān)臨床科室申請實(shí)施臨床路徑的通知開醫(yī)201*38號確定了從10月1日起全院臨床科室正式實(shí)施部分病種臨床路徑管理，201*年3月21日醫(yī)院再一次以文件形式關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化臨床路

2、徑的管理通知開醫(yī)201*07號強(qiáng)化對臨床路徑管理。 經(jīng)過1年的努力，初步形成了臨床路徑試點(diǎn)工作的方案，管理制度，各科室制定了病種具體實(shí)施路徑，并在不斷地增加病種?，F(xiàn)總結(jié)評估如下： 一、工作開展?fàn)顩r及成效 1、建立管理組織，健全工作制度。成立了以林院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，各科主任擔(dān)任臨床路徑實(shí)施小組組長的工作組，并設(shè)立個(gè)案管理員各科質(zhì)控員，院長與各科室主任簽訂了臨床路徑實(shí)施責(zé)任書，建立了臨床路徑工作實(shí)施效果評價(jià)、登記及變異分析制度，每月定期考核，執(zhí)行開展例數(shù)獎(jiǎng)勵(lì)與入徑率不達(dá)標(biāo)重懲制度。 2、先確定試行病種，逐步擴(kuò)展范圍執(zhí)行臨床路徑管理。臨床各科室臨床路徑實(shí)施小組依據(jù)衛(wèi)生部201*年制定的22個(gè)專業(yè)

3、112個(gè)病種臨床路徑，結(jié)合本科實(shí)際，遴選出本科實(shí)施臨床路徑的病種。經(jīng)醫(yī)院臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組、實(shí)施小組及相關(guān)部門討論、研究，最終確定了各專業(yè)臨床路徑文本臨床路徑表單。首批病種8個(gè)，分別是內(nèi)一科2型糖尿病、內(nèi)二科社區(qū)獲得性肺炎、兒科輪狀病毒腸炎、感染科肝硬化腹水、外一科股骨干骨折、外二科腹股溝疝、婦產(chǎn)科卵巢良性腫瘤、五官科老年性白內(nèi)障。從201*年6月起婦產(chǎn)科增加子宮腺肌病臨床路徑、子宮平滑肌瘤臨床路徑、陰道前后壁脫垂臨床路徑、子宮脫垂臨床路徑四個(gè)病種，7月1日起內(nèi)二科增加慢性堵塞性肺病1個(gè)病種，感染科增加結(jié)核性胸膜炎臨床路徑、細(xì)菌性痢疾臨床路徑2各病種，外一科增加凹陷性顱骨骨折臨床路徑、高血壓

4、腦出血臨床路徑2個(gè)病種，目前全院開展臨床路徑病種達(dá)17個(gè)，共9個(gè)專業(yè)?？剖也》N分布及責(zé)任人如下： 科室實(shí)施小組組科別病種長 1 科護(hù)士長個(gè)案管理員外二科腹股溝疝股骨干骨折、凹李中彬陳紅鄭長憲外二科陷性顱骨骨折、高血壓腦出血卵巢良性腫瘤、陰道前后壁脫劉齊海劉昌琴張德文婦產(chǎn)科垂、子宮平滑肌瘤、子宮腺肌病、子宮脫垂馬興翠李梅郝光惠五官科內(nèi)一科老年性白內(nèi)障二型糖尿病社區(qū)獲得性肺朱紅兵王錫信吳佳盈吳治萍舒進(jìn)平蔡旭內(nèi)二科炎、慢性堵塞性肺疾病肝硬化腹水、結(jié)王小華張開萍張希卞感染科核性胸膜炎、細(xì)菌性痢疾馮圣林唐倩馮圣林兒科輪狀病毒性腸炎劉善明潘小平馬芬3、效果評價(jià)及分析。各臨床科室對實(shí)施臨床路徑管理的病種，能

