三級公立醫(yī)院績效考核指標相關問題答疑3

1、1 三級公立醫(yī)院績效考核指標相關問題答疑三級公立醫(yī)院績效考核指標相關問題答疑 2019 年 6 月 13 日 19:00 更新（較昨（較昨日日新增新增內(nèi)容內(nèi)容用不同用不同底色底色標明）標明） 指標序號及名稱指標序號及名稱 問題問題 解答解答 2下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院 1.下轉(zhuǎn)患者中包含門急診患者和住院患者，如何統(tǒng)計門急診下轉(zhuǎn)人數(shù)？ 1.門急診患者可通過醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)患者登記系統(tǒng)查閱統(tǒng)計。詳見三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019 版）指標 2 中的【指標說明】。 3日間手術占擇期手術比例 1.日間手術定義是否包括局麻手術？ 1.日間手術是指在日間手術室或住院部手術室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下

2、完成的手術，按照診療計劃在 1 日（24 小時）內(nèi)入、出院完成的手術或介入治療（不包括門診手術或門診介入治療） 。詳見三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019 版） 指標 3 中的【指標說明】 。 5出院患者微創(chuàng)手術占比 1.微創(chuàng)手術目錄和四級手術目錄可否提供？ 1.四級、微創(chuàng)手術目錄僅用國家三級公立醫(yī)院績效考核工作，嵌入績效考核系統(tǒng)中。各省可根據(jù)實際情況制定本省相應目錄。 2.先微創(chuàng)再手術患者，如何計算？ 2.患者在一次住院中，只要實施過一次微創(chuàng)手術，就按照微創(chuàng)手術人次計算 7.特需醫(yī)療服務占比 1.特需服務收入如何計算？ 1.只有計入收取特需服務費用的項目。詳見三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（

3、2019 版） 指標 7 中的【指標說明】 。 9i 類切口手術部位感染率 1.i 類切口感染的統(tǒng)計時間？ 1.基于病案首頁的現(xiàn)況進行統(tǒng)計。詳見三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019 版） 指標 9 中的【指標說明】 。 10單病種質(zhì)量控制 1.單病種質(zhì)量數(shù)據(jù)如何統(tǒng)計填報？ 1.詳見三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019 版） 指標 10 中的【指標說明】 。 11大型醫(yī)用設備檢查陽性率 1.大型儀器陽性率檢查人次數(shù)是按照部位還是按照次數(shù)統(tǒng)計？是否包含體檢人數(shù)？ 1.按檢查結果的報告份數(shù)進行統(tǒng)計，不按照檢查部位統(tǒng)計；不包括體檢人群。 2 指標序號及名稱指標序號及名稱 問題問題 解答解答 13.

4、通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目數(shù) 1.臨床檢驗項目通過了國家室間質(zhì)量評價，是否還必須通過四川省室間質(zhì)量評價？ 1.是否還必須通過本省室間質(zhì)量評價，由各省決定。 2.臨床檢驗項目數(shù)分大項和小項，以哪種項目上報？ 2.國家臨床檢驗中心每年開展的具體室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目在國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心網(wǎng)站上會公布（)（此處的檢驗項目應該指的是具體的臨床檢驗項目）。 3.所謂的“國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目數(shù)”，是特指“國家衛(wèi)生部臨檢中心”，還是包含有資質(zhì)的省級臨檢中心，如上海市臨床檢驗中心？ 3.“國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目數(shù)”指的是“國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心開展的室間質(zhì)量評價項目”，

5、不包括省級臨床檢驗中心開展的室間質(zhì)量評價項目（“操作手冊”中已寫明）。 14.低風險組病例死亡率 1.無分組器的醫(yī)院如何填報 1.低風險組是根據(jù)全國收集的住院病案首頁數(shù)據(jù)計算而得的，各醫(yī)院不用填報。 2.高、低風險病組目錄劃分不是固定的 2.通過 drg 分組后計算得出的，全國死亡率較低的 drg 組。由于不同年份不同drg 組的死亡率不同，低風險組劃分不固定。 3.醫(yī)院未參加國家衛(wèi)健委組織的 drg質(zhì)控工作，無法提供分組相關數(shù)據(jù)。但按時完成病案首頁上報工作，國家衛(wèi)健委能否自動填充？ 3.全國各 drg 組死亡率與各地區(qū)不一定相同，各省、各醫(yī)院無法自行計算，不需要填報，全國數(shù)據(jù)計算完成后，統(tǒng)一

