醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核試題卷和答案

1、醫(yī)療質(zhì)n安全核心制度、“患者十大安全目標(biāo)”、“不良事件”考核試題（卷）科室姓名一二三得分、選擇題（共30分，每題2分，請(qǐng)選擇一個(gè)或多個(gè)合適的答案，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1 .下列關(guān)丁院內(nèi)會(huì)診要求敘述正確的是（ABCD ）A由科主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意并確定會(huì)診時(shí)間。8會(huì)診病例由會(huì)診科室主管醫(yī)師提供紙質(zhì)病例給參加討論的其他科室會(huì)診醫(yī) 帥。G會(huì)診一般由會(huì)診科室主任主持，必要時(shí)請(qǐng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)參加?？?A+B+C2. 醫(yī)療安全不良事件報(bào)告原則規(guī)定（A ）事件屆丁強(qiáng)制性報(bào)告范疇的事件。A I級(jí)、II級(jí)事件 B、II級(jí)、III級(jí) C、III級(jí)、IV級(jí)DK I級(jí)3. 下列描述符合各級(jí)人員查房站位的是（C ）A

2、、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)位丁患者床旁右側(cè)遠(yuǎn)離床頭的位置8匯報(bào)者和主管醫(yī)師位丁患者床旁右側(cè)位置靠近床頭位置G患者右側(cè)依次為主查醫(yī)師、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師及其他人員口匯報(bào)者和主查醫(yī)師位丁患者床旁左側(cè)位置靠近床頭位置4 .下列關(guān)丁首診醫(yī)師職責(zé)說(shuō)法正確的是（ACD ）A、全程診療管理制度的落實(shí)8詢問(wèn)病史、查體、進(jìn)行必要的輔助檢查，對(duì)癥治療即可G對(duì)急危重患者采取積極措施實(shí)施搶救并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任口陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送病情允許且需要轉(zhuǎn)院的患者轉(zhuǎn)院5. 手術(shù)記錄應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后（B ）小時(shí)內(nèi)完成。A 4B、6C、8DK 106. 下列不屆丁標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式（SBAR包括的內(nèi)容？ （ BD ）A、背景B、環(huán)境C、現(xiàn)狀

3、D時(shí)間7. 尸檢病例在尸檢報(bào)告出具后（C ）內(nèi)組織討論。A、1天B、2天C、1周8 .首次病程記錄應(yīng)在（B ）小時(shí)內(nèi)完成。A 48 8C、12D 249. 下列關(guān)于醫(yī)療核心制度敘述正確的是（ABCD ）A、是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的基本制度。B、發(fā)揮著規(guī)范行為、提高質(zhì)量、保障安全、加強(qiáng)協(xié)作、強(qiáng)調(diào)自律和維權(quán)的 作用。C、落實(shí)醫(yī)療核心制度是提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵。Dk是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。10. 以下關(guān)于抗菌藥物使用，正確的是哪一項(xiàng)？ （ BC ）A對(duì)輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選限制使用級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療。B、免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)，可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物。C、在搶救生命垂

4、危的患者等緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。Dk特殊使用級(jí)抗菌藥物視情況可以在門診使用。11. 按手術(shù)分級(jí)管理制度，低年資主治醫(yī)師可單獨(dú)主持完成的手術(shù)是（B ）A、一級(jí)手術(shù)B二級(jí)手術(shù)G三級(jí)手術(shù)D四級(jí)手術(shù)12. 關(guān)于術(shù)前討論制度，敘述正確的是（ BCD ）A高年資主治醫(yī)師可主持三級(jí)手術(shù)術(shù)前討論，全科人員參加。B二級(jí)以下手術(shù)可有手術(shù)小組最局級(jí)別醫(yī)師主持，手術(shù)小組全部人員參加G討論內(nèi)容包括診斷及其依據(jù)，手術(shù)適應(yīng)癥等、注意事項(xiàng)、危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥等D術(shù)前討論完成后，方可開據(jù)手術(shù)醫(yī)囑13. 手術(shù)安全核查制度敘述正確的是（CD ）A手術(shù)醫(yī)師主持核查時(shí)可由第二助手代其完成8麻醉實(shí)施前由手術(shù)醫(yī)師主持，麻醉

5、醫(yī)師完成核查項(xiàng)目G患者離開手術(shù)室前由手術(shù)室護(hù)士主持三方核查。D三方核查包括患者身份，術(shù)式、手術(shù)部位等14. 下列關(guān)于急診手術(shù)說(shuō)法正確的是（ABCD ）A、預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限內(nèi)時(shí)可通知并實(shí)施手術(shù)。8若高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)級(jí)別超過(guò)自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告上 級(jí)醫(yī)師審批。G在緊急搶救生命的情況下，上級(jí)醫(yī)師不能到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何 級(jí)別值班醫(yī)師有權(quán)但也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)?？诩痹\手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上 報(bào)請(qǐng)示。15.下列關(guān)丁危急值報(bào)告制度敘述正確的是（C ）A、工作繁忙時(shí)，接到醫(yī)技危急值報(bào)告后無(wú)需復(fù)述內(nèi)容，以節(jié)省時(shí)間，但必

