舒適護理在老年脛腓骨骨折骨牽引固定術中的應用效果

1、    舒適護理在老年脛腓骨骨折骨牽引固定術中的應用效果    高小鳳摘要目的 探討舒適護理在老年脛腓骨骨折骨牽引固定術中的應用效果。方法 選取2016年1月2018年1月我院骨科收治的60例老年脛腓骨骨折患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組各30例。對照組患者采用骨科常規(guī)護理方法，觀察組在對照組的基礎上采用舒適護理方法。比較兩組患者的視覺模擬量表（vas）評分和心理功能量表（qol-c30）評分以及護理總滿意度情況。結(jié)果 研究組患者術后6、12、24 h的vas評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;兩組患者護

2、理后的qol-c30評分均高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）;研究組患者護理后的qol-c30評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;研究組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p關鍵詞舒適護理;老年脛腓骨骨折;骨牽引固定術;護理效果 r473.1          a          1674-4721（2019）10（b）-0244-04abstract objective to investigate the application effect of

3、comfortable nursing in elderly tibial and fibular fractures after bone traction fixation. methods sixty elderly patients with tibiofibular fractures admitted to our hospital from january 2016 to january 2018 were selected as the study subjects. according to the random number table method， they were

4、divided into study group and control group， with 30 cases in each group. patients in the control group were treated with given routine orthopedic care， while patients in the observation group treated with given comfortable care on the basis of those in the control group. the visual analogue scale （v

5、as） score and psychological function scale （qol-c30） score and total nursing satisfaction were compared between the two groups. results the vas scores at 6， 12 and 24 h after operation in the study group were lower than those of the control group， with statistical significances （p0.05）. after nursin

6、g， the qol-c30 score in the study group was higher than that of the control group， with statistical significance （pkey words comfortable nursing; elderly tibial and fibular fractures; bone traction fixation; nursing effect脛腓骨骨折的骨折部位為踝關節(jié)以上至脛腓骨平臺之間1，老年人由于骨質(zhì)疏松在脛腓骨骨折中占有較大比例，手術治療后，患者往往會發(fā)生刀口疼痛的狀況，因此而產(chǎn)生焦慮、

7、不安等負面情緒，嚴重影響了骨折部位的恢復速度。有效的護理干預可以改善患者的術后的不良狀態(tài)，如術后疼痛、負面情緒等，從而提高患者對護理人員的滿意度2-5。在骨外科，臨床護理的重要性無法取代，本次研究對老年脛腓骨骨折的患者于牽引固定術后進行舒適護理，觀察護理的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2016年1月2018年1月我院骨科收治的60例老年脛腓骨骨折患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組各30例。研究組中，男14例，女16例;年齡6079歲，平均（68.39±6.32）歲。對照組中，男14例，女16例，年齡6079歲，平均（67.99±

8、6.68）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。本研究已獲我院醫(yī)學倫理委員會審核并同意。1.2納入及排除標準1.2.1納入標準  所有患者均是由外傷引起的骨折，并且已經(jīng)經(jīng)脛腓骨影像學檢查確診;均為60歲以上的老年患者;所有患者均已簽署知情同意書。1.2.2排除標準  多發(fā)性骨折患者;合并血管損傷、精神障礙、意識不清和肝腎功能損傷患者;合并嚴重的心腦血管疾病、內(nèi)分泌類疾病患者。1.3方法對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組則在對照組的基礎上進行舒適護理，方法如下。1.3.1術前評估  術前評估患者的骨折情況、疼痛評分，

9、調(diào)查患者的年齡、家庭狀況以及社會關系，對可能影響患者舒適度的因素進行調(diào)查，針對不同患者制訂特定的護理方案。1.3.2牽引干預護理  術后對患者進行抗感染護理、輔助運動康復訓練，向患者介紹手術相關步驟以及圍術期需要配合的事項等，提高患者對病情的認知度以及依從性。在進行牽引固定時，醫(yī)護人員需要關注患者牽引的重量和方向，確?；颊吣軌虬踩〞r地訓練。牽引固定后，需要每天對患者的牽引長度進行測量，避免因牽引過度，使患者產(chǎn)生不良后果，還需要控制患者的牽引時間，在牽引設備上覆蓋衣物來進行保溫。如果患者出現(xiàn)肢體腫脹，在消腫后需要酌情減輕重量，做好外敷和理療等措施，確?；颊叩闹w可以盡早恢復正常。1.