6、導入國家三級公立醫(yī)院績效系統(tǒng)。 4.醫(yī)院無 drg 系統(tǒng)，如何知道低風險組病例數(shù)及低風險組死亡數(shù)？ 4.等待全國數(shù)據(jù)計算完成后會進行反饋。 16.點評處方占處方總數(shù)的比例 1.病房（區(qū)）醫(yī)囑單是否按出院病歷數(shù)計？ 1.按出院病歷數(shù)計。詳見三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019 版） 指標16 中的【指標說明】 。 2.操作手冊中該項包括門急診處方的比例和病區(qū)醫(yī)囑的比例，兩項數(shù)據(jù)是分別上報，還是一起上報？ 2.請查看績效考核管理平臺上的數(shù)據(jù)填報格式。 17.抗菌藥物使用強度（ddds） 1.ddd 用于主要治療目的成人的藥物平均日劑量，計算全院使用強度時，是否應該相應除去圍手術期預防用藥部分？

7、1.包括全部診療過程中的抗菌藥物。詳見三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019 版） 指標 17 中的【指標說明】 。 3 指標序號及名稱指標序號及名稱 問題問題 解答解答 18.門診患者基本藥物處方占比 1.因信息系統(tǒng)原因，現(xiàn)在只能按照2018 年的國家基本藥物目錄品種進行統(tǒng)計，2016 年、2017 年、2018年的數(shù)據(jù)可能不準確。 1.根據(jù)醫(yī)院實際情況填報。 19.住院患者基本藥物使用率 1.因為每年都會有藥物品種的更換，現(xiàn)在計算 2016/2017/2018 年的數(shù)據(jù)，存在偏差 1.根據(jù)醫(yī)院實際情況填報。 20.基本藥物采購品種數(shù)占比 1.因 2018 年國家更新了國家基本藥物目錄 ，所

8、以填報 2016 年和 2017 年的這個數(shù)據(jù)是用 2018 年國家基本藥物目錄還是用 2012 年舊的國家基本藥物目錄來統(tǒng)計？ 1.2016、2017 年填報數(shù)據(jù)采用 2012 版目錄，2018 年填報數(shù)據(jù)采用 2018 版目錄。 21.國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例 1.計算比例的分指標中，中標藥品用量和同種藥品用量統(tǒng)計的是相應藥品的品種數(shù)還是銷售金額？ 1.不以最小包裝來計算 ，以金額來計算。 2.計算方法中，分子“中標藥品”與分母 “同種藥品” 是指同一類藥品嗎？若是同一類藥品，其使用比例就是 100% 2.同種藥品是指相同成分， 可以是不同廠家； 比如都是阿托伐他汀口服制劑，

9、分子是阿樂，分母是阿樂加立普妥。 此外，單方和復方由于有成分差異，不視為同種藥品。 3.根據(jù)規(guī)定 “中標后的產(chǎn)品方可進入醫(yī)院銷售” ，那么這個指標的分子分母是否就應該是一樣的？比例值為 100%。 3.按照實際情況填報。 4.國家組織藥品集中采購工作于 2019年度正式實施， 2016-2018 年度數(shù)據(jù)如何上報？ 4.可以填改革前數(shù)據(jù)， 只是用來看改革前后變化。 5.國家組織藥品集中采購中標藥品不明確，請指出具體包括哪些，例如 4+7中選品種、國家談判藥品和其他？ 5.國家組織藥品集中采購包含“4+7”城市的國采藥物， 不包括國家談判藥物， 非“4+7”按照各省具體參加情況確定。 6.存在多

10、個國采藥品時， 是否取其平均值（如 a 藥 70%，b 藥 65%，是否就70+65/2） ； 6.此處為金額比， 是分子總和除以分母總和。 22門診患者平均預約診療率 1.預約診療率如何計算？例如，門診沒有預約，掛號后開了檢查單，正常預約了檢查，是否算預約診療？ 1.算預約診療。詳見三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019 版） 指標 22 中的【指標說明】 。 23.門診患者預約后平均等待時間 1.根據(jù)操作手冊說明此時間=“進入診室的時間-報到時間” ，但各醫(yī)院預約系統(tǒng)不同，我院暫沒有報到時間，患1.根據(jù)醫(yī)院實際情況填報。 4 指標序號及名稱指標序號及名稱 問題問題 解答解答 者預約后直接根