6、 須準(zhǔn)確記錄。B、醫(yī)技危急值可由熟練掌握工作內(nèi)容的實(shí)習(xí)進(jìn)修人員上報(bào)。C、接到危急值報(bào)告后應(yīng)及時(shí)處置，分析原因，必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，組織 會(huì)診，并及時(shí)記錄，復(fù)查?？谥鞴茚t(yī)師需8小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到“危急值”報(bào)告結(jié)果和治 療措施。二、填空題（共40分，每空1分）1. 值班期間所有的 診療操作 必須及時(shí)記入病歷。無(wú)資質(zhì)人員及非本機(jī)構(gòu) 執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。2. 首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的時(shí)間節(jié)點(diǎn)指 一次就診過(guò)程 結(jié)束前或 其他醫(yī)師 接診 前。3. 三級(jí)醫(yī)師診療體系，遵循下級(jí)醫(yī)師服從上級(jí)醫(yī)師， 所有醫(yī)師服從科主 任，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全第一責(zé)任人的工作原則?！爸虚g級(jí)別”醫(yī)師 是指： 主治醫(yī)師

7、、 高年資住院醫(yī)師 .杳房頻次為至少 里次每周。高級(jí) 別醫(yī)師查房頻次為至少次每周，查看新入院患者的時(shí)限要求為 72小時(shí)內(nèi)。4. 急診會(huì)診的時(shí)限要求為10分鐘內(nèi)到位。院內(nèi)普通會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師資質(zhì) 要求為 主治醫(yī)師 以上、時(shí)限要求24小時(shí)以內(nèi)。5. I級(jí)護(hù)理巡視患者的頻次為1小時(shí)每次；特級(jí)護(hù)理對(duì)應(yīng)的顏色標(biāo)識(shí)為_紫色 ：n級(jí)護(hù)理巡視患者的頻次為 2小時(shí)每次。6. 必須床旁交接班的為 三級(jí)以上 級(jí)手術(shù)患者和 急、危、重 病患者。7. 急救物品“五定”是指：定數(shù)量 、 定地點(diǎn) 、 定人員管理 和宋期消毒、定期檢杳維修 。8. 所有住院患者手術(shù)前必須實(shí)施術(shù)前討論，以搶救生命為目的的急診 手術(shù)除外，術(shù)者 必須

8、參加。一般應(yīng)術(shù)前 1-2 天進(jìn)行。9. 死亡病例討論必須明確的問(wèn)題有:1）. 死亡原因 2）.病理報(bào)告3）. 死亡診斷 4）.診療過(guò)程是否適當(dāng)5）. 應(yīng)汲取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)10. 主管醫(yī)師需在§小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄“危急值”結(jié)果和診治措施。11. 病案首頁(yè)和各種表格記錄的欄目，必須逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，不得遺漏。無(wú)內(nèi)容者劃二。每張記錄表格楣欄的患者姓名、住院號(hào)、科別、壓 號(hào)和用紙貞數(shù)均需填寫齊全。12. 同一患者一天申請(qǐng)4-8單位紅細(xì)胞需科主任核準(zhǔn)簽發(fā)方可備血,超過(guò)1600毫升需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，方可備血。13. 一般不良事件要求2448小時(shí)內(nèi)報(bào)告，重大事件在處理的同時(shí)口頭或 電話上報(bào)醫(yī)務(wù)科。三、

9、簡(jiǎn)答題（30分）1. 醫(yī)療安全不良事件定義是什么？等級(jí)如何劃分？ （10分）（一）定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。（二）等級(jí)劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分 4個(gè)等級(jí)：I級(jí)事件（警告事件） 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失?？诩?jí)事件（不良后果事件）一一在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。山級(jí)事件（未造成后果事件）一一 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何

10、損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。W級(jí)事件（隱患事件）一一 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。2. 疑難危重病例討論制度規(guī)定需要組織討論的情況有那些？ （4分）凡危重患者三日內(nèi)不明確者診斷或診療方案難以確定，疾病在應(yīng)有明確療效的周期內(nèi)未能達(dá)到預(yù)期療效、非計(jì)劃再次住院和非計(jì)劃再次手術(shù)、出現(xiàn)可能危及生命或造成器官功能嚴(yán)重?fù)p害的并發(fā)癥等患者，科室均應(yīng)組織討論。3. 病例分析（10分）某患兒，出生11個(gè)月，因“發(fā)燒、嘔吐 6天”收住某院兒科，既往有“先天性心臟病”史，出生4個(gè)月后經(jīng)常發(fā)病，曾到外院及上級(jí)醫(yī)院住院治療，效果不佳。入院后患兒口唇微發(fā)綃，咽充血，心率118次/分，率齊，有力，心尖可聞及 III/6 級(jí)收縮期雜音。入院診斷：1、急性咽炎；2、急性胃炎；3、先天性心臟??；4、營(yíng)養(yǎng)不良中度。入院當(dāng)天因無(wú)床而入住 監(jiān)護(hù)室，予兒科I級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)、指脈氧監(jiān)測(cè)、氧氣吸入。第二天搬出監(jiān)護(hù)病房改為 II級(jí)護(hù)理。拍胸片提示肺血增多，心影增大。由于上級(jí)醫(yī)師休假，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患兒病情變 化缺乏觀察，發(fā)熱原因未查明，伴嘔吐癥狀應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染盡可能，系重度感染， 可能患兒有先天性心臟病，體質(zhì)差，應(yīng)予以重視