寬胸氣霧劑與硝酸甘油對(duì)治療冠心病心絞痛發(fā)作的臨床療效及安全性分析

1、    寬胸氣霧劑與硝酸甘油對(duì)治療冠心病心絞痛發(fā)作的臨床療效及安全性分析    劉玲玲 周婷婷 劉威【摘要】目的 比較寬胸氣霧劑與硝酸甘油治療冠心病心絞痛發(fā)作的臨床療效及安全性。方法 選擇2019年1月6月期間我院門(mén)診收治的冠心病心絞痛發(fā)作患者54例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組各27例。對(duì)照組舌下含服硝酸甘油，研究組則噴服寬胸氣霧劑。比較兩組臨床療效、心絞痛緩解率及安全性。結(jié)果 研究組治療總有效率為88.89%，對(duì)照組為85.19%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;研究組給藥后3 min、5 min的心絞痛緩解率為55.56%、92.

2、59%，對(duì)照組為48.15%、88.89%，兩組比較比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.41%，與對(duì)照組的22.22%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論 寬胸氣霧劑與硝酸甘油在冠心病心絞痛發(fā)作治療中療效相當(dāng)，可及時(shí)緩解心絞痛，且寬胸氣霧劑安全性更高。【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;寬胸氣霧劑;硝酸甘油;臨床療效;安全性r541.4 a issn.2095.6681.2019.25.02冠心病心絞痛是心肌暫時(shí)性、急劇缺血、缺氧引起的臨床綜合征，以胸部發(fā)作性疼痛或不適為主要表現(xiàn)，可一日發(fā)作數(shù)次，也可數(shù)日發(fā)作一次，頻繁發(fā)作則會(huì)加劇心肌細(xì)胞損傷，導(dǎo)致心力衰

3、竭等不良后果1。及時(shí)恢復(fù)血流灌注是緩解心絞痛、減輕心肌損害的關(guān)鍵，在降低冠心病心絞痛猝死風(fēng)險(xiǎn)中具有較高的價(jià)值。硝酸甘油是用于心絞痛治療的常用藥物，可有效擴(kuò)張周?chē)埽瑴p少回心血流，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧，緩解心絞痛癥狀2。寬胸氣霧劑也是應(yīng)用于心絞痛治療的中成藥，在緩解心絞痛癥狀中具有顯著療效，且適用于長(zhǎng)期使用硝酸甘油效果不佳者3。本研究在冠心病心絞痛發(fā)作患者中分別應(yīng)用硝酸甘油與寬胸氣霧劑治療，并分析其臨床療效及安全性，旨在為冠心病心絞痛的有效控制提供參考?，F(xiàn)將結(jié)果示下。1 資料與方法1.1  一般資料選擇2019年1月6月期間我院門(mén)診收治的冠心病心絞痛發(fā)作患者54例，采用隨機(jī)數(shù)表

4、法分為兩組，每組各27例。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);均符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)4;處于心絞痛急性發(fā)作期;對(duì)本研究療法耐受;自愿簽訂知情同意書(shū);排除存在頑固性心絞痛、凝血功能異常、嚴(yán)重肝腎功能不全及精神異常者。研究組女12例，男15例;年齡5472歲，平均年齡（64.09±4.53）歲;合并糖尿病7例，高血壓15例，血脂異常5例。對(duì)照組女11例，男16例;年齡5372歲，平均年齡（64.04±4.55）歲;合并糖尿病6例，高血壓16例，血脂異常5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。1.2  方法兩組常規(guī)進(jìn)行降脂、降壓、抗血小板等

5、治療。對(duì)照組在心絞痛急性發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h11021022），0.5 mg/次。研究則噴服寬胸氣霧劑（杭州蘇泊爾南洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字z20163023），3噴/次，若5 min內(nèi)未緩解則立即含服硝酸甘油，并報(bào)告醫(yī)生聯(lián)合其他處理方法。兩組給藥后持續(xù)觀察，若1 w內(nèi)心絞痛發(fā)作達(dá)到2次，則在2次發(fā)作任何時(shí)間結(jié)束試驗(yàn)，若只發(fā)作1次則觀察1 w。1.3  評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床療效：顯效：心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?有效：;無(wú)效：st段改善0.05 mv以上，但未恢復(fù)正常，t波壓低、改變25%以上，或t波變?yōu)橹绷?，心室或房室傳?dǎo)阻滯改善;無(wú)效：心電圖無(wú)明顯

