護(hù)理綜合筆記講義 (88)

1、實(shí)踐能力-第二十五章 胰腺疾病病人的護(hù)理一、a1 1、胰腺癌有明顯黃疸的病人術(shù)前必須補(bǔ)充的維生素是 a、維生素a b、維生素b c、維生素c d、維生素d e、維生素k 二、a2 1、患者女性，55歲。因進(jìn)食油膩食物后3小時(shí)出現(xiàn)上腹部疼痛，向兩側(cè)腰部放射，12小時(shí)后就診。查體:體溫37.6，血壓150/90mmhg，腹平軟，中上腹偏左壓痛，無(wú)反跳痛。血淀粉酶600蘇氏單位，腹腔穿刺陰性。診斷急性胰腺炎。此時(shí)最適宜的措施是 a、禁食、胃腸減壓、抗炎補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持 b、禁食、抗炎補(bǔ)液、中醫(yī)中藥 c、抗炎補(bǔ)液、中醫(yī)中藥、抑肽酶 d、低脂半流、胃腸減壓、抑肽酶 e、少量飲水，輸血輸液糾正低血容量 三、

2、a3/a4 1、患者女性，45歲。家庭聚餐暴食后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐2小時(shí)來(lái)急診。查體腹部壓痛及腹肌緊張?；颊呒韧w健，無(wú)潰瘍與膽結(jié)石病史。 <1> 、此時(shí)確診有價(jià)值的輔助檢查是 a、血、尿常規(guī) b、血、尿淀粉酶 c、x線 d、腹部b超 e、腹腔穿刺 <2> 、此時(shí)下列護(hù)理措施，正確的是 a、少量清淡流質(zhì) b、熱敷 c、理療 d、輸血 e、給予抗生素 <3> 、患者就診8小時(shí)后出現(xiàn)呼吸急促32次/分，吸氧7l/min時(shí)血氧飽和度仍低于90%，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是 a、休克 b、急性腎衰竭 c、急性心功能衰竭 d、急性呼吸功能

3、衰竭 e、dic <4> 、患者于1周前行全胰切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，康復(fù)出院前應(yīng)進(jìn)行的健康教育是 a、宜吃含糖量高的水果 b、低鹽飲食 c、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食 d、一日三餐，不宜過(guò)多 e、控制主食攝入量 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 e 【答案解析】 胰頭癌有明顯黃疸病人由于膽汁不進(jìn)入腸道，使脂溶性維生素k不能正常吸收，導(dǎo)致凝血酶原合成不足。因而，從入院起即應(yīng)注射維生素k，直到手術(shù)。 【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第二十五章 胰腺疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100346750】 二、a2 1、【正確答案】 a 【答案解析】 急性胰腺炎早期治療原則為絕對(duì)避免

4、刺激胰液分泌，因此應(yīng)絕對(duì)禁食、水，并行胃腸減壓，故d、e錯(cuò)誤，由于胰腺炎早期引起全身炎癥反應(yīng)和休克，因此在禁食水、胃腸減壓的同時(shí)，應(yīng)及早給予抗炎、補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)支持治療，選項(xiàng)b、c描述不全面，故正確答案選a。 【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第二十五章 胰腺疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100406783】 三、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 b 【答案解析】 患者急性起病，有明顯的腹膜刺激征伴胃腸道癥狀，可初步認(rèn)為是急腹癥。常見(jiàn)的急腹癥有急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性胃、十二指腸穿孔。急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為特征，急性腸梗阻以腹痛、腹脹、嘔吐和停

5、止排便排氣為特征，急性胃、十二指腸穿孔一般有潰瘍病史，以持續(xù)性上腹刀割樣痛并很快擴(kuò)散至全腹為特征，急性膽囊炎一般有膽結(jié)石病史，進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，通過(guò)題干告知的癥狀和體征可判斷急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因，確診急性胰腺炎最有價(jià)值的指標(biāo)為血、尿淀粉酶含量。 【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第二十五章 胰腺疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100406859】 <2>、 【正確答案】 e 【答案解析】 一旦懷疑急性胰腺炎，應(yīng)予禁食水，避免胰酶進(jìn)一步分泌，故a選項(xiàng)不對(duì)；患者屬急腹癥，禁熱敷和理療，以免炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，故b、c不對(duì)；若血紅蛋白大于9g/l時(shí)，可暫不考慮輸

6、血，故d不確切；急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蝕周?chē)鞴?，?dǎo)致組織壞死，為細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造了條件，因此應(yīng)立即使用抗生素。故e為正確選項(xiàng)。 【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第二十五章 胰腺疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100406860】 <3>、 【正確答案】 d 【答案解析】 急性胰腺炎時(shí)釋放卵磷脂酶，可分解肺泡表面活性物質(zhì)，使氣體交換明顯下降，同時(shí)血管活性物質(zhì)的釋放和氧自由基對(duì)肺毛細(xì)血管內(nèi)皮的毒性作用，使肺微循環(huán)障礙，致使肺間質(zhì)水腫、出血、炎性滲出，最終導(dǎo)致ards。根據(jù)題干信息可判斷患者并發(fā)了急性呼吸功能衰竭。 【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第二十五章 胰腺疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100406861】 <4>、 【正確答案】 e 【答案解析】 胰腺切除術(shù)后由于胰腺無(wú)法分泌胰島素，因此術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制主食的攝入量，不吃或少吃含糖量高的水果，多進(jìn)食蔬菜，故a錯(cuò)誤；術(shù)后應(yīng)禁暴飲暴食，少