11、據(jù)預約時段進入分診系統(tǒng)，等候叫號，暫無法統(tǒng)計具體等候時間 24電子病歷應用功能水平分級 1.電子病歷分級評價，省級專家?guī)烊藬?shù)不多，建議全國組織統(tǒng)一的師資培訓。 1.目前有針對醫(yī)院的培訓。會考慮安排全國省級專家?guī)熧Y集中培訓，并建議省里對省級專家進行嚴格把控。 25.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負擔 1.計算公式中的分母，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的范圍包含長期在門診的口腔科醫(yī)師嗎？ 1.包含。詳見三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019 版） 指標 25 中的【指標說明】 。 28.門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?1.醫(yī)保基金個人的算不算？ 1.不包括。反映的是醫(yī)療保險機構向醫(yī)院支付醫(yī)?；颊哚t(yī)藥費用的回款情況。

12、2.第五點延伸指標說明中回款時間差，還有年終清算的金額如何確定？核算標準？是按期間歸屬，還是按自然年數(shù)據(jù)統(tǒng)計？按照財務報表年度填報（1-12），還是按照醫(yī)保結算年度填報（4-下一年度 3 月）；醫(yī)保基金收到款項：按照當年收到醫(yī)?；鸱悼钐顖螅€是按照所返款結算年度填報，2018 年結算年度還未全部返款 2.按自然年度（財務報表年度）統(tǒng)計，以當年收到的醫(yī)保基金返款數(shù)進行填報。 3醫(yī)?；鹗欠癜ｋU公司承擔的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險大病保險住院補償”及“困難群眾大病補充保險補償”？ 3.請參照該指標的指標說明（1）分子：門診收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖胧侵羔t(yī)院為醫(yī)保患者提供門診服務取得的收入中應由醫(yī)療保險

13、機構直接支付的部分。 4.門診收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖胧欠窈w個人賬戶、統(tǒng)籌報銷和醫(yī)療保險？從醫(yī)保基金收到的款項，是否含往年醫(yī)保基金撥來的款項？ 4.按照每個省的醫(yī)保政策，若個人賬戶完全由個人自行支配使用，則不包括。 門診收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖耄侵府斈觊T診收入中應由醫(yī)療保險機構直接支付的部分，不包含醫(yī)保機構撥付的往年的款項。 5.門診醫(yī)?；鸢男﹥?nèi)容（個人賬戶、特門統(tǒng)籌、公務員補助、大額統(tǒng)籌、困難群眾）？是否區(qū)分類型（職工、居民、離休）？ 5.門診收入中來自醫(yī)保基金的收入是指醫(yī)院為醫(yī)?；颊咛峁╅T診服務取得的收入中應由醫(yī)療保險機構直接支付的部分。 1.呼和浩特市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用參保人繳納的

14、部分醫(yī)保費用向商業(yè)保險為參1.商業(yè)保險公司報銷的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療保險機構直接支付的費用。 5 指標序號及名稱指標序號及名稱 問題問題 解答解答 30.住院收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?保患者購買了補充醫(yī)療保險，凡城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊咴谙硎茚t(yī)保報銷后，商業(yè)保險公司還給報銷一部分醫(yī)療費用。這部分費用屬于“應由醫(yī)療保險機構直接支付的費用”嗎？ 2.按照財務報表年度填報（1-12），還是按照醫(yī)保結算年度填報（4-下一年度 3 月）；醫(yī)?；鹗盏娇铐棧喊凑债斈晔盏结t(yī)?；鸱悼钐顖?，還是按照所返款結算年度填報，2018 年結算年度還未全部返款。 2.按自然年度（財務報表年度）統(tǒng)計，以當年收到的醫(yī)?；鸱悼顢?shù)進行

15、填報。 3.醫(yī)?；鹗欠癜ｋU公司承擔的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險大病保險住院補償”及“困難群眾大病補充保險補償”？ 3. 請參照該指標的指標說明（1）分子：住院收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖胧侵羔t(yī)院為醫(yī)保患者提供住院服務取得的收入中應由醫(yī)療保險機構直接支付的部分。 4.住院收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?，是應付還是實付？從醫(yī)?；鹗盏降目铐棧酷t(yī)療收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?？門診收入中來自醫(yī)保基金的收入？如何理解 4.住院收入中來自醫(yī)保基金的收入，是指當年住院收入中應由醫(yī)療保險機構直接支付的部分，不是醫(yī)療保險機構實際支付的部分。 5.醫(yī)?；鹗欠癜ü熀蜕ｋU 5.包括。 6.住院醫(yī)?；鸢男﹥?nèi)容（個人賬