5、遵循臨床路徑，規(guī)范診療流程，能同步填寫病例臨床路徑表，每月對本組病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)填寫、有變異分析，但缺乏系統(tǒng)分析及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，特別是缺乏臨床路徑病種與控費(fèi)的分析。201*年10月開始試運(yùn)行至今，病種顯然增加，但與當(dāng)前醫(yī)改形式有不協(xié)調(diào)的一面，關(guān)鍵是認(rèn)為實(shí)施臨床路徑是應(yīng)付醫(yī)改檢查，沒有吃透精神，沒有當(dāng)成一項(xiàng)重要任務(wù)抓。醫(yī)教科在這期間出通報(bào)一次，出醫(yī)教簡報(bào).臨床路徑?？冢攸c(diǎn)是針對臨床路徑有關(guān)知識的宣揚(yáng)，有關(guān)問題的解析，臨床路徑的工作進(jìn)展及總結(jié)等，無論是在領(lǐng)導(dǎo)層面，還是醫(yī)生層面有一定工作推動(dòng)作用。我院從試點(diǎn)至今，符合路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共788例。 4、共計(jì)進(jìn)入路徑人數(shù)638例，同期科室電腦錄入患者總?cè)藬?shù)11

6、793人，入徑例數(shù)占5.41%，完成路徑例數(shù)546例，占85%，退出92例，占14.4%。進(jìn)入路徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床 路徑進(jìn)行診治，退出及變異比例較高。二、 經(jīng)驗(yàn)及體會(huì) 1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒄?，可控性?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是能在較短時(shí)間里更快的積存數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評價(jià)。 2、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提升醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和

7、?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，具體詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常狀況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。三、我院臨床路徑開展存在的問題： 1、患者較難按路徑規(guī)定的時(shí)間做好相關(guān)檢查，存在熟悉的誤區(qū)，住院不愿意檢查，僅要求藥物治療；患者的習(xí)慣或工作狀態(tài)使部分患者無法按路徑要求實(shí)施下去。 2、醫(yī)務(wù)人員工作重視程度不夠。督查中發(fā)現(xiàn)各科室對臨床路徑管理的重視及對該工作的熟悉程度存在較大的差異。部分科室對

8、臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的熟悉存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大的差別。部分醫(yī)務(wù)人員對開展臨床路徑工作的積極性不高，認(rèn)為臨床路徑不一定能達(dá)到提升醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本，提升患者滿意度的目的，而且浪費(fèi)紙張，增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量，增加了醫(yī)院成本費(fèi)用。 3、工作執(zhí)行力度存在缺陷。一部分科室因加床嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員短缺，參加臨床路徑工作的動(dòng)因不夠，一定程度上影響了工作的執(zhí)行力度。部分科室進(jìn)入臨床路徑工作的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，部分科室的工作滯后，工作執(zhí)行不到位?？剖议g協(xié)作缺乏溝通，如檢驗(yàn)科單方增加檢驗(yàn)項(xiàng)目，臨床醫(yī)生與醫(yī)技醫(yī)生之間缺少聯(lián)系，有些檢查不能按照路徑要求按時(shí)完

9、成等。 4、對進(jìn)入臨床路徑患者變異和退出的狀況掌握不到位。 5、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等過程評價(jià)資料不完整。 四、對開展臨床路徑工作的建議： 1、要強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提升熟悉。將開展臨床路徑管理工作納進(jìn)深入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要議事日程，與其他重點(diǎn)工作同步安排，統(tǒng)籌兼顧，共同推動(dòng)。要把臨床路徑的質(zhì)量控制與病種控費(fèi)、醫(yī)保支付結(jié)合起來，推動(dòng)臨床路徑有序推動(dòng)。建議醫(yī)院臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組開一次臨床路徑工作總結(jié)交流會(huì)及下一步工作安排。 2、持續(xù)強(qiáng)化臨床路徑的質(zhì)量控制，從路徑準(zhǔn)入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面強(qiáng)化科室質(zhì)量監(jiān)控，保證臨床路徑工作順利開展實(shí)施。 3、進(jìn)一步建立

