生長抑素治療急性胰腺炎效果探討

1、    生長抑素治療急性胰腺炎效果探討    何聃【摘 要】 目的：探討生長抑素治療急性胰腺炎臨床應(yīng)用效果。方法：對照組急性胰腺炎患者給予臨床常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用生長抑素。兩組急性胰腺炎患者均連續(xù)治療14d，記錄其臨床療效。結(jié)果：兩組急性胰腺炎患者均順利完成上述相應(yīng)治療，研究組治療總有效率（90.00%）顯著高于對照組（70.00%），數(shù)據(jù)對比差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對急性胰腺炎患者給予常規(guī)治療聯(lián)合生長抑素可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量、生命安全?！娟P(guān)鍵詞】 急性胰腺炎 生長抑素 臨床應(yīng)用效果急性胰腺炎（acu

2、te pancreatitis，ap）是臨床常見及多發(fā)的胰腺疾病，具有起病突然、病情兇險、病程變化快、死亡率高等特點，嚴重威脅患者生命安全1。本文為提高急性胰腺炎臨床療效，特選取我院收治的60例急性胰腺炎患者（均于2014年1月-2015年12月期間前來就診）作為研究對象，探討生長抑素治療急性胰腺炎臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料60例急性胰腺炎患者中男36例、女24例，年齡23-71歲、平均（48.91±1.15）歲。隨機（抽簽、就診序號等方法）將60例急性胰腺炎患者分為兩組（研究組、對照組，n=30），其一般資料對比差異不顯著（p>0.05，具可比性

3、）。1.2 方法1.2.1 治療方法對照組急性胰腺炎患者給予臨床常規(guī)治療，常規(guī)禁食并給予胃腸減壓（持續(xù)性），補液維持機體內(nèi)環(huán)境（酸堿度、電解質(zhì)等）穩(wěn)定，根據(jù)患者實際情況提供針對性影響支持（腸內(nèi)、腸外），應(yīng)用抗生素治療或預(yù)防感染，針對性的止痛處理，每間隔8h給予0.1mg奧曲肽由北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司提供（國藥準(zhǔn)字h20061309）皮下注射一次。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用生長抑素，生理鹽水48ml+6mg生長抑素由武漢華龍生物制藥有限公司提供（國藥準(zhǔn)字h20059187），以每小時2ml速度持續(xù)泵注。兩組急性胰腺炎患者均連續(xù)治療14d，記錄其臨床療效。1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 2根據(jù)急性胰腺

4、炎患者臨床癥狀（腹肌緊張、壓痛、嘔吐、腹脹、惡心、發(fā)熱等）、實驗室檢查結(jié)果（白細胞計數(shù)、肝腎功能、尿淀粉酶等）變化情況判斷其療效：治愈：經(jīng)治療后各項臨床表現(xiàn)消失，實驗室各項檢查結(jié)果均恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后各項臨床表現(xiàn)均消失或改善，實驗室檢查結(jié)果較之前好轉(zhuǎn)但未至少一項未恢復(fù)正常；無效：治療后各項臨床表現(xiàn)均未改善甚至加重，實驗室檢查結(jié)果較之前未好轉(zhuǎn)甚至惡化。臨床治療總有效率=該組臨床治愈率+該組臨床有效率。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)輸入 excel 表中（office 2003），經(jīng)spss.19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，本文中兩組急性胰腺炎患者治療效果所得數(shù)據(jù)均屬于計數(shù)資料表示方法n（%）、檢驗方

5、法x2，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果p<0.05則提示上述兩組數(shù)據(jù)差異顯著（有統(tǒng)計學(xué)意義）。2 結(jié)果兩組急性胰腺炎患者均順利完成上述相應(yīng)治療，研究組治療總有效率（90.00%）顯著高于對照組（70.00%），數(shù)據(jù)對比差異顯著（p<0.05）（見表1）。3 討論發(fā)生急性胰腺炎后機體內(nèi)胰酶將處于大量釋放、激活狀態(tài)，胰腺及其周圍組織發(fā)生壞死后將吸收大量有毒物質(zhì)并引發(fā)全身炎癥反應(yīng)（劇烈、迅速），多種炎癥因子（no、paf、ofr等）參與機體免疫過反應(yīng)狀態(tài)將顯著增加sirs（全身急性炎性反應(yīng)綜合征）發(fā)生率，部分患者因此出現(xiàn)多器官功能損害并導(dǎo)致死亡3。提示降低胰液分泌、抑制各種生物酶活性、減緩或防止炎癥反應(yīng)是治

6、療急性胰腺炎的主要原則4。生長抑素屬于具有多種內(nèi)分泌活性的肽類激素，給藥后可對胰腺外分泌、內(nèi)分泌狀態(tài)進行有效抑制，顯著減少機體內(nèi)消化酶、碳酸氫鹽、胰液分泌量，胃泌素、胰島素、胰高血糖素等水平隨之降低5。此外有研究顯示6，生長抑素可通過對oddi括約肌進行有效松弛達到通常引流胰液的作用，顯著降低胰管內(nèi)壓力及酶促反應(yīng)。有學(xué)者提出7，對急性胰腺炎患者給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用生長抑素可獲得更為理想的臨床療效。本文研究可知，對照組經(jīng)常規(guī)治療后總有效率僅為70.00%；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用生長抑素后，該組臨床總有效率（90.00%）顯著高于對照組，此結(jié)論與國內(nèi)外相關(guān)資料研究結(jié)果具有一致性。綜上所述，對

7、急性胰腺炎患者給予常規(guī)治療聯(lián)合生長抑素可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量、生命安全，值得今后推廣。參考文獻1趙向?qū)?，劉興貴. 前列地爾聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察j. 實用藥物與臨床，2013，01：20-21.2袁波. 早期應(yīng)用生長抑素聯(lián)合中藥胃管注入治療重癥急性胰腺炎臨床分析j. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，09：222-223.3向福友，米慧. 生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎48例臨床效果觀察j. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，24：140-141.4石瑩. 生長抑素與奧美拉唑聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效j. 肝膽外科雜志，2012，06：417-419.5鄭秉禮1 ， 彭潔2 ， 艾合買提·白克熱 1. 乳果糖聯(lián)合生長抑素治療后急性胰腺炎患者的炎癥介質(zhì)、腸道菌群、fas/fas l 表達量的評估j. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，6王文進，邵莉莉，顏加云，劉蘭，馬志遠. 大黃聯(lián)合生長抑素治療急性重