腸道排泄護(hù)理實(shí)用教案

1、學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo) 1熟悉對(duì)糞便的評(píng)估 2熟悉影響排便的因素。3掌握便秘、腹瀉、排便失禁(shjn)的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。4掌握維持正常排便功能的護(hù)理措施。 5熟悉各種灌腸法的目的、操作要點(diǎn)。 6掌握大量不保留灌腸法的操作。 7熟悉簡(jiǎn)易通便法、肛管排氣法的方法和要點(diǎn)。第1頁/共33頁第一頁，共34頁。與腸道排泄有關(guān)(yugun)的解剖生理盲腸(mng chng)（cecum） 結(jié)腸(colon)直腸(rectum) 肛管(anal canal)第2頁/共33頁第二頁，共34頁。排便活動(dòng)(hu dng)的評(píng)估1、影響因素的評(píng)估 心理因素：精神抑郁便秘 情緒(qng x)緊張腹瀉 社會(huì)文化因素：個(gè)

2、人隱私 年齡：嬰幼兒、老年人 食物與液體攝入：纖維素和水促進(jìn)排便。 活動(dòng)：第3頁/共33頁第三頁，共34頁。排泄習(xí)慣(xgun)：疾?。杭顾钃p傷、結(jié)腸炎藥物：緩泄藥、麻醉劑治療和檢查：手術(shù)或鋇劑運(yùn)用第4頁/共33頁第四頁，共34頁。常見(chn jin)的異常排便便秘（constipation） 指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。原因：某些器質(zhì)性病變；排便習(xí)慣不良；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；排便時(shí)間(shjin)或活動(dòng)受限制；某些藥物不合理的使用等。第5頁/共33頁第五頁，共34頁。糞便嵌塞(fecal impaction) 指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬

3、不能排出。常發(fā)生于慢性(mn xng)便秘的病人。原因：便秘未能及時(shí)解除，糞便滯留在直腸內(nèi)，水分被持續(xù)吸收。第6頁/共33頁第六頁，共34頁。腹瀉(diarrhea) 指正常排便形態(tài)改變(gibin)，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。原因：飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)；胃腸道疾患等。第7頁/共33頁第七頁，共34頁。排便失禁(fecal incontinence) 指肛門括約肌不受意識(shí)的控制而不自主地排便。原因(yunyn)：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓；胃腸道疾患；精神障礙、情緒失調(diào)等。第8頁/共33頁第八頁，共34頁。腸脹氣(flatulence) 指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚,不能排出(pi

4、ch)。原因：食入產(chǎn)氣性食物過多；吞入大量空氣；腸蠕動(dòng)減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后。第9頁/共33頁第九頁，共34頁。3、糞便的觀察 排便次數(shù)：成人(chng rn)13次/天量：100300克形狀與軟硬度：成形軟便第10頁/共33頁第十頁，共34頁。顏色：黃褐色或棕黃色柏油樣上消化道出血 果醬樣腸套疊暗紅色下消化道出血 白陶土膽道梗阻(gngz)糞便表面鮮血痔瘡、肛裂白色“米泔水”樣霍亂、副霍亂內(nèi)容物：氣味：腐敗臭、腥臭味、酸敗味第11頁/共33頁第十一頁，共34頁。排便異常(ychng)的護(hù)理1、便秘病人的護(hù)理 健康教育、幫助病人重建正常的排便習(xí)慣(xgun)、合理安排膳食、鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

5、、提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境、選取適宜的排便姿勢(shì)、腹部環(huán)形按摩、遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物、簡(jiǎn)易通便法、灌腸。2、糞便嵌塞病人的護(hù)理 使用栓劑、緩瀉劑、灌腸、人工取便、健康教育 第12頁/共33頁第十二頁，共34頁。3、腹瀉病人的護(hù)理 去除原因、臥床休息(xi xi)、膳食調(diào)理、補(bǔ)充水電解質(zhì)、維持皮膚完整性、密切觀察病情、心理支持、健康教育。4、排便失禁病人的護(hù)理 心理護(hù)理、保護(hù)皮膚、幫助病人重建控制排便的能力（教會(huì)病人進(jìn)行肛門括約肌及盆底部肌肉收縮鍛煉。）、攝入足量的液體、維持病人的整潔。5、腸脹氣病人的護(hù)理第13頁/共33頁第十三頁，共34頁。灌腸灌腸(gunchng)法法(enema)定義：將一定量

6、的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療(zhlio)目的的方法。分類：根據(jù)灌腸的目的可分為保留灌腸和不保留灌腸。不保留灌腸又根據(jù)灌入的液體量分為大量不保留灌腸和小量不保留灌腸。第14頁/共33頁第十四頁，共34頁。大量(dling)不保留灌腸目的：1、解除便秘、腸脹氣。2、清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。3、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。4、灌入低溫液體，為高熱病人(bngrn)降溫。第15頁/共33頁第十五頁，共34頁。評(píng)估：病人的病情、意識(shí)狀態(tài)(zhungti)、生命體征、心理狀況和排便情況，對(duì)灌腸的理解配合程度

