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1、1會(huì)計(jì)學(xué)PCI并發(fā)癥預(yù)防及處理并發(fā)癥預(yù)防及處理破壞冠脈血管內(nèi)膜氮氧合物大量丟失增加病變部位對(duì)縮血管物質(zhì)敏感性及降低對(duì)舒血管物質(zhì)敏感性冠脈痙攣硝酸甘油排除夾層和血栓鈣離子拮抗劑再次PTCA 抗膽堿制劑阿托品：緩慢心律失常、低血壓反復(fù)痙攣藥物治療：小血管植入STENT：大中血管 嚴(yán)重心絞痛低血壓冠脈解剖因素器誡技術(shù)原因彌漫長(zhǎng)病變成角病變鈣化病變偏心病變慢性閉塞病變導(dǎo)引導(dǎo)管操作不當(dāng)導(dǎo)引導(dǎo)絲選擇不當(dāng)球囊直徑大于病變血管直徑分型 特點(diǎn) 急性閉塞發(fā)生率（%） A 管腔內(nèi)少量透X線區(qū) - 少量或無(wú)造影劑滯留 B 透X線區(qū)分成兩個(gè)平行管腔 3 少量或無(wú)造影劑滯留 C 管腔外帽樣改變， 10 有造影劑滯留 D

2、管腔內(nèi)螺旋樣充盈缺損 30 E 新出現(xiàn)持續(xù)充盈缺損 9 F 非A-E型導(dǎo)致血流閉塞 69技術(shù)操作因素：夾層、大球囊、低血壓、 抗凝不充分致死因素：左心功能受損、左主干、多支病變直徑 2.5cm血管藥物治療：無(wú)癥狀 或小范圍缺血再次PTCA或STENT局限性?shī)A層嚴(yán)重或螺旋型夾層植入STENT多個(gè)STENT結(jié)果不滿意緊急P(pán)TCACABG彌漫長(zhǎng)病變成角病變鈣化病變偏心病變血管腔小于2.5mm支架材質(zhì)支架表面電位、結(jié)構(gòu)、張力亞急性支架內(nèi)血栓：24小時(shí)后SCA顯示支架部位血流TIMI0-1級(jí)或1月內(nèi)猝死早期支架內(nèi)血栓：30天內(nèi)突發(fā)胸痛伴支架部位ECG缺血或梗死改變 即刻SCA 多體位投照排除夾層 再次PTCA，軟導(dǎo)絲擴(kuò)張至殘余狹窄 20% 且無(wú)充盈缺損 胸痛和ECG ST段上抬, 依據(jù)缺血范圍、基礎(chǔ)心功能狀態(tài)、其它冠脈病變情況,還可出現(xiàn)心電傳導(dǎo)障礙,心律失常、低血壓、心

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