16、戶、特門統(tǒng)籌、公務員補助、大額統(tǒng)籌、困難群眾、生育基金）？是否區(qū)分類型（職工、居民、離休、生育、省內(nèi)異地、省外異地）？ 7.住院收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤敝衼碜葬t(yī)保基金的收入中是否還要統(tǒng)計除基本醫(yī)療保險基金支付金額外，大病保險及民政補助基金金額是否需要統(tǒng)計？ 6-7.住院收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖胧侵羔t(yī)院為醫(yī)?；颊咛峁┳≡悍杖〉玫氖杖胫袘舍t(yī)療保險機構直接支付的部分。 8.為什么住院醫(yī)保資金回款率沒有統(tǒng)計？ 8.醫(yī)保結算時，盡管放在門診下，但實際上是包含住院和門診的數(shù)據(jù)。 6 指標序號及名稱指標序號及名稱 問題問題 解答解答 31.醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例 1

17、.衛(wèi)生計生財務報表中“其他門診收入”和“其他住院收入”是否歸入“醫(yī)療服務收入”項目？ 1.“其他門診收入”和“其他住院收入”應歸入“醫(yī)療服務收入”項目。 2.檢查檢驗收費目錄，國家是否統(tǒng)一目錄？ 2.檢查檢驗項目國家無統(tǒng)一收費目錄，屬地化管理。 3.該指標是否包含門診及住院的其他收入。 3.包含門診及住院的其他收入。 33.人員支出占業(yè)務支出比重 1.人員支出含支付勞務費的勞務工嗎？ 1.人員支出直接從財務年報表中取數(shù)，包括工資福利支出、對個人和家庭補助支出 34.萬元收入能耗支出 1.目前沒有水折算為噸標煤的系數(shù)或標準，水如何折算為噸標煤？ 2.年度能耗支出用用噸標煤無法折算（水電燃氣油很難

18、用上述方法折算成一致的單位），建議轉(zhuǎn)化成金額計算。水電氣金額不知如何轉(zhuǎn)換為噸煤？ 3.水電折算為噸標煤的公式是什么？ 4.1 萬千瓦時=1.229 噸標準煤，1 噸水=0.0857/1000 噸標準煤，1 立方天然氣=13.3/1000 噸標準煤？ 5.分子定義（總能耗支出為醫(yī)院發(fā)生的水、電、氣、熱等能耗折算為噸標煤后之和） 水電燃氣等費用如何折算為噸標煤？ 1-4： 電：1 千瓦時0.122910-3噸標準煤 煤炭：1 噸0.7143 噸標準煤 煤氣：1 立方米0.571410-3噸標準煤 天然氣: 1 立方米1.3310-3噸標準煤 汽油：1 噸=1.4714 噸標準煤 煤油：1 噸=1.

19、4714 噸標準煤 柴油：1 噸=1.4571 噸標準煤 燃料油：1 噸=1.4286 噸標準煤 外購熱力：1 百萬千焦=0.0341 噸標準煤 水：1 噸=0.085710-3噸標準煤 35.收支結余 1.地方政府債券資金的結余能否從財政專項結余中剔除，這項資金是要醫(yī)院償還的。 1.該指標是指收入減去支出的結余，不涉及資金。 36.資產(chǎn)負債率 1.按平均數(shù)還是還期末年末數(shù)計算？ 1.按年末數(shù)進行計算。 2.由于我院資產(chǎn)和負債中存在由政府負責還本付息的外國貸款、政府融資款等，從財務報表中調(diào)取數(shù)據(jù)無法反映醫(yī)院真實的資產(chǎn)負債率。 2.在計算該指標時，不剔除這些特殊事項。 38.門診次均費用增幅 1

