中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(20052010年)

1、2005 2010 年）二十一世紀初葉是我國加快全面建設小康社會的關鍵時期。 黨中央、國務院明確指出： “醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，直接關系到人民群眾的身體健康和生命安全， 是社會進步和人的全面發(fā)展的重要標志， 也是落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的具體體現。 ”護理是以維護和促進健康、減輕痛苦、提高生命質量為目的、運用專業(yè)知識和技術為人民群眾健康提供服務的工作。 護理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分， 與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關。 為了更好地適應人民群眾日益增長的健康需求和社會經濟發(fā)展、 醫(yī)學技術進步的形勢，促進護理事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展，提高護理質量和專業(yè)技術水平，維護人民

2、群眾健康，特制定本規(guī)劃綱要。一、 我國護理事業(yè)發(fā)展現狀及問題新中國成立后，特別是改革開放以來，我國護理事業(yè)發(fā)展迅速，成績顯著。主要表現在：（1） 護士隊伍不斷發(fā)展壯大， 護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生領域發(fā)揮著愈來愈重要的作用。截至 2004 年底，護士數量發(fā)展至130.78 萬名，占衛(wèi)生技術人員總數的 29 .8% 。 護士隊伍中具有大專以上學歷的人員達到 25.6% ，整體素質得到提高。 廣大護理工作者在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上， 堅持全心全意為人民服務的宗旨，辛勤工作、勤勉敬業(yè)、銳意進取，為促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展， 保障和提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用。 特別是在人民群眾的健康和生命安全受到威脅的時刻，

3、護理工作者勇于沖在最前線，不顧個人安危，不畏艱險，忠誠地履行救死扶傷、為人民健康服務的責任， 彰顯了廣大護理工作者弘揚人道主義精神， 恪盡職守、無私奉獻的職業(yè)風貌。（2） 護理理念、 工作內涵、 專業(yè)技術和服務領域得到一定發(fā)展?，F代醫(yī)學模式和新的健康觀念對護理理念產生了深刻影響， 豐富了護理工作內涵。 樹立以病人為中心的整體護理理念， 以保障病人安全和診療效果為目標， 滿足病人身心健康需求已成為臨床護理工作發(fā)展的方向。 隨著醫(yī)學科學的進步和高新技術在診療工作中的運用， 臨床護理專業(yè)技術水平顯著提高， 護理在急危重癥、 疑難癥患者的救治方面發(fā)揮著重要作用。 為滿足人民群眾的健康服務需求， 護理服

4、務不斷向家庭、社區(qū)延伸，家庭護理、臨終關懷、老年護理、日間病房等多樣化的社區(qū)護理服務有所發(fā)展。（三）護理教育發(fā)展迅速。自 1983 年我國恢復高等護理教育以來， 護理教育從單一層次的中等護理教育逐步轉向為中專、 大專、 本科及本科以上多層次的護理教育體系，為提高護士隊伍素質奠定了基礎。（四）護理管理得到加強。為保證護士隊伍基本素質， 保障護理質量和病人安全， 衛(wèi)生部于1993 年頒布了 中華人民共和國護士管理辦法 ， 建立了護士執(zhí)業(yè)準3入制度。各級各類醫(yī)院在健全護理管理組織體系,完善護理工作制度、工作標準和規(guī)范，建立護理質量評價體系等方面取得了一定成效。我國護理事業(yè)發(fā)展成績顯著，但也存在一些不

5、容忽視的問題。護 理工作與醫(yī)學技術發(fā)展的要求和人民群眾不斷增長的健康需求存在 差距，應當引起高度重視，逐步解決。(-)護士隊伍建設亟待進一步加強。一方面，醫(yī)療機構臨床護理崗位的護士數量少，由于臨床護士數 量不足，護理工作不到位的問題突出。據衛(wèi)生部對全國400多所醫(yī)院 的調查，病房護士與床位比平均為0.33:1, 95%以上醫(yī)院住院病人的生活護理工作依靠家屬或者護工承擔。有的醫(yī)院為降低護士人力成 本，以臨時工的方式和待遇聘用護士，嚴重影響了護士隊伍的穩(wěn)定和 發(fā)展。另一方面，護士的服務意識、服務理念、業(yè)務素質、技術水平 和能力與臨床醫(yī)療技術發(fā)展和人民群眾多元化健康服務的需求存在 差距，護士的專業(yè)化

