急腹癥學習教案

1、會計學1急腹癥急腹癥第一頁，共47頁。概述概述(i sh)第1頁/共46頁第二頁，共47頁。急腹癥的概念急腹癥的概念(ginin)及分類及分類第2頁/共46頁第三頁，共47頁。急腹癥的概念急腹癥的概念(ginin)及分類及分類第3頁/共46頁第四頁，共47頁。急腹癥的概念急腹癥的概念(ginin)及分類及分類第4頁/共46頁第五頁，共47頁。急腹癥的概念急腹癥的概念(ginin)及分類及分類第5頁/共46頁第六頁，共47頁。1按神經(jīng)支配、傳導途按神經(jīng)支配、傳導途徑不同分類：徑不同分類：軀體性腹痛（又稱體軀體性腹痛（又稱體干性腹痛、體性痛）：干性腹痛、體性痛）：腹腹過敏或疼過敏或疼痛，這種現(xiàn)象稱

2、為感應(yīng)痛，這種現(xiàn)象稱為感應(yīng)性腹痛。這一感覺性腹痛。這一感覺(gnju)過敏或過敏或疼痛區(qū)稱為海德氏帶疼痛區(qū)稱為海德氏帶（Heads Zones）。）。急腹癥的概念急腹癥的概念(ginin)及分類及分類第6頁/共46頁第七頁，共47頁。體格檢查特點是肌體格檢查特點是肌緊張、反跳痛。緊張、反跳痛。急腹癥的概念急腹癥的概念(ginin)及分類及分類第7頁/共46頁第八頁，共47頁。內(nèi)臟性腹痛的特點：內(nèi)臟性腹痛的特點：痛閾較高，對針刺、痛閾較高，對針刺、常伴有植物神經(jīng)反常伴有植物神經(jīng)反射射, 體格檢查特點為壓體格檢查特點為壓痛或深壓痛。痛或深壓痛。急腹癥的概念急腹癥的概念(ginin)及分類及分類第8

3、頁/共46頁第九頁，共47頁。急腹癥的概念急腹癥的概念(ginin)及分類及分類第9頁/共46頁第十頁，共47頁。急腹癥的概念急腹癥的概念(ginin)及分類及分類第10頁/共46頁第十一頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)方法方法第11頁/共46頁第十二頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)方法方法第12頁/共46頁第十三頁，共47頁。而重點是腹痛。而重點是腹痛。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)方法方法第13頁/共46頁第十四頁，共47頁。2體格檢查是診斷、思體格檢查是診斷、思維的客觀依據(jù)維的客觀依據(jù) c. “叩、聽叩、聽”加上加上“肛、殖、量、肛、

4、殖、量、穿穿”。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)方法方法第14頁/共46頁第十五頁，共47頁。（1）視診）視診腹股溝、外生殖器、腹股溝、外生殖器、會陰：會陰：急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)方法方法第15頁/共46頁第十六頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)方法方法第16頁/共46頁第十七頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)方法方法第17頁/共46頁第十八頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)方法方法第18頁/共46頁第十九頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)方法方法第19頁/共46頁第二十頁，共47頁。3輔

5、助檢查是診斷思輔助檢查是診斷思維的重要依據(jù)維的重要依據(jù)可出急診報告的輔助可出急診報告的輔助檢檢查是診斷的重要依據(jù)。查是診斷的重要依據(jù)。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)方法方法第20頁/共46頁第二十一頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)方法方法第21頁/共46頁第二十二頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第22頁/共46頁第二十三頁，共47頁。體檢：體檢： a. 右下腹壓痛，典型右下腹壓痛，典型WBCN； b. 器械檢查器械檢查(jinch)：可行闌尾可行闌尾B超或稀鋇灌超或稀鋇灌腸。腸。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第23頁/共46頁第二

6、十四頁，共47頁。（2）急性膽囊炎）急性膽囊炎 c. 全身癥狀：畏寒、全身癥狀：畏寒、發(fā)熱發(fā)熱(f r)、但無黃疸。、但無黃疸。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第24頁/共46頁第二十五頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第25頁/共46頁第二十六頁，共47頁。（3）急性）急性(jxng)胰腺胰腺 c. 少，中晚期：發(fā)熱、休少，中晚期：發(fā)熱、休克?？恕＜备拱Y的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第26頁/共46頁第二十七頁，共47頁。體檢：體檢：酶酶 b. 器械檢查：器械檢查：B超、超、CT：有助于確診。：有助于確診。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第27頁/共4

7、6頁第二十八頁，共47頁。（4）急性盆腔炎（女）急性盆腔炎（女性）性）有尿頻、急、痛；有尿頻、急、痛； d. 全身癥狀：畏寒、全身癥狀：畏寒、發(fā)熱。發(fā)熱。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第28頁/共46頁第二十九頁，共47頁。體檢：體檢： b. 器械檢查：婦科器械檢查：婦科B超：對診斷有幫助。超：對診斷有幫助。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第29頁/共46頁第三十頁，共47頁。2破裂或穿孔性急腹破裂或穿孔性急腹癥癥(1) 胃十二指腸潰瘍穿胃十二指腸潰瘍穿有惡心、嘔吐；有惡心、嘔吐； d. 全身癥狀：早期全身癥狀：早期少，后期：發(fā)熱、游離少，后期：發(fā)熱、游離氣體，有助于診斷。氣

8、體，有助于診斷。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第30頁/共46頁第三十一頁，共47頁。 c. 陰道少量流血。陰道少量流血。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第31頁/共46頁第三十二頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第32頁/共46頁第三十三頁，共47頁。發(fā)熱、黃疸、精神差。發(fā)熱、黃疸、精神差。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第33頁/共46頁第三十四頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第34頁/共46頁第三十五頁，共47頁。（2）急性梗阻化膿性膽）急性梗阻化膿性膽管炎（重癥膽管炎）管炎（重癥膽管炎）持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛持續(xù)性或陣發(fā)性

9、腹痛伴腹脹、惡心、嘔吐伴腹脹、惡心、嘔吐(u t)、大便閉、矢氣閉。、大便閉、矢氣閉。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第35頁/共46頁第三十六頁，共47頁。體檢：體檢： a. 腹脹（局限性或彌漫腹脹（局限性或彌漫性），腸型，蠕動波；性），腸型，蠕動波； b. 器械器械(qxi)檢查；透檢查；透視、視、X光片：腸脹氣，氣光片：腸脹氣，氣液平面，液平面，閉袢腸管影，閉袢腸管影， 有助于有助于診斷。診斷。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第36頁/共46頁第三十七頁，共47頁。（4）各種原因所致的腎）各種原因所致的腎痛，向會陰部放射伴小痛，向會陰部放射伴小便異常。便異常。急腹癥的診斷

10、急腹癥的診斷(zhndun)第37頁/共46頁第三十八頁，共47頁。體檢：體檢：“體癥不符體癥不符” b. 器械檢查：器械檢查：KUB、B超、超、IVP，有助于診，有助于診斷。斷。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第38頁/共46頁第三十九頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第39頁/共46頁第四十頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第40頁/共46頁第四十一頁，共47頁。6損傷性急腹癥（又損傷性急腹癥（又損傷損傷急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第41頁/共46頁第四十二頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第42頁/共46頁第四十三頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第43頁/共46頁第四十四頁，共47頁。急腹癥的診斷急腹癥的診斷(zhndun)第44頁/共46頁第四十五頁，共47頁。第45頁/共46頁第四十六頁，共47頁。NoImag