常用敷料介紹實用教案

1、優(yōu)點(yudin)：保護(boh)創(chuàng)面；有吸收性；制作簡單；價格便宜；可重復使用。 第1頁/共35頁第一頁，共36頁。缺點(qudin)：無法保持創(chuàng)面濕潤，創(chuàng)面愈合延遲；敷料纖維易脫落，造成異物反應(yīng)，影響愈合；創(chuàng)面肉芽組織易長入敷料的網(wǎng)眼中，換藥時可引起疼痛；敷料被浸透時，病原體易通過(tnggu)；換藥時，易損傷新生的組織；換藥工作量大。 第2頁/共35頁第二頁，共36頁。二、合成纖維(hchngxinwi)紗布（無紡布） 敷料的材料為合成纖維，與傳統(tǒng)敷料相比，吸收性能(xngnng)有了提高，敷料纖維絲也不易脫落。其他的優(yōu)缺點與紗布相同。 第3頁/共35頁第三頁，共36頁。三、塑料膜性不粘

2、紗布(shb) 該敷料是在傳統(tǒng)敷料的外周再包一層帶孔的塑料薄膜。除了具有紗布的特點外；還有以下優(yōu)點(yudin)：防止敷料纖維脫落；不粘連傷口，減輕換藥時的疼痛和組織損傷。 第4頁/共35頁第四頁，共36頁。四、濕潤(shrn)性不粘紗布 （凡士林油紗布）由傳統(tǒng)敷料經(jīng)凡士林浸潤而成。優(yōu)點：減少粘連；濕潤環(huán)境，利于表皮 生長。缺點： 無吸收性。 該敷料有時難以(nny)固定,特別是在術(shù)后早期運動時。第5頁/共35頁第五頁，共36頁。五、半通透性膜(薄膜類敷料(flio) 由以聚氨基甲酸乙酯或聚乙烯材料制成的吸收膜，其中(qzhng)敷料的一側(cè)加有粘性材料。此類敷料適用于相對清潔的創(chuàng)面，不宜用于感

3、染性傷口。 第6頁/共35頁第六頁，共36頁。優(yōu)點(yudin) 對氣體和水蒸氣有較大的通透性； 對病原體有隔離作用； 透明，便于觀察； 順應(yīng)性好； 維持(wich)濕潤的傷口環(huán)境； 促使壞死組織脫落。第7頁/共35頁第七頁，共36頁。缺點(qudin) 無吸收性。 粘性強在敷料更換時可能導致傷口(shngku)周圍皮膚撕傷及新生上皮組織損傷和疼痛感。 第8頁/共35頁第八頁，共36頁。應(yīng)用范圍(fnwi)和代表產(chǎn)品應(yīng)用范圍：靜脈注射和導管置入部位,急性皮膚燒傷、褥瘡早期(zoq)、激光等淺層傷口及損傷或皮膚缺損縫合創(chuàng)面。代表性產(chǎn)品有:聚乙烯薄膜(PVC)、安好妥噴涂敷料、OpSite透明術(shù)后

4、敷料、Omiaflim、Vioflim、Visulin等。第9頁/共35頁第九頁，共36頁。六、泡沫(pom)類敷料 此類敷料由聚氨基甲酸乙酯和聚氧乙烯乙二醇多孔泡沫組成(z chn),內(nèi)層為親水性材料和外層為疏水性材料,專為吸收滲液設(shè)計,故有較強的吸收功能第10頁/共35頁第十頁，共36頁。優(yōu)點：吸水性強。保持濕潤環(huán)境，加速愈合。透氣性好。缺點：無粘性,需要外層敷料來固定(gdng)。不透明,不利于觀察傷口情況第11頁/共35頁第十一頁，共36頁。應(yīng)用(yngyng)范圍和代表產(chǎn)品應(yīng)用范圍： 用于削皮術(shù)后的傷口和Mohs手術(shù)傷口、慢性(mn xng)傷口(如靜脈潰瘍)。對于有較深腔隙的傷口、

5、滲液較多的傷口是最佳選擇。代表性產(chǎn)品有： 硅膠泡沫敷料,溶解泡沫敷料。第12頁/共35頁第十二頁，共36頁。PU泡沫(pom)敷料： 是由雙層泡沫組成。高吸收特性，吸收率高達10001500%，維持微濕潤愈合環(huán)境，促進新生血管和肉芽組織(zzh)的生成；垂直吸收，微孔小于20微米，不浸漬正常皮膚，不粘連傷口，無結(jié)痂愈合，創(chuàng)面無殘留，更換無痛感，減少疤痕形成。適用于淺II度、深I(lǐng)I度、III度燒燙傷創(chuàng)面，植皮區(qū)、供皮區(qū)，潰瘍創(chuàng)面、褥瘡、壓瘡、竇道、各種手術(shù)后切口，淺表外傷等。第13頁/共35頁第十三頁，共36頁。PVA泡沫(pom)敷料 由聚乙烯醇經(jīng)發(fā)泡而成，外表面(biomin)光滑，具有超強