6、發(fā)展與臨床醫(yī)學相比相對滯后。(-)臨床護理工作需要深化以病人為中心的服務理念，提 高護理質量和護理專業(yè)技術水平。目前，臨床護理工作與患者需要、臨床診療工作要求存在差距: 一是以病人為中心的整體護理理念尚未很好地落實在實際工作中, 臨床護理工作還不同程度地存在不全面、不主動、不到位的問題，與 患者和臨床工作需求存在差距；二是護理的專業(yè)技術水平需要適應診 療技術的發(fā)展,對疑難癥、急危重癥患者的護理水平有待進一步提高;三是護理工作領域需要進一步拓展，向家庭、社區(qū)和社會延伸。4（三）護理管理的科學化水平需要提高護理管理工作存在一些突出問題： 一是護理管理的職能尚未得到充分發(fā)揮。 醫(yī)院護理管理工作需要圍

7、繞保障患者安全、 促進護理質量持續(xù)改進的主線，建立健全規(guī)章制度、崗位職責和工作標準，加強人力資源管理，調動護士工作的積極性、創(chuàng)造性，保證臨床護理質量。二是護理管理人員職責需要根據組織層次科學劃分和界定，建立責、權、利統(tǒng)一的護理管理組織體系，優(yōu)化組合，提高效率。三是缺乏科學有效的護理質量評價體系， 以客觀、 全面地反映和促進臨床護理質量。 我國護理管理人員大部分是從臨床護士中選拔到管理崗位， 管理素質和工作能力需要有新的提高。（四） 護理教育需要進一步發(fā)展和規(guī)范。護理教育的發(fā)展是建設高水平護士隊伍的基礎。改革開放以來，我國的護理教育雖然有了長足的進步， 但與社會經濟、 醫(yī)學科學和護理專業(yè)發(fā)展對人

8、才的需求仍存在差距： 一是護理教育的層次結構需要進一步調整和優(yōu)化； 二是護理教學的辦學質量有待提高； 三是缺乏系統(tǒng)、 規(guī)范的護士畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育； 四是缺乏針對臨床護理工作需要，對?？谱o理崗位和護理管理崗位護士的規(guī)范化培訓。二、 護理事業(yè)發(fā)展的指導思想和基本策略提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和全民族健康素質是全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會的重要內容。 隨著社會經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高， 人民群眾的健康需求不斷增長， 要求得到更好的健康服務以獲得較高水平的健康，提高生命質量。同時，醫(yī)學模式的轉變豐富了醫(yī)療衛(wèi)生服務的內涵， 高新技術成果在醫(yī)學領域的應用促進了診療技術的發(fā)展。 這些都對醫(yī)療衛(wèi)

9、生服務提出更高要求， 對護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用與功能、護理服務理念、工作內涵、服務模式以及護理專業(yè)人員素質、能力和技術水平等諸多方面產生深遠影響。（一）指導思想堅持護理工作為人民群眾健康服務的宗旨， 樹立和落實科學發(fā)展觀，堅持走適合我國國情的護理事業(yè)發(fā)展道路，加強護士隊伍建設，提高護理專業(yè)技術水平，推進護理事業(yè)全面、協(xié)調和可持續(xù)發(fā)展，適應社會和經濟的發(fā)展， 適應醫(yī)學科學技術的進步， 滿足人民群眾的健康服務需求。（二）基本策略1、統(tǒng)籌規(guī)劃，分級負責。衛(wèi)生部負責制定護理事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃、配套政策，進行業(yè)務指導和實施情況檢查；各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門根據本地區(qū)實際， 制定具體實施方

