ICU的感染控制控制及相關(guān)預(yù)防措施

1、1會(huì)計(jì)學(xué)ICU的感染控制控制及相關(guān)預(yù)防措施的感染控制控制及相關(guān)預(yù)防措施2021-12-5Dr.HU Bijie7 VAP CR-BSI CR-UTI單人房間單人房間玻璃隔墻玻璃隔墻手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)電腦記錄電腦記錄一位護(hù)士的手經(jīng)過(guò)一位護(hù)士的手經(jīng)過(guò)24小時(shí)培養(yǎng)小時(shí)培養(yǎng) 后的結(jié)果后的結(jié)果p國(guó)外研究表明n有42%醫(yī)院的隱私窗簾被萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌污染p有22%被耐甲氧西林金黃色葡萄污染p有4%被艱難梭菌污染p手印培養(yǎng)說(shuō)明這些病原體很容易從物體表面附著于手上。A, 用清潔劑和水清洗的表面B, 用清潔劑和水清洗的表面，清洗布反復(fù)使用C, 用含氯消毒劑5000 ppm處理1分鐘的表面D,

2、 用含氯消毒劑5000 ppm處理5分鐘的表面E, 表面用清潔劑和水清洗，然后用5000 ppm含氯消毒劑處理J. Barker et al. Journal of Hospital Infection (2004) 58, 4249l 僅用清潔劑是無(wú)效的！l 清潔劑往往在使用過(guò)程中被污染，因而將病原體傳播到環(huán)境中。2021-12-5Dr.HU Bijie70 啟動(dòng)啟動(dòng)MV24hMV24h后發(fā)生的感染性肺炎，包括后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機(jī)和拔除人工氣道導(dǎo)管后撤停呼吸機(jī)和拔除人工氣道導(dǎo)管后48h48h內(nèi)內(nèi)發(fā)生的肺炎。發(fā)生的肺炎。 MVMV最初最初4 4天內(nèi)發(fā)生的肺炎為天內(nèi)發(fā)生的肺炎為早發(fā)

3、性早發(fā)性VAPVAP，5 5天者為天者為晚發(fā)性晚發(fā)性VAPVAPBP840 BP72002021-12-5Dr.HU Bijie922021-12-5Dr.HU Bijie942021-12-5Dr.HU Bijie992021-12-5Dr.HU Bijie1002021-12-5Dr.HU Bijie1012021-12-5Dr.HU Bijie1022021-12-5Dr.HU Bijie1032021-12-5Dr.HU Bijie104 閉式引流：必須采用無(wú)菌、閉式引流：必須采用無(wú)菌、連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)（連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)（I）；導(dǎo)尿管與集尿袋的接口）；導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不

4、要輕易脫開(kāi)，除非要進(jìn)行不要輕易脫開(kāi)，除非要進(jìn)行膀胱沖洗（膀胱沖洗（I）；如閉式引流）；如閉式引流系統(tǒng)遭受破壞，應(yīng)重新更換系統(tǒng)遭受破壞，應(yīng)重新更換（III）2021-12-5Dr.HU Bijie1052021-12-5Dr.HU Bijie1062021-12-5Dr.HU Bijie1072021-12-5Dr.HU Bijie1082021-12-5Dr.HU Bijie109在美國(guó)每年發(fā)生醫(yī)院內(nèi)在美國(guó)每年發(fā)生醫(yī)院內(nèi)BSIBSI超過(guò)超過(guò)2020萬(wàn)起。大多數(shù)與不同類萬(wàn)起。大多數(shù)與不同類型的血管內(nèi)裝置有關(guān)，尤其是非隧道型中心靜脈導(dǎo)管。型的血管內(nèi)裝置有關(guān)，尤其是非隧道型中心靜脈導(dǎo)管。2021-1

5、2-5Dr.HU Bijie1102021-12-5Dr.HU Bijie1112021-12-5Dr.HU Bijie1122021-12-5Dr.HU Bijie113Guidelines for the Management of Intravascular CatheterRelated Infections.Guidelines for the Management of Intravascular CatheterRelated Infections.Clinical Infectious Diseases 2001; 32:124972Clinical Infectious Di

6、seases 2001; 32:1249722021-12-5Dr.HU Bijie1142021-12-5Dr.HU Bijie1152021-12-5Dr.HU Bijie116酒精類手消毒液是酒精類手消毒液是衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn) 二一一年一月十七日 預(yù)防抗菌藥物耐藥的預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施項(xiàng)措施預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings12 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11 隔離患者9 嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指證1 接種疫苗2 拔除導(dǎo)管6 專家會(huì)診7 治療感染，而非污染3 針對(duì)性病原治療8 治療感染，而非寄殖4 控制抗菌藥物應(yīng)用5 應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料10 及時(shí)停用抗菌藥物2021-12-5Dr.HU Bi