心理咨詢技能

1、培訓(xùn)師：馬麗華培訓(xùn)師：馬麗華v第一節(jié) 建立咨詢關(guān)系v第二節(jié) 確定個(gè)體心理咨詢方案 v第三節(jié) 個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施（參與性技術(shù)，影響性技術(shù)）v第一單元第一單元 尊重v第二單元第二單元 熱情v第三單元第三單元 真誠(chéng)v第四單元第四單元 共情v第五單元第五單元 積極關(guān)注心理咨詢師在價(jià)值、尊嚴(yán)、人格等方面與求助者平等，把求助者當(dāng)作有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求和獨(dú)特性與自主性的活生生的人看待強(qiáng)調(diào)“無(wú)條件尊重”，認(rèn)為態(tài)度能幫助改變尊重意味著對(duì)求助者的無(wú)條件接納 咨詢師職業(yè)道德的基本要求，職業(yè)活動(dòng)的基本條件 價(jià)值要中立，態(tài)度要非批判性意味著平等意味著平等意味著禮貌意味著禮貌意味著信任意味著信任：相信有自愈

2、能力意味著保護(hù)隱私意味著保護(hù)隱私意味著真誠(chéng)意味著真誠(chéng)第一，第一，注意接納與自己不同的方面第二，第二，兩者平等，不能因差異而奉承或歧視第三，第三，守禮第四，第四，信任第五，第五，不好奇，守秘密第六，第六，真誠(chéng)第七，第七，轉(zhuǎn)介也是尊重理性部分之外的感情色彩，熱情助人愿望的真誠(chéng)流露v初診接待打基礎(chǔ)v表達(dá)：傾聽(tīng)和非語(yǔ)言行為v認(rèn)真、耐心、不厭其煩v結(jié)束時(shí)的表達(dá)第一，第一，始終熱情、耐心第二，第二，認(rèn)真、熱情地幫助表達(dá)第三，第三，傾聽(tīng)，并耐心誘發(fā)，不批評(píng)指責(zé)第四，第四，遇到阻抗時(shí)更應(yīng)耐心、熱情第五，第五，表現(xiàn)出反復(fù)時(shí)不以專家身份，不擺神秘架子v營(yíng)造安全、自由氛圍v提供榜樣（一）真誠(chéng)不等于實(shí)話實(shí)說(shuō)（一）真誠(chéng)

3、不等于實(shí)話實(shí)說(shuō)（二）真誠(chéng)應(yīng)該實(shí)事求是（二）真誠(chéng)應(yīng)該實(shí)事求是（三）不是自我發(fā)泄（三）不是自我發(fā)泄（四）表達(dá)應(yīng)該適度（四）表達(dá)應(yīng)該適度（五）還可以體現(xiàn)在非語(yǔ)言交流上（五）還可以體現(xiàn)在非語(yǔ)言交流上（六）應(yīng)考慮時(shí)間因素：初期？（六）應(yīng)考慮時(shí)間因素：初期？（七）體現(xiàn)在咨詢師的坦誠(chéng)上（七）體現(xiàn)在咨詢師的坦誠(chéng)上咨詢師對(duì)求助者內(nèi)心世界的理解和體驗(yàn)（羅杰斯的觀點(diǎn)）v咨詢師通過(guò)求助者的言行深入體驗(yàn)求助者的情感與思維v咨詢師借助知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)把握求助者的體驗(yàn)與其經(jīng)歷與人格之間的關(guān)系v將共情傳達(dá)給對(duì)方，表達(dá)理解，影響并取得反饋v咨詢師通過(guò)共情能設(shè)身處地、準(zhǔn)確地理解求助者，把握求助者的內(nèi)心世界v促進(jìn)咨訪關(guān)系的建立v鼓勵(lì)并促

