經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折的價(jià)值研究

1、    經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折的價(jià)值研究    陳志寬【摘要】 目的：探討經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折的價(jià)值。方法：選擇90例2016年1月-2018年1月骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者，據(jù)術(shù)式分組。對(duì)照組開(kāi)展保守療法治療，觀(guān)察組行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療。比較兩組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果;臥床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間;手術(shù)前后患者椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎cobb角;并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀(guān)察組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果優(yōu)于對(duì)照組（p<0.0

2、5）;觀(guān)察組臥床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（p0.05）;手術(shù)后觀(guān)察組椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎cobb角優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。觀(guān)察組并發(fā)癥少于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)療效肯定，可有效降低椎體壓縮程度，恢復(fù)椎體高度和傷椎cobb角，緩解疼痛，縮短術(shù)后臥床和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù); 保守療法; 骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折; 價(jià)值doi：10.14033/ki.cfmr.2019.18.053 b 1674-6805（2019）18-0-02過(guò)去，骨質(zhì)疏松性多節(jié)段

3、椎體壓縮骨折治療中多使用保守的治療方法，但許多患者無(wú)法長(zhǎng)期臥床休息，導(dǎo)致治療效果不理想，因保守治療患者臥床時(shí)間延長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥程度加重，容易引起肺部感染、下肢深靜脈血栓和壓瘡等癥狀，不利于患者生活質(zhì)量的提高1。經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)是借助氣囊擴(kuò)張方式復(fù)位椎體并產(chǎn)生椎體內(nèi)部空間和注入骨水泥等的治療方式。本研究選擇2016年1月-2018年1月90例骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者，分析了經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折的價(jià)值，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇90例2016年1月-2018年1月骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診骨質(zhì)疏松性

4、多節(jié)段椎體壓縮骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血功能障礙等無(wú)法配合本次研究者。據(jù)術(shù)式分組，觀(guān)察組男30例，女15例;年齡4279歲，平均（54.78±2.66）歲。單椎體骨折23例，2椎體骨折13例，3椎體骨折9例;病史2 d13個(gè)月，平均（1.74±0.16）個(gè)月。對(duì)照組男29例，女16例;年齡4179歲，平均（54.41±2.82）歲;單椎體骨折23例，2椎體骨折12例，3椎體骨折10例;病史2 d13個(gè)月，平均（1.78±0.23）個(gè)月。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性?；颊咧橥獗敬窝芯浚膳浜媳敬?/p>

5、研究。1.2 方法對(duì)照組開(kāi)展保守療法治療，常規(guī)給予抗骨質(zhì)疏松、并給予復(fù)位和康復(fù)鍛煉等。觀(guān)察組行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療。先用骨鉆沿著工作套管進(jìn)入椎體至椎體前壁23 cm，去除骨鉆，進(jìn)行工作通道建立，用導(dǎo)針進(jìn)行工作通道探查，x線(xiàn)下沿著工作通道置入球囊，緩慢注入顯影劑，擴(kuò)張球囊，椎體高度恢復(fù)滿(mǎn)意之后停止加壓，之后抽出顯影劑，撤除球囊，c型臂x線(xiàn)下骨水泥注入傷椎，骨水泥硬化之后拔除穿刺針2-3。1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果;臥床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間;手術(shù)前后患者椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度（010分，分值越高則說(shuō)明疼痛程度越高）、傷椎cobb角;并發(fā)癥。

6、顯效：癥狀消失，椎體高度、傷椎cobb角恢復(fù);有效：癥狀好轉(zhuǎn)，椎體高度、傷椎cobb角有所恢復(fù);無(wú)效：癥狀無(wú)改善?？傆行?顯效+有效4。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 21.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果比較觀(guān)察組骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果高于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表1。2.2 手術(shù)前后椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎cobb角比較手術(shù)前兩組椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎cobb角相近（p>

7、0.05）;手術(shù)后觀(guān)察組椎體壓縮程度、椎體高度、疼痛程度、傷椎cobb角優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表2。2.3 兩組臥床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較觀(guān)察組臥床時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表3。2.4 兩組并發(fā)癥比較觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表4。3 討論骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)效果肯定，其利用擴(kuò)張球囊技術(shù)，通過(guò)經(jīng)皮穿刺椎體的方法使椎體膨脹，形成椎體內(nèi)空間，這樣可以減少注入骨水泥所需的推力，不僅可以緩解或緩解疼痛癥狀5-6，還可以明顯恢復(fù)壓縮椎體的高度，增加椎體的剛度和強(qiáng)度，從而恢復(fù)脊柱生理曲度，促進(jìn)胸腹

8、腔體積增大和改善器官功能7-8。骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療后可早期下床活動(dòng)，可以有效改善患者的生活質(zhì)量9-12。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、安全、高效?；颊叩奶弁囱杆倬徑猓軅倒堑母叨然謴?fù)，防止椎體再次塌陷。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是一種新興的微創(chuàng)治療方法13。它使用球囊打開(kāi)受傷的椎骨并將骨水泥注入椎體以加強(qiáng)椎體以減輕患者的疼痛。手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)簡(jiǎn)便，療效顯著，操作快，有效避免長(zhǎng)時(shí)間臥床休息造成的各種并發(fā)癥。本研究中，對(duì)照組開(kāi)展保守療法治療，觀(guān)察組行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀(guān)察組骨質(zhì)疏松性多

9、節(jié)段椎體壓縮骨折治療效果高于對(duì)照組，另外在疼痛、傷椎恢復(fù)方面和并發(fā)癥方面也有明顯優(yōu)勢(shì)，主要是因?yàn)榻?jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的創(chuàng)傷小，能夠有效減輕患者的疼痛，重建椎體的強(qiáng)度和穩(wěn)定性。綜上所述，骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)療效肯定，可有效降低椎體壓縮程度，恢復(fù)椎體高度和傷椎cobb角，緩解疼痛，縮短術(shù)后臥床和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)1崔志剛，張德光，劉福全.經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)結(jié)合體位復(fù)位在老年胸腰椎壓縮性骨折中的應(yīng)用效果j.中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2017，21（5）：382-386.2阿不都沙拉木·阿布都熱合曼，努爾拉·艾拜都拉，白發(fā)光.經(jīng)皮穿刺椎

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