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1、廣東工業(yè)大學教師國(境)外研修項目申請書姓名性別出生年月民族政治面貌黨政職務現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務及任職時間單位現(xiàn)從事專業(yè)及研究方向進校時間本人聯(lián)系電話(手機近三年年度考核情況畢業(yè)院校、專業(yè)及時間最高學歷(學位)申請研修時間 _個月,預計起止年月:_境外學習經(jīng)歷起止年月在何國或何地區(qū)、何校(何單位)學習學習內(nèi)容是否公費資助是否曾獲國家留學基金(含國家留基委地方合作項目)及省市等各級政府部門的財政資金資助留學是,時間:_資助類型:_否研修國家或地區(qū)、研修單位、研修學科聯(lián)系落實情況(在內(nèi)打) 已聯(lián)系落實,并收到研修單位邀請函。研修國家或地區(qū) ,研修單位名稱 ,世界大學四大排名類型 ,具體排名 ;研修學科(

2、專業(yè)) ,是否排名世界前列(是 否) 正在聯(lián)系,擬聯(lián)系國家或地區(qū) 研修單位名稱 ,世界大學四大排名類型 ,具體排名 ;擬研修學科(專業(yè)) 尚未聯(lián)系有關情況說明:外語水平情況(在內(nèi)打)第一外語語種 全國外語水平考試 (WSK)總成績 ,其中聽力(英語) 、口試成績(英、日、俄語) ,考試日期 曾參加托福 雅思 GRE 全國出國培訓備選人員外語考試,考試成績 ,考試日期 在教育部指定出國留學人員培訓部參加英語培訓并獲得高級班結(jié)業(yè)證書,培訓時間 不符合以上要求第二外語語種 ,熟練 中等 一般有關情況說明:近三年主要教學工作情況授課名稱課程性質(zhì)授課起止日期授課對象授課學生 數(shù)總學時數(shù)注: “課程性質(zhì)”

3、指專業(yè)課、基礎課、必修課、選修課等;“授課對象”指博士生、碩士生、本科生、??粕D壳八鶑氖碌难芯空n題和項目的情況近三年主要科研工作情況以及項目名稱經(jīng)費(萬元)起止時間本人排名項目來源注:“本人職責”指本人系主持還是參與,并注明排名順序。近三年發(fā)表的主要著作、論文論文題目(第一作者)發(fā)表時間刊物名稱(刊號、刊期、頁碼)收錄情況(收錄號)專著名稱本人承擔字數(shù)(萬)出版單位(刊號、時間)是否主編或獲獎科研獲獎情況近三年教學、序號獲獎項目名稱獎勵類別、等級授予單位獲獎時間本人排名要工作情況近三年其他主(包括管理業(yè)績、學科建設、課程建設、實驗室建設及學院(部)、處的其他主要工作等)擬出國研修的計劃和預計成果(主要內(nèi)容應包括:研修期間的具體任務、目標,回國后繼續(xù)開展研究工作的計劃及回校后兩年內(nèi)體現(xiàn)研修成果的具體指標)擬出國研修的計劃和預計成果所在系推薦意見所在系負責人簽字 年 月 日 學院(部)、處推薦意見(就申請人的思想品德、工作表現(xiàn)、學科或?qū)I(yè)發(fā)展?jié)撃艿确矫嫣岢鼍唧w意見)黨政負責人簽字 (單位公章) 年 月 日專家評審意見專家組組長簽名:

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