4、進(jìn)求助者認(rèn)識(shí)自我v對(duì)迫切需要情感傾訴的求助者本身就是咨詢v求助者會(huì)感到失望，甚至停止自我表達(dá)v求助者可能會(huì)覺(jué)得受到傷害v影響求助者進(jìn)行自我探索v影響咨詢師對(duì)求助者的反應(yīng)v應(yīng)該站在求助者的角度：”再大的餅也大不過(guò)烙它的鍋“v不是要求有與求助者相似的經(jīng)歷感覺(jué)，只要設(shè)身處地理解v表達(dá)共情應(yīng)因人而異v應(yīng)把握時(shí)機(jī)，要適度v要善于把握角色v要善于使用軀體語(yǔ)言v要考慮求助者的特點(diǎn)和文化特征v應(yīng)驗(yàn)證是否與求助者產(chǎn)生了共情，得到反饋后要及時(shí)修正咨詢師對(duì)求助者言行的積極、光明、正性面予以關(guān)注，從而使求助者擁有積極的價(jià)值觀、擁有改變自己的動(dòng)力v即辯證、客觀地看待求助者v幫助求助者深化自我認(rèn)識(shí)，全面、客觀、準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)

5、自己的內(nèi)外部世界、挖掘自身潛能v辯證、客觀看待求助者v幫助求助者辯證、樂(lè)觀地看待自己v避免盲目樂(lè)觀v反對(duì)過(guò)分消極v立足實(shí)事求是v第一單元第一單元 確定咨詢目標(biāo)確定咨詢目標(biāo)v第二單元第二單元 確定咨詢方案確定咨詢方案（一）商定咨詢目標(biāo)的前期工作1 1、全面深入地了解求助者：、全面深入地了解求助者： 具體問(wèn)題、心理問(wèn)題、問(wèn)題性質(zhì)、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、求助者認(rèn)知、行為、情緒及個(gè)性特征等 盡量收集資料：7個(gè)W 他是誰(shuí)? 發(fā)生了什么事? 什么時(shí)候發(fā)生的? 在哪里發(fā)生的? 為什么會(huì)發(fā)生? 與哪些人相關(guān)? 事情是如何演變的? ：熱情、誠(chéng)懇、平等、負(fù)責(zé)根據(jù)對(duì)象、心理問(wèn)題的不同而不同 兒童、青少年、同齡人、老年

6、 抑郁、強(qiáng)迫、內(nèi)向拘謹(jǐn)、暗示性強(qiáng)、敏感多疑、依賴、被動(dòng) 受委屈的受壓抑的、自卑、危機(jī)狀態(tài)2、深入了解求助者的思路 v1明確求助者想要解決的問(wèn)題 v2進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈v3通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法 v4深入探討求助者具體和心理問(wèn)題的深層原因 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)一般心理問(wèn)題一般心理問(wèn)題（小困擾）（小困擾）嚴(yán)重心理問(wèn)題（大痛苦）嚴(yán)重心理問(wèn)題（大痛苦）神經(jīng)癥（是疾?。┥窠?jīng)癥（是疾?。┮l(fā)因素引發(fā)因素生活工作處事等現(xiàn)實(shí)因素較強(qiáng)烈、威脅較大現(xiàn)實(shí)刺激兩種觀念/欲望/行為傾向/價(jià)值觀互相對(duì)立沖突體驗(yàn)沖突體驗(yàn)產(chǎn)生沖突并體驗(yàn)到不良情緒沒(méi)有內(nèi)心沖突，不同障礙有不同痛苦情緒變形沖突，無(wú)法協(xié)調(diào)感

7、到精神痛苦持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間不間斷一個(gè)月、間斷兩個(gè)月（不）間斷兩月以上，半年以下持久常以年計(jì)，最少三個(gè)月社會(huì)功能社會(huì)功能人格正常，行為常態(tài)，效率下降短暫理性失控，一定程度影響生活工作社交有癥狀自知力，影響心理功能社會(huì)功能癥狀泛化癥狀泛化無(wú)泛化，僅限于最初事件反應(yīng)對(duì)象泛化，關(guān)聯(lián)刺激也可引起此類痛苦沖突內(nèi)容充分泛化，無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ) 心理咨詢心理咨詢-幫助求助者解決心理問(wèn)題咨詢目標(biāo)咨詢目標(biāo)是求助者通過(guò)自我探索和改變努力去實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，也是咨詢師通過(guò)心理咨詢的理論、方法和技巧，幫助并促使其實(shí)現(xiàn)目標(biāo) -需要雙方共同實(shí)現(xiàn) 共同商定 經(jīng)過(guò)心理診斷階段，了解了問(wèn)題，也知曉了原因、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間等，也掌握了求