10、案， 并組織實施。2、全面建設，突出重點。全面推進護理事業(yè)發(fā)展，重點是遵循“增加總量，調整結構”的原則，加強對臨床一線護士人力資源的管理；遵循“鞏固基礎，提高水平”的原則，在保證臨床基礎護理質量的基礎上， 以提高臨床若干專科領域的護理技術水平為著力點， 培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，促進護理工作的專業(yè)化發(fā)展。3、依法執(zhí)業(yè)，科學管理。宏觀層面要制定和完善護理方面的法律法規(guī)、 技術規(guī)范、 評價標準； 微觀層面， 要完善醫(yī)院護理管理體制，創(chuàng)新工作機制，建設職責明確、責權統(tǒng)一、管理到位、監(jiān)督有力的護理管理體系，提高科學化護理管理水平。4、拓展服務，面向社會。發(fā)展護理事業(yè)，核心在于滿足人民群眾不斷增長的健康服

11、務需求，以健康為中心，以需求為導向，不斷創(chuàng)新護理服務模式， 拓展工作內涵， 大力發(fā)展立足于社區(qū)和家庭的老年護理、慢性病護理、臨終關懷等護理服務，適應社會發(fā)展的需要。5、規(guī)范培養(yǎng)，形成體系。針對護理專業(yè)的特點和對護士知識、技術和能力的要求， 改革和發(fā)展護理教育， 建立和完善包括崗前培訓、畢業(yè)后教育、 繼續(xù)教育在內的終身教育體系， 形成適合護理工作發(fā)展需求的人才培養(yǎng)模式。三、規(guī)劃目標和任務（一）總目標加強護士隊伍建設， 提高護士隊伍整體素質， 規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，提高護理服務質量和專業(yè)技術水平，拓展護理服務，加強護理管理，規(guī)范護理教育， 促進護理事業(yè)與社會經濟和醫(yī)學技術的協(xié)調發(fā)展， 滿足人民群眾的健

12、康服務需求。（二）具體目標和工作任務1、依法加強護士隊伍建設，維護護士合法權益。頒布實施護士管理條例 ，完善護士準入制度，加強護士隊伍建設，明確護士的權利、義務和執(zhí)業(yè)規(guī)則，維護護士合法權益，明確各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構在護士的使用、培養(yǎng)、待遇和管理方面 的責任2、增加臨床一線護士總量，實現護士人力資源的合理配置。根據診療技術的發(fā)展和臨床護理工作的需要，合理設置護理崗位，統(tǒng)籌護士人力資源，保證臨床護理崗位的護士配備，扭轉目前醫(yī)院臨床一線護士缺編的狀況。到 2007年， 全國的三級醫(yī)院的編制護士應達到護士的配備標準；到 2010 年， 全國85%的二級醫(yī)院的編制護士應達到護士的配備標準。各級各類

13、醫(yī)院在達到國家規(guī)定的護士編制標準的基礎上， 遵循以人為本、能級對應、結構合理、動態(tài)調整的原則，按照護理崗位的任務、所需業(yè)務技術水平、實際護理工作量等要素科學配置護士，逐步在醫(yī)院實施以實際護理工作需要為基礎的護士配置方法， 加強對護士人力資源的科學管理。3、合理調整臨床護士隊伍結構，提高護士隊伍整體素質。根據臨床護理崗位的工作職責和技術水平要求， 調整護士隊伍結構。將護理崗位工作職責、技術要求與護士的分層次管理有機結合，充分發(fā)揮不同層次護士的作用。逐步提高護士隊伍整體素質。到 2010 年，護士中具有大專及以上學歷者應不低于 30%， 三級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學歷者應不低于 50%，

14、二級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學歷者應不低于 30%。4、樹立“以病人為中心”的服務理念，提高醫(yī)院臨床護理服務質量。在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務理念，為病人提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務， 密切觀察病人病情變化， 正確實施各項治療、護理措施， 為病人提供基本的生活護理服務，提供康復和健康指導，保障病人安全和護理工作質量。建立醫(yī)院內部護理質量管理與外部護理質量評價相結合的機制，明確護理崗位職責，完善工作標準、技術規(guī)范，建立醫(yī)院護理質量評價標準，開展對醫(yī)院的護理質量評價工作。 2005 年，衛(wèi)生部頒布了醫(yī)院護理質量評價指南， 各省級衛(wèi)生行政部門要結合實際情況制定本地區(qū)醫(yī)院護理

