椎體壓縮性骨折課件

1、椎體椎體壓縮壓縮骨折病例骨折病例討論討論 重慶市中醫(yī)院骨科 liuCompany name2 病例一患者女性，83歲，無明顯外傷史，腰背痛一周，以活動(dòng)痛明顯。 無嚴(yán)重內(nèi)科疾病。Company name3 影像資料How can you change picture?On the Drawing toolbar, click the next to Fill ColorClick Fill Effects, and then click the Picture tab. Select the picture you want. Company name4 影像資料Click to edit yo

2、ur titleCompany name5 影像資料Click to edit your titleCompany name6討論：1考慮幾個(gè)椎體骨折？2手術(shù)做幾個(gè)椎體？Company name7 影像資料Click to edit your titleCompany name8 影像資料Click to edit your titleCompany name9 影像資料Click to edit your titleCompany name10 備注：該病人術(shù)后腰痛癥狀緩解，于術(shù)后3天出院。但出院后3天再次以腰痛入院，主述及查體均提示胸10椎體骨折可能。未再行MRI檢查，行保守治療后癥狀減輕

3、出院。Company name11 病例二患者女性，61歲，外傷致腰痛1天入院，有腰痛及左側(cè)腰5神經(jīng)根癥狀，無嚴(yán)重內(nèi)科疾病。Company name12 影像資料Click to edit your titleCompany name13 影像資料Click to edit your titleCompany name14 影像資料Click to edit your titleCompany name15 影像資料Click to edit your titleCompany name16 影像資料Click to edit your titleCompany name17討論：1椎間盤突出

4、做不做手術(shù)？2手術(shù)怎么做？Company name18 影像資料Click to edit your titleCompany name19 影像資料Click to edit your titleCompany name20 影像資料Click to edit your titleCompany name21 影像資料Click to edit your titleCompany name22 影像資料Click to edit your titleCompany name23 備注：該病人術(shù)后腰痛癥狀明顯緩解，腰5神經(jīng)根癥狀經(jīng)臥床保守治療后暫時(shí)消失，于術(shù)后3天步行出院。Company na

5、me24 病例三患者男性，93歲，無明顯外傷原因腰痛，活動(dòng)痛明顯。2年前腰椎外傷過。其他檢查無明顯手術(shù)禁忌癥。Company name25 影像資料Click to edit your titleCompany name26 影像資料Click to edit your titleCompany name27 影像資料Click to edit your titleCompany name28 影像資料Click to edit your titleCompany name29 影像資料Click to edit your titleCompany name30 影像資料Click to ed

6、it your titleCompany name31 影像資料Click to edit your titleCompany name32 影像資料Click to edit your titleCompany name33 影像資料Click to edit your titleCompany name34討論：手術(shù)怎么做？1 腰3椎體有沒有骨折？2 腰3椎體做不做？Company name35 影像資料Click to edit your titleCompany name36 影像資料Click to edit your titleCompany name37 影像資料Click to

7、 edit your titleCompany name38 影像資料Click to edit your titleCompany name39 影像資料Click to edit your titleCompany name40 影像資料Click to edit your titleCompany name41 備注：該病人術(shù)后腰痛癥狀明顯緩解，達(dá)到術(shù)前預(yù)計(jì)效果，患者及家屬滿意。于術(shù)后3天步行出院。Company name42討論：1有沒有明顯外傷的椎體骨折？（80%無明顯外傷）2椎體骨折是良性還是惡性？（10%為惡性）3手術(shù)治療還是保守治療？（99%推薦手術(shù)治療）4術(shù)中用單通道還是雙通道？（99%用雙通道）Company name43小結(jié)： MRI是目前診斷椎體壓縮骨折較好的檢查 手段。 診斷椎體壓縮骨折時(shí)一定要結(jié)合生化檢查 ，特別要注意多發(fā)性骨髓瘤等病理骨折。 手術(shù)治療明顯優(yōu)于保守治療 （生物力學(xué)、生活質(zhì)量）Company name44文獻(xiàn)：椎體壓縮骨折對(duì)脊柱的影響：重心前移，椎體需要承受更大的壓力，步行緩慢，肌肉疲勞，易摔倒骨折，再次椎體骨折，（1個(gè)椎體骨折后其他椎體骨折率增加3