8、助者的個(gè)性等咨詢方案、咨詢目標(biāo) ：屬心理學(xué)范疇、積極的、具體或量化的、可行的、可以評(píng)估的、雙方接受的、多層次統(tǒng)一的心理咨詢主要涉及心理障礙問(wèn)題、心理適應(yīng)問(wèn)題、心理發(fā)展問(wèn)題目標(biāo)的有效性，在于目標(biāo)是積極的，符合人們發(fā)展需要的咨詢目標(biāo)應(yīng)該由雙方共同商定。若雙方的目標(biāo)有差異，則應(yīng)通過(guò)雙方交流來(lái)修正若無(wú)法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主若咨詢師無(wú)法認(rèn)可，也可中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師 目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見(jiàn)到效果大目標(biāo)要分解成不同層次的小目標(biāo)，通過(guò)達(dá)成小目標(biāo)而累積成大目標(biāo)目標(biāo)超出了求助者可能的水平，或現(xiàn)有的可能水平，或超出了咨詢師所能提供的條件等，就很難達(dá)到對(duì)于不可行的目標(biāo)，

9、咨詢師要幫助重新修訂以符合實(shí)際，比如調(diào)整目標(biāo)或把目標(biāo)分解為可行的一個(gè)個(gè)具體目標(biāo)對(duì)于由于咨詢師的原因而難以達(dá)到目標(biāo)，也要同求助者講清，重新制定目標(biāo)或中止咨詢或轉(zhuǎn)介給合適的咨詢師咨詢目標(biāo)的達(dá)成，有些可直接表現(xiàn)為行動(dòng)，有些則可能是觀念的轉(zhuǎn)變，情感的調(diào)節(jié)，后者亦可用心理測(cè)驗(yàn)量表評(píng)定咨詢目標(biāo)是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一既有眼前目標(biāo)，又有長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo)既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)即求助者最關(guān)心、最困擾、最迫切需要解決的問(wèn)題v把不同的咨詢目標(biāo)視為一個(gè)連續(xù)體把不同的咨詢目標(biāo)視為一個(gè)連續(xù)體：一般、普遍、宏觀、遠(yuǎn)期的目標(biāo) 特殊、具體、微觀、近期的目標(biāo)v從小目標(biāo)著手從小目標(biāo)著手v大目標(biāo)即終極目標(biāo)大目標(biāo)即

10、終極目標(biāo)（對(duì)心理咨詢產(chǎn)生深刻影響的大問(wèn)題）是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善 （通過(guò)一系列開(kāi)放式詢問(wèn)促進(jìn)求助者思考）你希望通過(guò)咨詢達(dá)到什么目的你希望通過(guò)咨詢達(dá)到什么目的? ?你希望解決什么問(wèn)題你希望解決什么問(wèn)題? ?你覺(jué)得自己有些什么地方要改變你覺(jué)得自己有些什么地方要改變? ?你有什么地方感到不如意你有什么地方感到不如意? ?你希望達(dá)到什么程度你希望達(dá)到什么程度? ?(1)(1)認(rèn)為咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度認(rèn)為咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何自己的價(jià)值觀念：咨詢過(guò)程中，咨詢師的價(jià)值觀無(wú)可隱藏(2)(2)認(rèn)為咨詢中應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)認(rèn)為咨詢

11、中應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀值觀 (3)(3) 把求助者的快樂(lè)、滿足作為咨詢目標(biāo)把求助者的快樂(lè)、滿足作為咨詢目標(biāo)適應(yīng)其實(shí)有兩種類型適應(yīng)其實(shí)有兩種類型是忍受、克制、屈從、順從與迎合，被動(dòng)、消極的適應(yīng)，帶給人的是壓制與衰退是改善、調(diào)整與克服，主動(dòng)、積極的適應(yīng)，帶來(lái)蓬勃與發(fā)展-應(yīng)立足于此，因?yàn)橹挥羞@樣才能保證咨詢是真正在促進(jìn)人的發(fā)展 終極目標(biāo)保證了具體目標(biāo)的方向性終極目標(biāo)保證了具體目標(biāo)的方向性 人本主義學(xué)派：自我實(shí)現(xiàn)咨詢的終極目標(biāo)是協(xié)助求助者發(fā)展成為一個(gè)健康、成熟而能自我實(shí)現(xiàn)的人咨詢應(yīng)使求助者變得可以自主，不過(guò)分苛求，而整個(gè)人可以有較好的組織和整合咨詢的目標(biāo)是協(xié)助求助者成為一個(gè)負(fù)

