介入手術護理常規(guī)

1、第X章 介入醫(yī)學中心護理常規(guī)第一節(jié)介入醫(yī)學科手術前后護理常規(guī)一、術前護理常規(guī)1. 心理護理：關注患者的情緒、心理狀況，做好解釋、安慰工作，使患者積極配合治療。對 于不知曉自己病情的惡性腫瘤患者，護士應嚴格遵守保護性醫(yī)療制度，避免意外事件發(fā)生。2. 護理評估：術前應測量評估患者生命體征、壓瘡發(fā)生風險（壓瘡Braden Scale量表）、跌倒 發(fā)生風險（Morse跌倒危險因素評估量表）、日常生活能力（日常生活能力評分量表）及營 養(yǎng)狀況（營養(yǎng)篩查評估單）。根據(jù)評估分數(shù)給予相應的預防、護理措施。血管介入手術術前 常規(guī)檢查雙側下肢動脈搏動情況，以便與術后觀察對照。3. 術前檢查：指導、協(xié)助患者完善術前各

2、項檢查、檢驗項目。4. 健康宣教：指導患者練習臥位使用便器排便、排尿；屏氣練習；有效咳嗽咳痰；做好放射 防護宣教等。5. 術前準備：皮膚準備，術前一日清潔穿刺部位皮膚、備皮，根據(jù)手術部位決定備皮范圍；術前晚保證充足睡眠，若入睡困難，遵醫(yī)囑給予安眠或鎮(zhèn)靜藥物。遵醫(yī)囑術前4-8h禁飲食；6. 手術日準備：著清潔的病員服；取下活動性義齒及首飾、金屬物品等，女性患者不化妝； 術前30分鐘遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛、止血、止吐藥物；接手術前排空大小便；與手術室人 員核對患者無誤，做好交接。7用物準備：放射性粒子植入患者備防護服。二、術后護理常規(guī)1. 患者交接 與手術室人員核對患者，了解術中情況，交接皮膚、穿刺

3、處敷料、留置管路、 靜脈輸液及病歷等。2. 病情觀察 監(jiān)測生命體征直至平穩(wěn)；遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)測，給予吸氧； 血管介入手術患者術后 24h內每小時觀察穿刺處動脈加壓包扎情況，穿刺側肢體皮膚溫度、色澤及有無腫脹，動脈搏動情況；非血管介入患者觀察患者穿刺處敷料是否清潔干燥，置管患者引流管是否通暢，引流液的性狀等。觀察術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)病情變化及 時通知醫(yī)師處理。3. 術后飲食一般術后34h內禁飲食，后根據(jù)病情改流質飲食或普通飲食。胰腺癌粒子植 入、腹膜后粒子植入患者遵醫(yī)囑禁飲食；食管支架、鼻腸管置管術后患者遵醫(yī)囑做好相應飲 食護理。血管介入術后患者鼓勵多飲水，以促進藥物排

4、泄。4. 術后活動根據(jù)患者手術部位及手術方式不同采取合適的體位。血管介入手術患者穿刺側 下肢伸直制動 68h,絕對臥床24h, 24h后拆除加壓繃帶后可下床活動，避免腹壓增高的 動作，如咳嗽及用力排便。非血管介入手術患者根據(jù)病情，手術當日可下床行室內活動。5. 管路護理 妥善固定引流管，按時擠壓，保持引流通暢；根據(jù)引流袋的類型按規(guī)定的時間 更換引流袋，更換時注意無菌操作；密切觀察引流液的顏色、性狀、量，做好記錄，判斷術 后有無出血、感染等6. 并發(fā)癥的觀察和護理(1) .出血：密切觀察患者生命體征及意識狀態(tài)，觀察穿刺處敷料有無滲出，穿刺點處有無 皮下血腫。如有穿刺處活動性出血，立即壓迫穿刺側動

5、脈，并通知醫(yī)師給予重新加壓包扎。(2) .發(fā)熱：術后由于腫瘤組織壞死吸收導致體溫升高，38.4C以下囑患者多飲水，可視情況給予溫水擦浴；若降溫效果差，或術后體溫38.5C及以上，遵醫(yī)囑給予降溫藥物并觀察藥物的療效及不良反應。出汗過多者，鼓勵患者多飲水，及時更換衣褲和被服，注意保暖，保 持皮膚干燥。(3) .感染：密切觀察患者體溫變化及穿刺處皮膚情況，必要時遵醫(yī)囑應用抗生素治療。(4) .疼痛：密切觀察，正確評估患者疼痛情況， 指導患者按時服用止痛藥物或外用止痛貼?；颊叱霈F(xiàn)突然疼痛加重的情況應及時通知醫(yī)師診治。(5) .下肢深靜脈血栓形成：血管介入術后，指導患者術側下肢行背伸跖屈運動，每小時活動

6、8-10次；或自下而上按摩術側下肢，24h后鼓勵患者下床活動。不宜下床活動者，指導床上活動，預防下肢深靜脈血栓形成。注意觀察下肢有無腫脹、疼痛情況。確診下肢深靜脈血栓形成的患者，囑絕對臥床。7. 心理護理：耐心傾聽患者主訴，細致講解相關知識，為患者及家屬提供心理支持。8. 放射性粒子植入術后患者著防護服。9. 護理評估：術后即刻及術后第一天評估患者壓瘡發(fā)生風險(壓瘡Braden Scale量表)、跌倒 發(fā)生風險(Morse跌倒危險因素評估量表)、日常生活能力(日常生活能力評分量表) 。根據(jù) 評估分數(shù)給予相應的預防、護理措施。三、健康教育1. 休息與運動 注意勞逸結合，適量運動。促進胃腸蠕動，減輕腹脹等不適。2. 飲食指導以高蛋白、高維生素、高纖維素、低鹽低脂飲食為主，可適量進食新鮮蔬菜、水果等，保持大便通暢。3用藥指導遵醫(yī)囑正確應用藥物，注意觀察藥物療效及不良反應。4. 心理指導耐心做好心理護理，使患者對疾病、治療有正確的認識，保持良好心態(tài)，勇敢面對疾病。5. 復診須知根據(jù)手術方式不同，術后 16月門診復診；若有不適隨時復診。參考文獻：1莫偉，方元.臨床實用介入?？谱o理手冊 M湖南:湖南科學技術出版社.2014:173-1752肖淑萍，李玲，周國鋒.介入治療與護理M