7、。計(jì)劃：用物第16頁/共33頁第十六頁，共34頁。 灌腸溶液(rngy)：常用0.1%0.2%的肥皂液、生理鹽水。 成人每次用量為5001000ml，小兒200500ml。 溶液(rngy)溫度一般為3941，降溫時(shí)用2832，中暑用4。第17頁/共33頁第十七頁，共34頁。實(shí)施(shsh)：正確選用(xunyng)灌腸溶液外，還應(yīng)掌握溶液的溫度、濃度和量。注意：肝昏迷病人禁用 肥皂液灌腸；以防吸收過多的氨，加重肝昏迷。充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。第18頁/共33頁第十八頁，共34頁。協(xié)助(xizh)病人取左側(cè)臥位，該姿

8、勢(shì)使乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸處于下方，利用重力作用使灌腸液順利流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。第19頁/共33頁第十九頁，共34頁。 左手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門口，囑病人(bngrn)深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸710cm。第20頁/共33頁第二十頁，共34頁。液體灌注過程中要密切觀察筒內(nèi)液面下降和病人的情況。病人感覺腹脹或有便意囑病人張口深呼吸，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻。如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，心慌(xn hung)氣促立即停止灌腸。第21頁/共33頁第二十一頁，共34頁。協(xié)助病人取舒適的臥位，囑其盡量保留510min后，再排便。降溫灌腸，液體要保留30min，排便后3

9、0min，測(cè)量體溫并記錄( jl)。在體溫單大便欄目處記錄( jl)灌腸結(jié)果。如灌腸后解便一次為1/E。第22頁/共33頁第二十二頁，共34頁。小量不保留(boli)灌腸目的：軟化糞便，解除便秘。 排出(pi ch)腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。適用范圍：腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人，年老體弱，小兒，孕婦。計(jì)劃：常用的灌腸液： “1、2、3”溶液：50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。 甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水。 各種植物油120180ml。溶液溫度為38。第23頁/共33頁第二十三頁，共34頁。清潔(qngji)灌腸目的：徹底清除腸道內(nèi)糞便，為直腸、結(jié)腸手術(shù)做腸道準(zhǔn)備。

10、方法：1、反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸。2、首次用肥皂水，以后用生理鹽水(shnglynshu)。3、灌腸壓力要低，液面距肛門高度40cm。第24頁/共33頁第二十四頁，共34頁。保留(boli)灌腸目的：將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染的目的。評(píng)估：病人(bngrn)的病情、腸道病變部位、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀況。第25頁/共33頁第二十五頁，共34頁。計(jì)劃：常用溶液(rngy)灌腸溶液(rngy)量不超過200ml。溶液(rngy)溫度38。鎮(zhèn)靜用10%水合氯醛。腸道抗感染用2%小檗堿，0.5%1%新霉素或其他抗生素溶液(rngy)。第26頁/共33頁

11、第二十六頁，共34頁。實(shí)施：1、根據(jù)病情選擇不同的臥位，慢性細(xì)菌性痢疾，病變(bngbin)部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變(bngbin)多在回盲部，取右側(cè)臥位，以提高療效。2、墊上小墊枕和橡膠單治療巾，使臀部抬高10cm，防止藥液溢出。第27頁/共33頁第二十七頁，共34頁。3、選擇細(xì)肛管、插入要深（1520cm）、注入(zh r)藥液的速度要慢、量要少。液面距肛門不超過30cm。4、保留藥液在1h以上。使藥液充分被吸收，達(dá)到治療目的。第28頁/共33頁第二十八頁，共34頁。簡(jiǎn)易(jiny)通便法目的：通過(tnggu)簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的措施，幫助病人解除便秘。適用于老人、體弱和久病臥床便秘者。開塞露法第29頁/共33頁第二十九頁，共34頁。第30頁/共33頁第三十頁，共34頁。肛管排氣法目的：將肛管從肛門(gngmn)插入直腸，以達(dá)到排除腸腔內(nèi)積氣，減輕腹脹的目的。評(píng)估：計(jì)劃：用物第31頁/共33頁第三十一頁，共34頁。實(shí)施：1、囑病人張口呼吸，將肛管輕輕插入直腸1518cm。2、觀察和記錄排氣情況，如排氣不暢，幫助病人更換(gnhun)體位或按摩腹部。第32頁/共33頁第三十二頁，共34頁。感謝您的觀看(gunkn)！第33頁/共33頁第三十三頁，共34頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)(mbio)。7熟悉簡(jiǎn)易通便法、肛管排氣法的方法和