他汀類藥物在冠心病治療的臨床應(yīng)用

1、    他汀類藥物在冠心病治療的臨床應(yīng)用    戎娜【摘 要】目的：探討他汀類藥物應(yīng)用于冠心病臨床治療中的實際效果。方法：對照組冠心病患者接受臨床常規(guī)用藥治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用他汀類藥物。結(jié)果：治療前兩組血脂指標、心絞痛發(fā)作情況對比p>0.05；治療后研究組心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間、tc、tg、ldl-c水平下降幅度以及hdl-c水平提高幅度均優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：利用他汀類藥物可有效提高冠心病患者治療效果，對保障其療效、預(yù)后均具有積極作用?！娟P(guān)鍵詞】冠心病；他汀類藥物；臨床應(yīng)用效果r541.4 a1672-378

2、3（2018）04-03-115-02冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（chd）簡稱冠心病，是臨床常見、多發(fā)的缺血性心臟疾病，血脂水平在該病的發(fā)生、發(fā)展過程中具有重要作用。本文將選取我院于2015年1月-2017年10月期間收治的96例冠心病患者作為本次研究對象，探討他汀類藥物應(yīng)用于冠心病臨床治療中的實際效果，為提高冠心病患者療效、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。1 資料與方法1.1 一般資料 96例冠心病患者中男52例、女44例，年齡46-88歲、平均（63.15±0.67）歲，病程3-17年、平均（8.16±0.17）年。利用隨機數(shù)字表法將入選96例冠心病患者均分為研究組（n=4

3、8）、對照組（n=48），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對比p>0.05（具有可比性）。1.2 方法1.2.1 治療方法 對照組冠心病患者接受臨床常規(guī)用藥治療，阿司匹林腸溶片由拜耳醫(yī)藥保健有限公司提供（國藥準字j20130078）每日給藥1次、每次口服（餐后）100mg，鹽酸尼卡地平由安斯泰來制藥（中國）有限公司提供（國藥準字h20030233）每日給藥3次、每次口服20mg，酒石酸美托洛爾由常州四藥制藥有限公司提供（國藥準字h32025169）每日給藥2次、每次口服50mg，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用他汀類藥物，辛伐他汀由成都恒瑞制藥有限公司提供（國藥準字h20093943）每日給藥1次、于晚間口服

4、20mg。兩組冠心病患者均連續(xù)治療8周為宜。1.2.2 觀察指標 治療效果：記錄兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間變化情況；血脂代謝情況：記錄兩組冠心病患者治療前后血脂指標檢測值變化情況，具體包括高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）、甘油三酯（tg）、總膽固醇（tc）、低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）等。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所得兩組血脂相關(guān)指標檢測值、心絞痛發(fā)作相關(guān)指標均屬于計量資料，經(jīng)x±s表示，數(shù)據(jù)傳入spss.19軟件并實施相應(yīng)檢驗（t、x2），若p<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 治療效果 治療前兩組心絞痛發(fā)作情況對比p>0.05，治療后

5、研究組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間下降幅度均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比p<0.05，提示研究組療效更優(yōu)（如表1）。2.2 血脂水平 治療前兩組血脂指標對比p>0.05；治療后兩組tc、tg、ldl-c水平均有所下降，而hdl-c水平則顯著提高，研究組血脂指標改善效果優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比p<0.05（如表2）。3 討論冠心病是一種心肌功能障礙性疾病或器質(zhì)性病變，其主要由冠狀動脈狹窄、供血不足所致，常見危險因素包括肥胖、糖尿病、血小板異常等1。以往臨床治療冠心病的主要原則為擴張血管、抗凝、抗血小板聚集等，但近年來研究發(fā)現(xiàn)血脂紊亂在冠心病發(fā)生及發(fā)展中具有重要作用，其中l(wèi)dl-c水平上升與

6、冠心病具有密切關(guān)系。分析原因為2：血脂水平上升將加速機體血管壁脂質(zhì)沉積，血管內(nèi)徑因此變窄并降低局部血供、引發(fā)或加重冠心病病情；血管壁脂質(zhì)沉積后將顯著降低其彈性從而阻礙正常血液流動、供應(yīng)過程。因此提示，在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加降脂藥物或可使冠心病患者獲得更優(yōu)療效。他汀類藥物是目前臨床常用的降脂藥物，屬于一種還原酶抑制劑。研究表明，他汀類藥物給藥后通過使肝臟中膽固醇合成量降低、增加ldl-c、膽固醇活性從而提高其清除率，此外其還可通過使低密度蛋白水平、膽固醇水平（血漿內(nèi)）下降從而阻礙三酰甘油合成過程，此舉有利于減少斑塊面積、下降斑塊破裂幾率，最終達到降低心血管意外事件發(fā)生率的目的3。本文通過分組研究后發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)常規(guī)治療聯(lián)合他汀類藥物后，該組心絞痛發(fā)作情況、血脂水平改善效果均顯著優(yōu)于僅給予常規(guī)治療的對照組，此結(jié)論與陳航4等人研究結(jié)果相符。綜上，利用他汀類藥物可有效提高冠心病患者治療效果，對保障其療效、預(yù)后均具有積極作用，值得今后推廣。參考文獻1 毛桂玉，廖志堅. 他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病