20、.體檢收入是否應包含在門診收入中（分子）？ 1.體檢收入應包含在門診收入中（分子）。 7 指標序號及名稱指標序號及名稱 問題問題 解答解答 2. 門診次均費用計算時，是否加入急診和體檢人群？ 2. 分子和分母都包含急診和體檢的收入和人次數(shù)。 39.門診次均藥品費用增幅 1.體檢人群是否應包含在門診人次數(shù)中（分母）？ 1.包含體檢人次數(shù)。 2.國家談判藥品和重特大疾病特定藥品按照現(xiàn)有管理要求，暫不納入醫(yī)療機構藥占比和醫(yī)?？傤~控制考核，次均藥品費用是否應予以剔除？ 2.在計算醫(yī)療收入增幅時，有相關延伸指標。 3.門診醫(yī)保重癥慢性病人，只有藥費沒有相關醫(yī)療費用，此類情況是否應予以剔除？ 3.不予剔除

21、。 4.是否剔除急診因素？ 4.不予剔除。 40.住院次均費用增幅 1.衛(wèi)生計生財務報表中住院均次費用核算方式是“記賬收入/出院人次”，此指標也采用上面公式測算嗎？ 1.是采用住院收入/出院人次數(shù)計算。 2.在院口徑還是出院口徑 2.出院患者次均醫(yī)藥費用的分子簡化采用在院口徑。 3.操作手冊定義分母出院人次數(shù)為“考核年度出院患者的人次數(shù)”，但是在填報時該數(shù)值與指標 1 中“出院人次數(shù)”一致，就是出院的人數(shù)，一名患者住多次院，算 1 次，會明顯增大次均費用，導致數(shù)據(jù)失真。 3.計算該指標時，一名患者住幾次院，算幾次。 4.cmi 測算結果能否獲取 4.國家可以提供 cmi，但參照的基準值是來源于

22、全國 2.2 億病案首頁的數(shù)據(jù)計算所得。 41.住院次均藥品費用增幅 1.用出院患者藥品費用來計算該指標，無法在報表上看見這一數(shù)字，因為醫(yī)院確認收入是按權責發(fā)生制來計算患者藥品收入與出院患者藥品費用（收付實現(xiàn)制）會有時間上的出入，所以我們建議用權責發(fā)生制計算的住院藥品收入來計算該指標。 1.出院患者藥品費用簡化采用在院口徑（權責發(fā)生制）的住院藥品收入計算。 8 指標序號及名稱指標序號及名稱 問題問題 解答解答 2.一名患者在年度內(nèi)多次入院，算幾次？ 2.一名患者在年度內(nèi)住幾次院，算幾次。 42.全面預算管理 1.醫(yī)院只實施了部門編報預算，未實施全面預算管理 1.按指標要求據(jù)實提供佐證資料，體現(xiàn)

23、醫(yī)院的實際情況即可。 43.規(guī)范設立總會計師 1.醫(yī)院未設立總會計師 1.按指標要求據(jù)實提供佐證資料，體現(xiàn)醫(yī)院的實際情況即可。 44.衛(wèi)生技術人員職稱結構 1.醫(yī)務人員的界定，按照職業(yè)崗位還是職稱？如，職稱是專業(yè)技術人員（醫(yī)、藥、護、技）在行政職能科室工作，是否算入醫(yī)務人員？ 1.具有副高級以上職稱的醫(yī)務人員。詳見三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019 版） 指標 44 中的【指標定義】 。 2.副高職稱，是以評為準，還是以聘為準？ 2.以評上為準。 45 麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比 1.兒童醫(yī)院的兒科醫(yī)師占比會高于其他醫(yī)院的兒科醫(yī)師占比 1.不同類型的醫(yī)療機構會分類比較，如比較兒科

24、醫(yī)師占比時，會比較都是兒童醫(yī)院的兒科醫(yī)師占比。 2.重癥是否按照科室進行統(tǒng)計？ 2.按執(zhí)業(yè)范圍進行統(tǒng)計。所有更改執(zhí)業(yè)范圍的都要經(jīng)過考核。 3.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師統(tǒng)計時分母是否有包括在這些科室的規(guī)培、進修人員，全院同期醫(yī)師總數(shù)有包括規(guī)培、進修人員？ 3.規(guī)培醫(yī)師沒有執(zhí)業(yè)范圍，不會進行統(tǒng)計。進修人員如果沒有注冊主要執(zhí)業(yè)機構在本院，則不參加統(tǒng)計。 4.醫(yī)院麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師數(shù)提供什么佐證材料？ 4.不需要材料佐證。 5.兒童口腔科醫(yī)師是否要統(tǒng)計？ 5.根據(jù)其注冊類別進行確定， 如不屬兒科執(zhí)業(yè)范圍的，則不參與統(tǒng)計。 6.數(shù)據(jù)來源為國家醫(yī)療機構、 醫(yī)師、 護士電子化注冊系統(tǒng)，