6、改善或加重。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者在給藥后3 min和5 min內(nèi)心絞痛癥狀緩解情況，并記錄治療期間兩組頭暈、惡心嘔吐、頭痛、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1  臨床療效兩組治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。見(jiàn)表1。表1 兩組臨床療效比較n（%）組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效對(duì)照組（n=27） 4（14.81） 19（70.37） 4（14.81） 23（85.19

7、）研究組（n=27） 6（22.22） 18（66.67） 3（11.11） 24（88.89）x2 - - - 0.114p - - - 0.7362.2  心絞痛緩解率兩組給藥后3 min、5 min的心絞痛緩解率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。見(jiàn)表2。2.3  不良反應(yīng)研究組治療期間發(fā)生頭暈1例，惡心嘔吐1例，總發(fā)生率為7.41%（2/27）;對(duì)照組發(fā)生頭暈2例，惡心嘔吐1例，頭痛2例，心悸1例，總發(fā)生率為22.22%（6/27）。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.321，p=0.126）。3 討 論在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，冠心病心絞痛發(fā)作屬于“胸痹”范疇，

8、病機(jī)為陽(yáng)微陰弦、心脈痹阻，病位位于心，與肝、肺、腎、脾相關(guān)，心臟失養(yǎng)，各臟氣血陰陽(yáng)不足，氣滯血瘀、痰濕寒凝痹阻心脈，不通則痛，輕者胸部悶痛，重者胸痛徹背、背痛徹。本研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率、給藥3 min和5 min心絞痛緩解率基本相當(dāng)，研究組治療相關(guān)不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，但因樣本容量小，差異并不明顯。說(shuō)明寬胸氣霧劑和硝酸甘油在冠心病心絞痛發(fā)作中均具有良好療效，且安全性良好。寬胸氣霧劑是由細(xì)辛油、蓽茇油、檀香油、高良姜油、冰片等組成的中成藥，其中細(xì)辛入肺、腎經(jīng)，有祛風(fēng)止痛、溫肺化飲之效，蓽茇下氣止痛、溫中散寒;檀香入心、肺、脾、胃經(jīng)，有開(kāi)胃止痛、行氣溫中之效;高良姜?dú)w脾、胃經(jīng)，可溫

9、中止痛、理氣和胃;冰片入心、肺、脾經(jīng)，有開(kāi)竅醒神、清熱止痛之效。現(xiàn)代藥學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)辛具有強(qiáng)心、抗炎、抗組胺、抗變態(tài)反應(yīng)等作用，高良姜具有抗凝血、抗氧化、增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧能力等效果。多種中藥聯(lián)合作用，不僅可調(diào)和心、肺、肝、腎等氣血功能，起到理氣止痛之效，還可有效擴(kuò)張血管，減輕血管痙攣、心肌缺氧性損傷，增強(qiáng)臨床治療效果。此外，中藥治療注重內(nèi)外平衡，安全性高，長(zhǎng)期使用不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上所述，寬胸氣霧劑在冠心病心絞痛發(fā)作治療中與硝酸甘油療效相當(dāng)，可及時(shí)緩解心絞痛癥狀，且寬胸氣霧劑較硝酸甘油不良反應(yīng)更少，安全性更高。參考文獻(xiàn)1 孫   靜，劉   濤，呂   彥.硝酸甘油聯(lián)合舒胸益氣湯治療冠心病心絞痛的療效觀察j.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（9）：1383-1385.2 呂魏瀟，張旭珍，季芬芬.硝酸甘油聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者的臨床應(yīng)用j.中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（9）：153-154，156.3 王