上海市公共租賃住房準(zhǔn)入資格申請表

1、受理編號（系統(tǒng)生成） ：上海市公共租賃住房準(zhǔn)入資格申請表主申請人（單身申請人）姓名：戶籍所在地： 省 市 區(qū)（縣、市） 街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）路 弄（支弄） 號 室（部位）通訊地址： 郵編：移動(dòng)電話 : 固定電話：單位名稱： 郵編：單位地址： 單位電話：授權(quán)書我們同意授權(quán)并配合住房保障機(jī)構(gòu)對我們的住房情況等相關(guān)信息進(jìn)行核查 特此授權(quán)。主申請人、共同申請人、單身申請人簽字：序號姓名（簽字）簽名日期1234承諾書1、本人了解上海市公共租賃住房相關(guān)政策，所填表格中的內(nèi)容均屬實(shí)，所提交 的相關(guān)證明材料真實(shí)有效。如有虛假，愿意接受住房保障機(jī)構(gòu)按照公共租賃住房相關(guān) 規(guī)定所作的處理決定。2、經(jīng)核查，住房面積超出一定

2、范圍的，本人愿意接受住房保障機(jī)構(gòu)將本人信息 錄入上海市個(gè)人信用聯(lián)合征信系統(tǒng)。主申請人（單身申請人）簽字：年月日注：本申請表請用藍(lán)色或黑色鋼筆、水筆或簽字筆填寫，字跡工整，不得涂抹。申請人基本情況申報(bào)表（）姓名性別男 女民族婚姻狀況已婚 未婚 離婚 喪偶身份證號碼文化程度博士 碩士 本科 大專 高職 高中 中專、職校 初中 小學(xué) 其他 單位類別機(jī)關(guān)單位 事業(yè)單位 國有企業(yè) 集體企業(yè) 外資企業(yè) 合資企業(yè) 私營企業(yè) 港澳臺企業(yè) 社會(huì)團(tuán)體 個(gè)體工商戶 其他 是住否 是積號公賬證人 寫 住填是年 限二 年滿 持證 否否 是是否否 是是 限年 年一 金滿 續(xù)繳 否否 是共同申請人一名 姓別 性女 男否 是

3、請 與喪 婚 離 婚 未 婚 已共同申請人二名 姓別 性女 男否 是請 與喪 婚 離 婚 未 婚 已共同申請人三名 姓別 性女 男否 是請 與喪 婚 離 婚 未 婚 已合 _ _ 年 由 _ _ 二 同 _ _ 合 _ _ 賃 _ _ 租 _ _ 年 ， ： 一 房 ： ） 住 字 章 賃 簽 蓋 訂 租 人 （ 簽 共 責(zé) 位 ） 公 負(fù) 單 _ 實(shí)： 單位 營 作 位 情 公共 工單本與 ）我基 人與人位 請已請單 人 _ 填 人 請 _ 其 請 申 。 申 主 同 注： 1、上海市居住證持證年限包括之前持有上海市臨時(shí)居住證年限。2 、 16 周歲以下不持有居民身份證的共同申請人，身份證號

4、碼按居民戶口簿內(nèi)的身份證 編號填寫。申請人本市住房情況申報(bào)表本市戶籍地住房 1房屋坐落地址建筑面積居住面積平方米產(chǎn)權(quán)人或 公房承租人該住房戶籍人口總數(shù)產(chǎn)權(quán)性質(zhì)直管公房 系統(tǒng)公房 已購產(chǎn)權(quán)房 自有私房 其他房房屋類型老式公寓 花園住宅 新里 高層 多層（成套） 多層（不 成套） 舊里及非改居 簡屋 “兩萬戶”新工房 其他 備注本市戶籍地住房 2房屋坐落地址建筑面積居住面積平方米產(chǎn)權(quán)人或 公房承租人該住房戶籍人口總數(shù)產(chǎn)權(quán)性質(zhì)直管公房 系統(tǒng)公房 已購產(chǎn)權(quán)房 自有私房 其他房房屋類型老式公寓 花園住宅 新里 高層 多層（成套） 多層（不 成套） 舊里及非改居 簡屋 “兩萬戶”新工房 其他 備注擁有本市產(chǎn)權(quán)住房 1房屋坐落地址建筑面積平方米產(chǎn)權(quán)人該住房戶籍人口總 數(shù)擁有本市產(chǎn)權(quán)住房 2房屋坐落地址建筑面積平方米產(chǎn)權(quán)人該住房戶籍人口總 數(shù)承租本市公有住房房屋坐落地址建筑面積居住面積平方米公房承租人該住房戶籍人口總 數(shù)房屋類型老式公寓 花園住宅 新里 高層 多層（成套） 多層（不 成套） 舊里及非改居 簡屋 “兩萬戶”新工房 其他 備注注： 1、建筑面積、居住面積由申請人按房地產(chǎn)權(quán)證或租用居