15、質量評價標準，并開展評價工作。到 2007年，全國 85%的三級醫(yī)院應達到評價標準；到2010年，全國 100%的三級醫(yī)院應達到評價標準，85%的二級醫(yī)院應達到評價標準。5、根據臨床?？谱o理領域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護士。2005 年至 2010 年內，分步驟在重點臨床?？谱o理領域，包括：重癥監(jiān)護、急診急救、器官移植、手術室護理、腫瘤病人護理等?？谱o理領域開展專業(yè)護士培訓， 培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護理骨干， 建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養(yǎng)模式， 提高護士隊伍專業(yè)技術水平。6、加強護理管理，提高護理管理人員的管理水平和能力。加強醫(yī)院護理管理工作，推動

16、護理管理體制的完善和機制創(chuàng)新，建設職責明確，權責統(tǒng)一，層級合理，管理到位，監(jiān)管有力的護理管理體系。 重點加強三級綜合醫(yī)院護理管理體制建設， 發(fā)揮三級綜合醫(yī)院示范作用。加強護理管理隊伍建設， 建立并實施護理管理人員的崗位培訓制度， 開展對護理管理人員的規(guī)范化培訓， 盡快培養(yǎng)一支既精通護理業(yè)務又具備科學管理知識、能力的護理管理隊伍。 2006 年，衛(wèi)生部組織制定全國醫(yī)院護理管理人員崗位培訓的課程設置、教學內容和教材，確定培訓基地，制定培訓計劃，并負責培訓各省三級醫(yī)院護理部主任和師資骨干隊伍， 到 2010 年， 全國100%的三級醫(yī)院護理部主任完成崗位培訓。 各省制定本地區(qū)護理管理人員培訓計劃，

17、開展培訓工作，到 2010 年，全部的省、自治區(qū)、直轄市開展省內培訓工作。7、發(fā)展社區(qū)護理，拓展護理服務。在社區(qū)衛(wèi)生服務中， 大力發(fā)揮護理服務的作用和功能， 提供符合社區(qū)人群健康服務需要的多樣化護理服務。 社區(qū)護理服務應當關注老齡人口、診斷明確的慢性病患者、殘障人群、婦女和兒童的護理服務需求，豐富服務內涵，創(chuàng)新服務方式，為人民群眾提供便捷、貼近生活的護理服務。提高社區(qū)護士隊伍的業(yè)務素質。 一方面， 逐步建立和完善社區(qū)護士規(guī)范化崗位培訓制度， 依托高等醫(yī)學院校， 開展社區(qū)護理繼續(xù)教育；另一方面， 建立社區(qū)與醫(yī)院之間的護理業(yè)務協(xié)作關系， 發(fā)揮醫(yī)院的護理專業(yè)技術力量，對社區(qū)護士進行經常性的業(yè)務指導。

18、8、推進護理教育改革與發(fā)展。進一步調整護理教育的層次結構。到 2010 年，各層次護理教育的招生數量比例應達到中專占50%、 大專占30%、 本科及以上占 20%的結構目標以適應護理工作發(fā)展趨勢、 密切結合實際工作需要為目標， 加快護理教育的教學改革。突出護理專業(yè)特點，在護理基礎課程設置中，增加社會學、心理學、人際交流與溝通、美學、禮儀等人文和社會科學方面知識的比重； 在專業(yè)知識中， 增加與護理工作密切相關的公共衛(wèi)生知識、康復指導、保健、老年護理、心理護理等內容；在能力方面，注重分析解決問題能力、溝通與團隊合作能力的培養(yǎng)。9、發(fā)展中醫(yī)護理。以提高中醫(yī)護理技術， 發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線， 注重中醫(yī)藥技術在護理工作中的作用。 要根據中醫(yī)護理防重于治、 注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防