大量不保留灌腸護(hù)理操作步驟和注意事項(xiàng)

1、大量不保留灌腸【操作前準(zhǔn)備】1 . 評(píng)估患者并解釋（ 1）評(píng)估患者：了解患者的病情、臨床診斷、意識(shí)狀態(tài)、心理狀況、排便情況、理解配合能力。（ 2）向患者解釋灌腸的目的、操作方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。2 .患者準(zhǔn)備（ 1）了解灌腸的目的、方法和注意事項(xiàng)（ 2）排尿3 .護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩4 .用物準(zhǔn)備（ 1）治療車上層備：灌腸筒一套，肛管，血管鉗，潤(rùn)滑劑，棉簽，衛(wèi)生紙，手套，橡膠或塑料單，治療巾，彎盤，水溫計(jì)（ 2）治療車下層備：便器，便器巾（ 3）輸液架（ 4）灌腸溶液：常用0.1%0.2%的肥皂液，生理鹽水。成人每次用量為5001000m1,小兒200500m1。溶液溫

2、度一般為3941度，降溫時(shí)用2832度，中暑用4度5.環(huán)境準(zhǔn)備：酌情關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋患者。保持合適的室溫。光線充足或有足夠的照明。【操作步驟】步驟1 . 核對(duì)攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)姓名及灌腸溶液2 .準(zhǔn)備體位協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝xx曲，褪褲至膝部，臀部移至床沿3 .墊巾墊橡膠xx治療巾于愕下4 .蓋好被子，只暴露臀部5 .準(zhǔn)備灌腸筒、戴手套將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門4060cmo戴手套6 .連接潤(rùn)滑肛管、排氣連接肛管，潤(rùn)滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，夾管7 .插肛管左手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門口，囑患者深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸710cm。固定肛管要點(diǎn)與說明確認(rèn)患者

3、正確選用灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度和量。肝昏迷患者禁止用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸該姿勢(shì)使乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸處于下方，利用重力作用使灌腸液順利流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸不能自我控制排便的患者可取仰臥位，臀下墊便器保暖，維護(hù)患者隱私，使其放松保持一定灌注壓力和速度，灌腸筒過高，壓力過大，液體流入速度過快，不易保留，而且易造成腸道損傷。傷寒患者灌腸時(shí)灌腸筒內(nèi)液體液面不得高于肛門30cm,液體量不得超過500ml防止氣體進(jìn)入直腸使患者放松，便于插入肛管順應(yīng)腸道解剖結(jié)構(gòu)，勿用力，以防損傷腸粘膜。如插入受阻，可退出少許，旋

4、轉(zhuǎn)后緩緩8 .灌液開放管夾，使液體緩緩流入9 .觀察密切觀察筒內(nèi)液面下降速度和患者的情況10 .拔管待灌腸液即將流盡時(shí)夾管，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門11 .保留灌腸液協(xié)助患者取舒適的臥位，囑其盡量保留 510min 后再排便12 .排便對(duì)不能下床的患者，給予便器，將衛(wèi)生紙、呼叫器放于易取處。扶取能下床的患者上廁所排便13 .操作后處理（ 1）整理用物：排便后及時(shí)取出便器，擦凈肛門，協(xié)助患者穿褲，整理床單位，開窗通風(fēng)（ 2）采集標(biāo)本：觀察大便性狀，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢（ 3）按相關(guān)要求處理用物（ 4）洗手，在體溫單大便欄目處記錄灌腸結(jié)果插入。小兒插入 xx47cm如液面下降過

5、慢或停止，多由于肛管前端孔道被阻塞，可移動(dòng)肛管或者擠捏肛管，使堵塞管孔的糞便脫落如患者感覺腹脹或有便意，可囑患者張口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻，以便轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕腹壓，同時(shí)減少灌入溶液的壓力如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、大汗、劇烈腹痛，心慌氣促，此時(shí)可能發(fā)生腸道劇烈痙攣或出血，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時(shí)處理避免拔管時(shí)空氣進(jìn)入腸道及灌腸液和糞便隨管流出使灌腸液在腸中有足夠的作用時(shí)間，以利糞便充分軟化容易排出降溫灌腸，液體要保留30min,排便后30min,測(cè)量體溫并記錄保持病房的整齊，去除異味防止病原菌微生物傳播如灌腸后解便一次為1/E。灌腸后無大便記為0/E【注意事項(xiàng)】1. 妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸2 .傷寒患者灌腸時(shí)溶液不得超過500ml,壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。3 .肝昏迷患者灌腸，禁用肥皂水，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。4 .準(zhǔn)確掌握灌腸時(shí)溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。5 .灌腸時(shí)患者如有腹脹或便意時(shí)，應(yīng)囑