25、醫(yī)院是否還需填報？ 6.兒科、重癥、中醫(yī)醫(yī)師信息，醫(yī)院不用填報， 電子化注冊系統(tǒng)自動匯總計算。 但麻醉， 病理醫(yī)師信息， 需要在醫(yī)師電子化注冊系統(tǒng)的醫(yī)師機構端中的科室信息中填寫， 電子化注冊系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院填報的科室信息匯總計算麻醉、病理醫(yī)師數(shù)占比。 46醫(yī)護比 1.醫(yī)師在多家機構備案的，如何統(tǒng)計？ 1.以主要執(zhí)業(yè)機構為執(zhí)業(yè)地點進行統(tǒng)計。 2.退休返聘及延聘人員算不算占比。 2.退休返聘和延聘的并注冊狀態(tài)有效的，主要執(zhí)業(yè)機構為本院的醫(yī)師會算在績效考核內(nèi)。 3.對“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”是否限定為本院職工？是否包含已注冊、 非本院入職的研3.以醫(yī)師所在的主要執(zhí)業(yè)機構的執(zhí)業(yè)范圍或工作科室進行統(tǒng)計(麻醉，病理按工9

26、 指標序號及名稱指標序號及名稱 問題問題 解答解答 究生、進修生、規(guī)培生？ 作科室統(tǒng)計，兒科、重癥、中醫(yī)按執(zhí)業(yè)范圍統(tǒng)計) 。 4.執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)，印證材料如何提供？現(xiàn)在都是電子化注冊， 人員信息全在庫中。比如：退休返聘及延聘人員，算不算在其中。 4.不用提供印證材料， 統(tǒng)計的是電子化注冊系統(tǒng)上的人員， 只要注冊在上邊， 就已經(jīng)說明這些人員已經(jīng)取得了相應的醫(yī)師資格證。返聘和延聘都算在考核里邊。 5.全院同期注冊護士總數(shù)提供什么佐證材料。 注冊醫(yī)師/護士是否還要求在醫(yī)師/護理崗位上？還是僅按電子化注冊系統(tǒng)的數(shù)據(jù)來統(tǒng)計？人數(shù)取年末還是均數(shù)？ 5.不需要提供佐證材料。 只要在系統(tǒng)中注冊的護士都會統(tǒng)計到

27、。 6.醫(yī)師執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)，是否含行政醫(yī)師人員？ 6.包含從事臨床工作的管理人員。 7.數(shù)據(jù)來源為國家醫(yī)療機構、 醫(yī)師、 護士電子化注冊系統(tǒng)，醫(yī)院是否還需填報？（醫(yī)療） 醫(yī)護比中， 因用工形式不同， 護士數(shù)是只包含招聘的正式護理人員， 還是也包含臨時用工和工勤崗位護理人員？ （護理） 7.醫(yī)院不用填報。 電子化注冊系統(tǒng)自動匯總計算。 47.醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進修并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)占比 1.分母為：醫(yī)院同期招收進修總?cè)藬?shù)？還是為同期招收的所有來醫(yī)院進修的人員，進修時間半年及以上？ 1.詳見三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019 版） 指標 47 中的

28、【指標說明】 。 48.醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率 1.電子化注冊系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)都是時點數(shù)據(jù)，往年數(shù)據(jù)無法取得。 1.指標 48 的數(shù)據(jù)不是從電子化注冊系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)，是從國家醫(yī)學考試中心、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心已經(jīng)采集的數(shù)據(jù)取得。 2.以往報名工作中，在醫(yī)師資格考試廣東考區(qū)報名暨資格審核管理平臺中將執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試報名情況一并勾送，到時統(tǒng)計數(shù)據(jù)混淆。請問醫(yī)師考試平臺提取數(shù)據(jù)時是否只可以提取當年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的數(shù)據(jù)？否則會導致數(shù)據(jù)失真。 2.參加醫(yī)師資格考試的考生的基本信息以考生在醫(yī)師資格考試報名階段填寫的信息為依據(jù)，統(tǒng)計的類別包括臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師、公共衛(wèi)生執(zhí)