10、更合理、更有效的激勵(lì)機(jī)制。將臨床路徑工作與科室績效考核、科主任津貼掛鉤，通過績效考評，激勵(lì)、促進(jìn)臨床路徑工作的開展。 4、要正確引導(dǎo)，營造氛圍。強(qiáng)化對臨床路徑管理相關(guān)政策的宣揚(yáng)解讀，醫(yī)生要主動(dòng)與患者有效溝通，提升患者對臨床路徑管理的接受、認(rèn)可程度、主動(dòng)配合治療；同時(shí)要正確引導(dǎo)輿論，宣揚(yáng)積極的正面信息，爭取社會(huì)各界的理解、支持和配合。 5、建議醫(yī)院加快推動(dòng)臨床路徑信息化服務(wù)能力建設(shè)工作，同時(shí)實(shí)施單病種付費(fèi)及逐漸擴(kuò)展臨床路徑病種。為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。探究出醫(yī)改解決患者“看病難，看病貴的有效途徑。 開江縣人民醫(yī)院醫(yī)教科 二0一二年十二月十七日 擴(kuò)大閱讀：2

11、01*年楊梓中心衛(wèi)生院開展臨床路徑工作總結(jié)microsoft word 文檔 2 201*年楊梓中心衛(wèi)生院開展臨床路徑工作總結(jié) 依據(jù)衛(wèi)生部、省、市各有關(guān)部門的文件精神，按照醫(yī)院的整體布暑，自201*年09月開始，我院成立了以肖培元院長為組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確立了試點(diǎn)實(shí)施工作方案。首批入選的慢性支氣管炎病種臨床路徑.。 內(nèi)科進(jìn)行了認(rèn)真的鑒別、篩選，關(guān)于進(jìn)入路徑的患者和家屬進(jìn)行了溝通和詳實(shí)的告知工作，嚴(yán)格按制定的病種臨床路徑表單規(guī)范診療和護(hù)理工作，減少變異。 截至201*年11月底，本院共完成5例，其中變異1例。從經(jīng)管醫(yī)生、護(hù)理人員、患者及其家屬各方面的反饋看法來看，都是非常滿意或滿意。 一、開展

12、臨床路徑管理的體會(huì) 在實(shí)施臨床路徑管理工作，我們體會(huì)到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)醫(yī)療活動(dòng)公開透明，密切了醫(yī)患關(guān)系。1.帶動(dòng)了全院住院病人的整體費(fèi)用的更趨合理：自201*年09月份實(shí)施臨床路徑管理以來，醫(yī)院依托臨床路徑管理手段，保持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，門診平均人次費(fèi)用和住院平均人次費(fèi)用更趨合理。 2.帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提升，縮短了平均住院天數(shù)：我院依據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑規(guī)范模板制定合適我院的臨床路徑模板，在保證醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保證部門全力配合臨床路徑的開

13、展，從而帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提升，縮短平均住院天數(shù)。 3.促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量繼續(xù)改善：臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南和“操作規(guī)范，體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。為了積極配合臨床路徑的開展，全院更加重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的基本功培訓(xùn)，強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行。 4.促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的加速：臨床路徑管理體現(xiàn)的是工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化，要實(shí)現(xiàn)診療、護(hù)理及質(zhì)量監(jiān)控的全面管理。5.促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理：實(shí)施臨床路徑管理工作以來，大家熟悉到臨床路徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情，推行臨床路徑是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要護(hù)理、醫(yī)技、后勤等各部門的參加和配合，同時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才干有效地實(shí)施臨床路徑管理，促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理。 6.強(qiáng)化了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：實(shí)施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，天天的診療活動(dòng)在入院時(shí)已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認(rèn)可，同時(shí)需要患者參加和配合，醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都清楚了解整個(gè)診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的優(yōu)良溝通，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，得到了廣大群眾的認(rèn)可。二、下一步工作計(jì)劃：要做好臨床路徑管理工作，醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑的熟悉是實(shí)施臨床路徑管理的第一關(guān)鍵，我院持續(xù)加大對此項(xiàng)工作