6、的吸水能力，壓縮后吸水可膨脹，且不存在纖維脫落缺點。廣泛用于外科臨床吸血，如耳、鼻、喉科吸血，眼科手術(shù)、神經(jīng)外科以及口腔科止血。第14頁/共35頁第十四頁，共36頁。七、水凝膠敷料(flio) 是由明膠、多糖、多電介質(zhì)復合物和甲基丙烯酸樹脂組成的三維立體網(wǎng)狀吸水性多聚體。該敷料與組織接觸時可發(fā)生(fshng)反復水合作用，把組織中的水份吸收到敷料中，隨著吸水量的增加，敷料逐漸腫脹直至達到平衡。該敷料適用于各種類型的燒傷創(chuàng)面。第15頁/共35頁第十五頁，共36頁。優(yōu)點(yudin)：吸水性強。保持濕潤環(huán)境，加速愈合。降溫和減輕炎癥和疼痛。半透明利于傷口的觀察缺點：無粘性,需要外層敷料固定。對于細

7、菌的隔離作用不強,可選擇性允許G-菌生長第16頁/共35頁第十六頁，共36頁。應(yīng)用范圍(fnwi)和代表產(chǎn)品應(yīng)用范圍(fnwi)：適用于皮膚擦傷、化學損傷、淺層灼傷、激光治療等表層傷口。代表性產(chǎn)品有:PluronicF127R, OmidermR,SpanGelGelipem，羅敷康醫(yī)用水凝膠第17頁/共35頁第十七頁，共36頁。八、藻酸鹽類敷料(flio) 該產(chǎn)品原材料是從棕藻中提煉出的藻酸，然后加工( ji gng)成為藻酸鈣，在與創(chuàng)面滲液接觸時，通過離子間交換，使不溶性藻酸鈣變?yōu)榭扇苄栽逅徕c。 第18頁/共35頁第十八頁，共36頁。 優(yōu)點： 創(chuàng)面形成藻酸鈉凝膠，提供濕潤 環(huán)境； 有止血功

8、能(gngnng)； 吸收性好； 緩解疼痛； 可用于洞穿(腔)性創(chuàng)面，減少死腔； 防水。 缺點： 凝膠易被誤認為膿液或創(chuàng)面腐肉； 干燥或有硬痂的創(chuàng)面不宜應(yīng)用。第19頁/共35頁第十九頁，共36頁。應(yīng)用范圍和代表(dibio)產(chǎn)品應(yīng)用范圍： 適用于術(shù)后創(chuàng)口特別是需促進止血的傷口。 適用于高滲出的慢性創(chuàng)面如褥瘡、潰瘍代表性產(chǎn)品:褐藻膠、藻酸鹽傷口敷料(flio)及填充條、A1goderm、Sorbsan、Kaltostat等。第20頁/共35頁第二十頁，共36頁。九、水膠體(jio t)敷料 是有彈性的聚合水凝膠與合成橡膠和粘性物混合加工( ji gng)而成的敷料。敷料中最常見的凝膠為羥甲基纖維

9、素，該凝膠可牢固地粘貼于創(chuàng)口邊緣皮膚，當吸收滲液后可腫脹12倍 。第21頁/共35頁第二十一頁，共36頁。優(yōu)點：雙重粘性。即對干燥和潮濕傷口均粘貼。可控制性吸收。其親水性顆粒，可吸收水份直至飽和狀態(tài)才停止，這種功能稱可控制性吸收。形成濕潤的愈合環(huán)境，能加速傷口愈合。提供無大氣氧環(huán)境，加速新微血管增生(zngshng)；加速創(chuàng)面愈合。隔絕細菌侵犯，抑制細菌繁殖。 第22頁/共35頁第二十二頁，共36頁。 缺點： 高度閉合的特性有時會導致過度濕潤及周圍皮膚的浸漬。 膠層吸收大量滲出物后對創(chuàng)面會產(chǎn)生污染。 應(yīng)用于大量滲出液的傷口時,需要(xyo)經(jīng)常更換敷料否則滲出液外漏。第23頁/共35頁第二十三

10、頁，共36頁。應(yīng)用(yngyng)范圍和代表產(chǎn)品應(yīng)用范圍：慢性潰瘍?nèi)珈o脈淤血潰瘍、褥瘡頑固性炎癥如斑塊性牛皮癬、大皰性表皮(biop)松解癥。其他各種傷口如燒傷、軟組織損傷的刨面、表層傷口。代表性產(chǎn)品有:多愛膚活性親水敷料(Duoderm),康惠爾水膠體敷料(Comfeel),安普貼敷料。第24頁/共35頁第二十四頁，共36頁。十、甲殼素及衍生物敷料(flio) 主要(zhyo)由甲殼素及其衍生物殼聚糖分別經(jīng)發(fā)泡、成膜、紡絲而成。適用于手術(shù)刀口、新鮮創(chuàng)面、燒、燙傷、慢性潰瘍。甲殼素經(jīng)脫乙酰基后制成甲殼胺，即殼聚糖，是自然界中唯一帶正電荷的材料，具有抗菌消炎、止血、鎮(zhèn)痛和促進肌體組織生長等功能。