29、業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)（含中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合）執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不含執(zhí)業(yè)助理級別的醫(yī)師。 10 指標序號及名稱指標序號及名稱 問題問題 解答解答 3.如果醫(yī)院無住院醫(yī)師報名參加醫(yī)師資格考試，指標 48（醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率）在考核時，怎么計分？是否計為滿分？ 3.指標 48 的統(tǒng)計口徑是以考生在醫(yī)師資格考試報名時填報的試用單位作為統(tǒng)計單位，界定為本科及以上學歷考生。按照中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)師資格考試暫行辦法申請參加醫(yī)師資格考試的考生需要在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年且考核合格。 對于無住院醫(yī)師或者僅有少數(shù)住院醫(yī)師報名參加醫(yī)師資格考試的醫(yī)院的考核計分，待有關部門確定后發(fā)布。

30、49.醫(yī)院承擔培養(yǎng)醫(yī)學人才的工作成效 1.專職是否完全脫離臨床？ 1.專職并非完全脫離臨床，但是需要是固定人員。詳見三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019 版） 指標 49 中的【指標說明】 。 2.哪些教師合格證書是符合要求的？ 2.以學校頒發(fā)的教師資格證書為準。 51.每百名衛(wèi)生技術人員科研成果轉(zhuǎn)化金額 1.科技成果轉(zhuǎn)化總金額用科研成果在技術市場合同成交金額總數(shù)算太過于局限，一些合同簽訂后每年轉(zhuǎn)化都有收益。 （像是程院士的成果轉(zhuǎn)化合同不是 18 年簽訂，但 18 年持續(xù)有收入，本次轉(zhuǎn)化總金額包含 18 年度所有轉(zhuǎn)化收入） 1.以當年下達的資金為準。分多年下達的，以當年計算不重復為原則。 2

31、.無科研轉(zhuǎn)化，是否可以填 0 2.無科研成果轉(zhuǎn)化，照實填寫即可。 53.門診患者滿意度 1.績效考核系統(tǒng)里 16-19 年滿意度的數(shù)據(jù)怎么填報？ 1.暫時不用填報，只需填寫滿意度自評分數(shù)即可。 2.醫(yī)院滿意度調(diào)查平臺的賬號密碼忘記或密碼錯誤登錄不進系統(tǒng)怎么解決？ 2.找省里負責滿意度調(diào)查的老師核實賬號并重置密碼。 3.醫(yī)院滿意度調(diào)查平臺系統(tǒng)里的醫(yī)院信息怎么修改？ 3.發(fā)送蓋章的相關證明材料或說明材料（pdf 或圖片）到 。 54.住院患者滿意度 1.已達標醫(yī)院繼續(xù)參與 18 年補錄需完成多少樣本量？ 1.4-6 月的補錄問卷量從 0 開始重新計數(shù)；調(diào)查結束后，門診、住院問卷二級清洗后要各大于

32、400 份；員工問卷二級清洗后的問卷量大于 400 或者二級清洗后的問卷量大于等于醫(yī)院職工數(shù)的80%。 11 指標序號及名稱指標序號及名稱 問題問題 解答解答 2.在系統(tǒng)后臺看到問卷量顯示超過400 份問卷，是否算達標了？ 2. 目前系統(tǒng)內(nèi)可以看到數(shù)據(jù)都是一級清洗的數(shù)據(jù)，可供參考，最后是否達標請以二級清洗為準，二級清洗情況會定期向省里公布。 55.醫(yī)務人員滿意度 1.開展醫(yī)務人員滿意度調(diào)查是否有相應模板問卷，還是由醫(yī)院自行制定？ 1.滿意度的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院滿意度調(diào)查平臺。由省里醫(yī)管中心或醫(yī)政處給醫(yī)院生成賬號密碼，登錄滿意度系統(tǒng)（ https:/ 2. 省里如何獲得滿意度調(diào)查結果？ 已向各省衛(wèi)生