10、3.3疼痛護理  隨時關注患者的疼痛癥狀是否有加重情況。護理人員需要對患者進行定期地足趾屈曲檢查，并及時反饋給主治醫(yī)師，確?；颊呖梢约皶r接受治療。此外，如果發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)腫脹，需要松解患者的夾板，使患者的患肢可以抬高，還可以通過冷療或者激光治療幫助患者減輕疼痛。還可以通過分散患者的注意力，如聽音樂、看電視等方法，使患者的精神狀態(tài)得到放松，進而降低患者的疼痛感。1.3.4功能訓練  為了確保手術后可以盡快恢復患者的肢體功能，在固定術后，需要抬高患者的患肢，加速消退患肢腫脹。在固定術后第2天，護理人員需要輔助患者在床上進行收縮訓練，避免患者發(fā)生肌肉萎縮或者關節(jié)僵硬。但是，在訓練時

11、，需要控制訓練次數(shù)，以23次/d為宜，每次訓練2030 min。1.3.5心理護理  患者在臥床期間會由于各種原因產(chǎn)生心理焦慮、消極等負面情緒，護理人員需要根據(jù)患者的具體情況對患者進行積極地引導，提高患者的心理舒適度。護理人員可將成功的病例分享給患者，樹立患者早日康復的信息。作為疏導人員，需要保持熱情、親切、細心的態(tài)度。還需要動員家屬增加對患者探視的頻率，如果時間不允許可以采取電話、微信等方式對患者進行關懷，增強患者的信心，從而減輕其緊張、焦慮、抑郁等負面情緒。1.3.6生活指導  保證病房等患者可以接觸到的環(huán)境整潔、干凈，且光線充足，通風良好。此外，在飲食方面，需要鼓勵患

12、者攝入營養(yǎng)價值高的食物，促進患者恢復。1.4觀察指標及評價標準比較兩組患者在實施固定術后6、12、24 h的疼痛評分和心理功能評分。采用視覺模擬疼痛量表（vas）評估患者的疼痛評分，使用10 cm直尺對vas評分進行表示，共10分，0分為無痛，10分為最痛，得分越高表明疼痛越劇烈。采用心理功能量表（qol-c30）評分評估患者的心理功能，該量表的心理功能包括情感需求、認知活動、精神緊張度和自尊四項內(nèi)容，每項10分，共50分，得分越高表明患者的心理功能越強。記錄并比較兩組患者對護理服務的總滿意度。采用本院護理部自制的量表調(diào)查護理總滿意度，包括>80分為滿意、6080分為一般滿意、1.5統(tǒng)計

13、學方法采用spss 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學分析;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者術后6、12、24 h疼痛評分的比較研究組患者術后6、12、24 h的vas評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）（表1）。2.2兩組患者護理前后心理功能評分的比較護理前，兩組患者的各項心理功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）;護理后，兩組患者的各項心理功能評分均高于護理前，差

14、異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;護理后，研究組患者的各項心理功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）（表2）。2.3兩組患者護理總滿意度的比較研究組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）（表3）。3討論脛腓骨骨折多為外力損傷所致，老年人由于骨質(zhì)疏松，因損傷而發(fā)生脛腓骨骨折的概率較大。此外，老年患者的機體新陳代謝也較慢，骨折后恢復較慢，且極易伴隨感染。在牽引固定術后，患者需要長時間臥床，不但會增加老年患者發(fā)生感染的概率，還會使患者因長時間行動受限而變得焦慮、煩躁。此時，若不能得到有效地護理，不僅影響患者的骨折恢復速度，還會威脅到患者的生命6

15、。常規(guī)護理模式雖然能夠使患者的醫(yī)療得到基本滿足，但是還不能夠達到理想效果。因此，如何提高患者的護理舒適度，改善醫(yī)患關系已成為整個社會關注的熱點。有研究指出，在骨折患者的圍術期采用舒適護理，不但可以提高患者的恢復速度，還可以提升患者對醫(yī)護工作的滿意度7。本研究分別于兩組骨折患者行固定術后6、12、24 h對其vas評分進行比較，結(jié)果提示，研究組患者的vas評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）;護理后，研究組患者的各項心理功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），提示通過對患者進行舒適護理后，患者的心理功能顯著改善，即舒適護理提升了患者的心理使用能力，該結(jié)果與姚雪紅

16、10的研究相一致。本次研究積極進行了相應的護理干預，使患者在得到周到的護理服務同時，心理和精神方面也得到了極大地滿足，增強了患者的心理健康，促進了患者機體的恢復。有研究者11-12對髖關節(jié)骨折患者在手術中進行了舒適護理，結(jié)果提示，帶有負面情緒的患者得到了明顯的改善，而且提高了患者的生活質(zhì)量。舒適護理增加了護理人員對患者的重視度，有助于改善患者的心理功能。研究組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），該結(jié)果提示舒適護理能夠顯著改善醫(yī)患關系，同時提高患者的護理總滿意度。護理人員在給予患者舒適護理的同時，也會對患者給予最基本的尊重，這無疑會使患者的心理、社會、精神等需求

17、得到極大地滿足，有研究者13-15對骨折手術中的患者進行了舒適護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這種模式使患者對于護理的滿意度明顯升高。綜上所述，在老年脛腓骨骨折骨牽引固定術后給予舒適護理，可以有效地降低患者的疼痛程度，提升患者的心理素質(zhì)，改善患者的負面情緒，提升患者對護理的滿意度。參考文獻1masmoudi k，mtaoumi m，bouattour k，et al.neonatal leg fracture and constriction ring syndrome：a case report and literature reviewj.orthoptraumatol surg res，2016，102

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