頸椎病86082學習教案

1、會計學1頸椎病頸椎病86082第一頁，編輯于星期三：五點 十七分。1、了解頸椎病的定義與病因2、熟悉頸椎病的臨床分型、表現(xiàn)3、重點掌握頸椎病的手術后護理措施。學習目標第1頁/共27頁第二頁，編輯于星期三：五點 十七分。頸椎結(jié)構(gòu)第2頁/共27頁第三頁，編輯于星期三：五點 十七分。頸椎結(jié)構(gòu)頸椎結(jié)構(gòu)第3頁/共27頁第四頁，編輯于星期三：五點 十七分。定義頸椎病頸椎病是指頸椎間盤退行性變以及繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。第4頁/共27頁第五頁，編輯于星期三：五點 十七分。病因頸椎間盤退行性變（頸椎間盤退行性變（最基本最基本）頸椎先天性椎管狹窄頸椎先天性

2、椎管狹窄急慢性損傷急慢性損傷第5頁/共27頁第六頁，編輯于星期三：五點 十七分。臨床分型神經(jīng)根型神經(jīng)根型椎動脈型椎動脈型脊髓型脊髓型交感神經(jīng)型交感神經(jīng)型刺激與壓迫刺激與壓迫反射性刺激反射性刺激第6頁/共27頁第七頁，編輯于星期三：五點 十七分。第7頁/共27頁第八頁，編輯于星期三：五點 十七分。臨床分型臨床分型第8頁/共27頁第九頁，編輯于星期三：五點 十七分。神經(jīng)根型頸椎?。ㄗ畛Ｒ娮畛Ｒ姡┌Y狀：1、頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；2、皮膚可有麻木、過敏等感覺改變；3、上肢肌力下降，手指動作不靈活。第9頁/共27頁第十頁，編輯于星期三：五點 十七分。癥狀：1、頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射

3、；2、皮膚可有麻木、過敏等感覺改變；3、上肢肌力下降，手指動作不靈活。神經(jīng)根型頸椎病（最常見）第10頁/共27頁第十一頁，編輯于星期三：五點 十七分。頸椎結(jié)構(gòu)第11頁/共27頁第十二頁，編輯于星期三：五點 十七分。椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病一、癥狀癥狀：1、眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等一過性腦或脊髓缺血表現(xiàn)；2、頭部活動時可誘發(fā)或加重。二、體征體征：頸部壓痛，活動受限。第12頁/共27頁第十三頁，編輯于星期三：五點 十七分。臨床分型臨床分型第13頁/共27頁第十四頁，編輯于星期三：五點 十七分。脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病一、癥狀癥狀：1、手部發(fā)麻，活動不靈活；2、下肢無力發(fā)麻，步態(tài)不穩(wěn)；3、精

4、細活動失調(diào)，握力減退。二、體征體征： 隨著病情加重，發(fā)生自下而上的上運動神經(jīng)原性癱瘓。 第14頁/共27頁第十五頁，編輯于星期三：五點 十七分。臨床分型臨床分型第15頁/共27頁第十六頁，編輯于星期三：五點 十七分。交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病1、交感神經(jīng)興奮癥狀交感神經(jīng)興奮癥狀：偏頭痛、頭暈；視物模糊、眼球發(fā)脹、眼瞼下垂；耳鳴、聽力下降；面部發(fā)麻；出汗異常、心律失常、心跳過速、心前區(qū)疼痛、血壓增高及消化道癥狀。2、交感神經(jīng)抑制癥狀交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏眼花、流淚、鼻塞，心動過緩，血壓下降及胃腸脹氣等。第16頁/共27頁第十七頁，編輯于星期三：五點 十七分。護理措施護理措施圍手術期圍手術期

5、手術前手術前手術后？手術后？第17頁/共27頁第十八頁，編輯于星期三：五點 十七分。術后護理一般護理：1、持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征，特別是觀察呼吸情況；2、給予氧氣吸入，維持有效氣體交換3、傷口的觀察：頸部有無腫脹，切口下敷料有無滲透，觀察滲出液的量、顏色、性狀等；第18頁/共27頁第十九頁，編輯于星期三：五點 十七分。術后護理4、疼痛的護理疼痛的護理：評估患者疼痛情況，注意分散注意力，必要時藥物鎮(zhèn)痛；5、注意觀察四肢感覺及活動情況。第19頁/共27頁第二十頁，編輯于星期三：五點 十七分。術后護理6、體位體位： 術后去枕平臥6h； 病情許可，6h后可軸線翻 身，注意避免頸部扭曲；7、頸部

6、制動： 頸托固定保護頸部或進行枕頜 帶牽引；第20頁/共27頁第二十一頁，編輯于星期三：五點 十七分。術后護理8、功能鍛煉：（1）每日進行四肢與關節(jié)的鍛煉，防止肌萎縮和關節(jié)僵硬；（2）指導病人雙手捏橡皮球練習，系紐扣等各種鍛煉；（3）指導頸部功能鍛煉，如前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)等運動，以增強頸部肌力；（4）術后第二天協(xié)助下床活動，3個月內(nèi)避免頸部過度后伸、旋轉(zhuǎn)。第21頁/共27頁第二十二頁，編輯于星期三：五點 十七分。第22頁/共27頁第二十三頁，編輯于星期三：五點 十七分。一、選擇高低適宜的枕頭（一般10cm），保證頸部的正常生理彎曲，避免頸部長期懸空，注意經(jīng)常更換體位。二、保持正確的姿勢，保持頸部平直，注意改變姿勢，避免頸部長期屈曲或仰伸。第23頁/共27頁第二十四頁，編輯于星期三：五點 十七分。三、加強功能鍛煉，進行頸部及上肢活動，放松頸肩部，改善局部血液循環(huán)。四、頸椎術后頸托固定23個月，避免意外損傷的發(fā)生，如過度屈頸、過度旋轉(zhuǎn)、頸部的超負荷積壓和頭頸部劇烈抖動。第24頁/共27頁第二十五頁，編輯于星期三：五點 十七分。思考