33、健康行政部門提供了滿意度管理平臺的用戶名和密碼，可以登錄查看一級清洗后的調(diào)查問卷數(shù)量及結果。 56.自評報告 1.為什么要開展自評？ 1.督促各醫(yī)院摸底自查，分析優(yōu)勢亮點，剖析不足和問題，加強工作改進；掌握醫(yī)院對自己工作完成的評價情況；增強評價科學性。 2.自評報告什么時間上傳？ 2.6 月 30 日前，和數(shù)據(jù)填報完成的時間一樣，在績效考核管理平臺上上傳。 3.沒有權重，如何評分？ 3.每個指標按照 0-10 分進行打分，0 分最低，10 分最高。具體得分可綜合兩方面因素填寫：（1）該項指標數(shù)值與醫(yī)院自身工作目標比較情況；（2）醫(yī)院平時了解到的，該項指標所涉及工作在行業(yè)內(nèi)的排名或知名度等情況。

34、 4.自評報告如何填寫？ 4.按照三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019 版）自評報告參考提綱內(nèi)容，以及三級公立院績效考核指標統(tǒng)計表進行填寫，反映出醫(yī)院的實際情況即可。 57.數(shù)據(jù)填報 1.是不是所有數(shù)據(jù)都需要填寫？ 1.請參照公立醫(yī)院績效考核管理平臺用戶使用系統(tǒng)使用手冊中附件，按照必填項、選填項和無需填寫的要求進行填報。 12 指標序號及名稱指標序號及名稱 問題問題 解答解答 2.有醫(yī)院 2016-2017 年還是二級醫(yī)院，2018 年評的三級，那么這部分醫(yī)院的數(shù)據(jù)只需要報送 2018 年的? 2.需填寫 2016-2018 年的數(shù)據(jù)。 3.數(shù)據(jù)填報中的“說明”是否需要填寫？ 3.醫(yī)院如有需

35、要對該指標進行說明的內(nèi)容，可以填寫在此欄內(nèi)。醫(yī)院根據(jù)實際情況確定即可。 58.機構信息核驗 1.我醫(yī)院三證合一，沒有組織機構代碼，但是系統(tǒng)中，我醫(yī)院組織機構代碼處有信息且不能修改。 1.系統(tǒng)自動生成組織機構代碼。標準規(guī)定統(tǒng)一社會信用代碼用 18 位阿拉伯數(shù)字或大寫英文字母表示，分別是 1 位登記管理部門代碼、1 位機構類別代碼、6 位登記管理機關行政區(qū)劃碼、9 位主體標識碼、1 位校驗碼。本次績效考核信息維護中，組織機構代碼從社會信用代碼中第 9 位開始，到倒數(shù)第 2 位，截取出來就是組織機構代碼。沒有組織機構代碼的醫(yī)院，只要確保組織機構代碼與統(tǒng)一社會信用代碼中的第 9-17 位一致即可。 2

36、. 醫(yī)院核驗信息中的（主辦）單位是指什么？ 在本次考核中，主辦單位類型包括“1.衛(wèi)生健康行政部門”、“2.其他行政部門”、“3.企業(yè)”、“4.事業(yè)單位”、“5.社會團體”、“6.其他社會組織”、“7.個人”。其中，衛(wèi)生健康行政部門包括各級衛(wèi)生健康委（局）；其他行政部門指公安、民政、司法等行政部門；企業(yè)包括國有、集體等經(jīng)濟類型企業(yè)；事業(yè)單位包括各行政部門下設的直屬事業(yè)單位、高等院校。一般衛(wèi)生系統(tǒng)主辦，例如“xxx 市人民醫(yī)院”，主辦單位類型填寫“衛(wèi)生健康行政部門”；企業(yè)主辦，例如“xxx 鋼廠職工醫(yī)院”，主辦單位類型填寫“企業(yè)”；民政等其他行政部門主辦，例如“xx 市福利醫(yī)院”，主辦單位填寫“其他行政部門”；高等院校主辦，例如“xx 大學附屬醫(yī)院”，主辦單位填寫事業(yè)單位。13 指標序號及名稱指標序號及名稱 問題問題 解答解答 注：已移交衛(wèi)生健康行政部門的紅十字會醫(yī)院按“衛(wèi)生健康行政部門”填列。醫(yī)院可根據(jù)實際情況填寫設置（主辦）單位。 3. 醫(yī)院的機構信息審核已提交鎖定，需要等待審核通過后才能上傳數(shù)據(jù)嗎？ 3.機構信息核驗主要是為了提高醫(yī)院機構信息填報的準確性，無論核驗通過與否，都可以進行數(shù)據(jù)的上傳。 4. .我們有幾個企業(yè)醫(yī)院沒有財政預