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文檔簡介

1、會計學1頸椎病頸椎病86082第一頁,編輯于星期三:五點 十七分。1、了解頸椎病的定義與病因2、熟悉頸椎病的臨床分型、表現(xiàn)3、重點掌握頸椎病的手術后護理措施。學習目標第1頁/共27頁第二頁,編輯于星期三:五點 十七分。頸椎結(jié)構(gòu)第2頁/共27頁第三頁,編輯于星期三:五點 十七分。頸椎結(jié)構(gòu)頸椎結(jié)構(gòu)第3頁/共27頁第四頁,編輯于星期三:五點 十七分。定義頸椎病頸椎病是指頸椎間盤退行性變以及繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害,出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。第4頁/共27頁第五頁,編輯于星期三:五點 十七分。病因頸椎間盤退行性變(頸椎間盤退行性變(最基本最基本)頸椎先天性椎管狹窄頸椎先天性

2、椎管狹窄急慢性損傷急慢性損傷第5頁/共27頁第六頁,編輯于星期三:五點 十七分。臨床分型神經(jīng)根型神經(jīng)根型椎動脈型椎動脈型脊髓型脊髓型交感神經(jīng)型交感神經(jīng)型刺激與壓迫刺激與壓迫反射性刺激反射性刺激第6頁/共27頁第七頁,編輯于星期三:五點 十七分。第7頁/共27頁第八頁,編輯于星期三:五點 十七分。臨床分型臨床分型第8頁/共27頁第九頁,編輯于星期三:五點 十七分。神經(jīng)根型頸椎?。ㄗ畛R娮畛R姡┌Y狀:1、頸部疼痛及僵硬,向肩部及上肢放射;2、皮膚可有麻木、過敏等感覺改變;3、上肢肌力下降,手指動作不靈活。第9頁/共27頁第十頁,編輯于星期三:五點 十七分。癥狀:1、頸部疼痛及僵硬,向肩部及上肢放射

3、;2、皮膚可有麻木、過敏等感覺改變;3、上肢肌力下降,手指動作不靈活。神經(jīng)根型頸椎病(最常見)第10頁/共27頁第十一頁,編輯于星期三:五點 十七分。頸椎結(jié)構(gòu)第11頁/共27頁第十二頁,編輯于星期三:五點 十七分。椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病一、癥狀癥狀:1、眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等一過性腦或脊髓缺血表現(xiàn);2、頭部活動時可誘發(fā)或加重。二、體征體征:頸部壓痛,活動受限。第12頁/共27頁第十三頁,編輯于星期三:五點 十七分。臨床分型臨床分型第13頁/共27頁第十四頁,編輯于星期三:五點 十七分。脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病一、癥狀癥狀:1、手部發(fā)麻,活動不靈活;2、下肢無力發(fā)麻,步態(tài)不穩(wěn);3、精

4、細活動失調(diào),握力減退。二、體征體征: 隨著病情加重,發(fā)生自下而上的上運動神經(jīng)原性癱瘓。 第14頁/共27頁第十五頁,編輯于星期三:五點 十七分。臨床分型臨床分型第15頁/共27頁第十六頁,編輯于星期三:五點 十七分。交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病1、交感神經(jīng)興奮癥狀交感神經(jīng)興奮癥狀:偏頭痛、頭暈;視物模糊、眼球發(fā)脹、眼瞼下垂;耳鳴、聽力下降;面部發(fā)麻;出汗異常、心律失常、心跳過速、心前區(qū)疼痛、血壓增高及消化道癥狀。2、交感神經(jīng)抑制癥狀交感神經(jīng)抑制癥狀:頭昏眼花、流淚、鼻塞,心動過緩,血壓下降及胃腸脹氣等。第16頁/共27頁第十七頁,編輯于星期三:五點 十七分。護理措施護理措施圍手術期圍手術期

5、手術前手術前手術后?手術后?第17頁/共27頁第十八頁,編輯于星期三:五點 十七分。術后護理一般護理:1、持續(xù)心電監(jiān)護,密切觀察生命體征,特別是觀察呼吸情況;2、給予氧氣吸入,維持有效氣體交換3、傷口的觀察:頸部有無腫脹,切口下敷料有無滲透,觀察滲出液的量、顏色、性狀等;第18頁/共27頁第十九頁,編輯于星期三:五點 十七分。術后護理4、疼痛的護理疼痛的護理:評估患者疼痛情況,注意分散注意力,必要時藥物鎮(zhèn)痛;5、注意觀察四肢感覺及活動情況。第19頁/共27頁第二十頁,編輯于星期三:五點 十七分。術后護理6、體位體位: 術后去枕平臥6h; 病情許可,6h后可軸線翻 身,注意避免頸部扭曲;7、頸部

6、制動: 頸托固定保護頸部或進行枕頜 帶牽引;第20頁/共27頁第二十一頁,編輯于星期三:五點 十七分。術后護理8、功能鍛煉:(1)每日進行四肢與關節(jié)的鍛煉,防止肌萎縮和關節(jié)僵硬;(2)指導病人雙手捏橡皮球練習,系紐扣等各種鍛煉;(3)指導頸部功能鍛煉,如前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)等運動,以增強頸部肌力;(4)術后第二天協(xié)助下床活動,3個月內(nèi)避免頸部過度后伸、旋轉(zhuǎn)。第21頁/共27頁第二十二頁,編輯于星期三:五點 十七分。第22頁/共27頁第二十三頁,編輯于星期三:五點 十七分。一、選擇高低適宜的枕頭(一般10cm),保證頸部的正常生理彎曲,避免頸部長期懸空,注意經(jīng)常更換體位。二、保持正確的姿勢,保持頸部平直,注意改變姿勢,避免頸部長期屈曲或仰伸。第23頁/共27頁第二十四頁,編輯于星期三:五點 十七分。三、加強功能鍛煉,進行頸部及上肢活動,放松頸肩部,改善局部血液循環(huán)。四、頸椎術后頸托固定23個月,避免意外損傷的發(fā)生,如過度屈頸、過度旋轉(zhuǎn)、頸部的超負荷積壓和頭頸部劇烈抖動。第24頁/共27頁第二十五頁,編輯于星期三:五點 十七分。思考

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