11、可加工成止血海綿、膜狀人工皮膚及無紡布敷料。第25頁/共35頁第二十五頁，共36頁。十一(ShY)、活性炭纖維類敷料 由活性碳纖維加工而成，能有效的吸附傷口滲出物，破壞細菌生長環(huán)境，具有消炎、止血、止痛(zh tn)、抗感染，加速傷口愈合的作用，主要用于燒燙傷、創(chuàng)傷及化膿感染和潰瘍等。第26頁/共35頁第二十六頁，共36頁。十二(sh r)、膠原蛋白海綿 膠原蛋白海綿是以新鮮牛跟腱為原料，經(jīng)酶解、提純、冷凍干燥制成，具有止血、促進肉芽生長，可被機體降解吸收(xshu)的作用。主要用于手術(shù)后刀口、燒、燙傷、慢性潰瘍以及臟器止血。第27頁/共35頁第二十七頁，共36頁。十三、纖維蛋白(xin wi

12、 dn bi)膠 本品主要由纖維蛋白原、第因子，與化催劑、凝血酶和鈣離子等組成，等量混均后，噴灑于手術(shù)部位，即可起到封閉缺損組織，減少滲漏，預防吻合口漏及空腔、臟器(zn q)瘺管，減少引流的作用，并可阻止細小靜脈出血、創(chuàng)面滲血及促進傷口愈合的功效，應(yīng)用于臨床各科。第28頁/共35頁第二十八頁，共36頁。十四、透明質(zhì)酸敷料(flio) 生物紙： 由交聯(lián)組成。通過對分子結(jié)構(gòu)的改性，使其既保持了的原有生理功能，又具有良好的生物可吸收性。吸水后轉(zhuǎn)化為不溶性凝膠，起到阻隔作用。因其具有良好的粘合性，不需縫合。其具有良好的止血效果(xiogu)，可用于手術(shù)創(chuàng)傷的止血及術(shù)后防粘連。第29頁/共35頁第二十

13、九頁，共36頁。 HA凝膠： 由HA和離子化聚合基質(zhì)組成。成人一旦出現(xiàn)創(chuàng)傷或潰瘍，患處的HA水平即顯著升高，但旋即下降，直接影響了傷口愈合過程。HA凝膠可補充創(chuàng)面愈合所必須的高濃度HA，促進創(chuàng)面愈合。另外(ln wi)，透明質(zhì)酸鋅對創(chuàng)面的愈合也有很好的效果。可用于治療糖尿病性潰瘍，下肢潰瘍，壓迫性潰瘍，靜脈曲張性潰瘍，以及機械或外科清創(chuàng)的傷口和燒傷。第30頁/共35頁第三十頁，共36頁。十五、 無機(wj)礦物類敷料(1) 石墨敷料：石墨經(jīng)科學配制和特殊工藝制成了一種具有優(yōu)良吸附性和引流性，無毒、無害、無過敏反應(yīng)的特種碳素衛(wèi)生材料，能有效地吸附人體外部創(chuàng)傷創(chuàng)面上的分泌物和有害物質(zhì)，使創(chuàng)面干燥、

14、消腫，消除了細菌繁殖(fnzh)及存活的外部條件，因而可以防止創(chuàng)面發(fā)炎、潰爛，減少手術(shù)后的并發(fā)癥。其可替代50%80%的紗布，特別適用于燒傷創(chuàng)面和其他復雜創(chuàng)面。第31頁/共35頁第三十一頁，共36頁。(2) 德莫林： 是由一組特異性無機元素組成，主要用于燒、燙傷、手術(shù)切口、供皮區(qū)治療，各類慢性潰瘍糖尿病足潰瘍、放療(fn lio)皮膚潰瘍、褥瘡等的治療。具有迅速止血，中和滲出液并有抗炎作用，誘導上皮再生，減少瘢痕產(chǎn)生。第32頁/共35頁第三十二頁，共36頁。 （3） 肌膚生主要成分為SiO2，Na2O，CaO，P2O5，是一種完全合成的無機生物活性玻璃材料，化學結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，無任何毒性反應(yīng)。當生物活性玻璃粉體與患者體液接觸時，會立即與組織發(fā)生離子交換，提高局部氧分壓和PH值，在其表面形成較強的負電勢，并通過一系列生化反應(yīng)使粉粒表面形成一個碳酸羥基磷灰石(HCA)組成的多孔網(wǎng)絡(luò)，此網(wǎng)絡(luò)能吸附和聚集大量與組織再生有關(guān)的各種物質(zhì)，如：纖維蛋白，膠原蛋白及各種促創(chuàng)愈合因子(如：EGF、BDGF等)，這些成分在創(chuàng)傷愈合過程中起著關(guān)鍵作用。生物活性玻璃具有較強的抑菌、抗菌能力。主要用于各種潰瘍、燒、燙傷，手術(shù)外傷創(chuàng)面(chungmin)，宮頸糜爛以及難愈合的傷口。第33頁/共35頁第三十三頁，共36頁。第34頁/共35頁第三十四頁，共36頁。感謝您的觀看(gunk