12、責(zé)、獨(dú)立、能自我實(shí)現(xiàn)的人v時(shí)刻保持生活充實(shí)v有較強(qiáng)的自由感v樂(lè)于接納自然、他人和自己v有獨(dú)處和自立的需要v保持新奇不衰的鑒賞力v有神秘的感受和高峰體驗(yàn)v有民主性格結(jié)構(gòu)v有創(chuàng)造性v有幽默感v樂(lè)于接受一切經(jīng)驗(yàn)v信任自己機(jī)體的感受v有高度的創(chuàng)造性v良好的現(xiàn)實(shí)性知覺(jué)v自發(fā)性、單純性和自然性v以問(wèn)題為中心，而不是以自我為中心v自主的、獨(dú)立于環(huán)境和文化的傾向性v有社會(huì)興趣，和一些人有深厚的友情v抗拒盲目遵從v有強(qiáng)烈的審美感，這些行為是具體的、可觀察的、可測(cè)量的期望幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為以改變、消除適應(yīng)不良的行為幫助求助者選擇特殊的目標(biāo)，將廣泛的目標(biāo)化成確切的目標(biāo)，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗(yàn)早年

13、經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺(jué)察幫助求助者覺(jué)察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)他們承擔(dān)責(zé)任，以內(nèi)在的支持來(lái)對(duì)抗對(duì)外在支持的依賴在于消除求助者對(duì)人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過(guò)有理性的生活 希望幫助求助者能有創(chuàng)作自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達(dá)到他們想要成為的人，幫助他們檢驗(yàn)早年的決定，并能在覺(jué)察的基礎(chǔ)上作新的決定強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。幫助他們對(duì)行為作價(jià)值評(píng)估，并決定改變的計(jì)劃人本主義和行為主義在咨詢目標(biāo)上的差異并不是對(duì)立的側(cè)重點(diǎn)不同，是目標(biāo)的不同階段而已人本主義持的目標(biāo)是一般的、普遍的、宏觀的、長(zhǎng)期的目標(biāo)行為主義的目標(biāo)是特殊的、具體的、微觀的、

14、短期的目標(biāo)的一個(gè)過(guò)程包括建立咨詢關(guān)系、收集資料、澄清問(wèn)題、確立目標(biāo)、制訂方案、實(shí)施行動(dòng)、檢查反饋、結(jié)束鞏固等包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段選擇適當(dāng)?shù)淖稍兗记珊透深A(yù)技術(shù)：探尋潛意識(shí)？矯正行為？改變認(rèn)知？幫助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為（總結(jié)、提高）一種是一次咨詢的結(jié)束一種是一次咨詢的結(jié)束要做好此次咨詢的小結(jié)和下次咨詢的準(zhǔn)備，包括布置家庭作業(yè)，商定下次咨詢的時(shí)間和主題一種是整個(gè)咨詢的結(jié)束一種是整個(gè)咨詢的結(jié)束要做好咨詢的回顧總結(jié)，鞏固咨詢成果，使求助者把學(xué)到的東西運(yùn)用于今后的生活中，提高自己的

15、心理健康水平。還要做好追蹤研究滿足求助者的知情權(quán)使雙方明確咨詢方向和目標(biāo)咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定（應(yīng)該符合咨詢目標(biāo)有效性的七個(gè)要素） 一般每周12次，每次50分鐘左右（嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）v一兩次的咨詢，不一定簽訂書(shū)面的方案，但也應(yīng)有口頭的商議和交待v商定的心理咨詢方案不是不變的，它可以隨著咨詢的進(jìn)程而有所調(diào)整，但應(yīng)該經(jīng)雙方商議（P84）v(1)向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料 v(2)積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法 v(3)完成雙方商定的作業(yè)v(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格 v(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理 v(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師v(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢 v(5)對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)v(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定 v(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容 v(3)尊