2019年旅行衛(wèi)生重點提示

1、2019 年旅行衛(wèi)生重點提示重點風險提示1 2019 年春節(jié)期間我國內地發(fā)生風險相對較高的傳染 病有季節(jié)性流感、人感染禽流感、諾如病毒感染性腹瀉等， 另外要注意食物中毒和一氧化碳中毒等風險。2 乘坐密閉交通工具、人群短時間內急劇增多以及接 觸頻繁，將增加經呼吸道傳播和接觸傳播傳染病的風險，如 季節(jié)性流感等。今年我國季節(jié)性流感活動強，當前仍處于流 行高峰期。3 節(jié)日期間聚餐和在外就餐機會增加，食源性疾病和 食物中毒發(fā)生可能性會有所增加，要注意飲食衛(wèi)生，預防食 物中毒、感染性腹瀉等。4 赴境外旅行，重點應注意埃博拉病毒病，中東呼吸 綜合征等呼吸道傳染病，霍亂、諾如病毒感染性腹瀉等腸道 傳染病，以及

2、登革熱、寨卡病毒病、黃熱病等蚊媒傳染病的 風險。相關風險的特征及具體預防措施1. 季節(jié)性流感 春節(jié)前后，正是季節(jié)性流感活動水平較高的季節(jié)，人 員流動、密切接觸，將增加季節(jié)性流感等呼吸道疾病傳播感 染的機會。季節(jié)性流感通過飛沫傳播， 如咳嗽、 噴嚏、 共同手巾、 近距離交談， 以及接觸病人污染物等均可傳播， 傳染性很強 除發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、畏寒等外，多伴頭痛、全身肌肉關 節(jié)酸痛、極度乏力等。多數人為輕癥，可以自愈，但少數重 癥病例可因呼吸衰竭或多臟器衰竭死亡。發(fā)生重癥的高危人 群主要為老年人、年幼兒童、孕產婦或有慢性基礎疾病者。主要預防措施：保持室內空氣流通；盡量避免去人群聚集場所； 咳嗽、打

3、噴嚏時應使用紙巾捂住口鼻， 避免飛沫傳播； 經常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻； 如出現發(fā)熱、咳嗽、咽痛等表現應戴上口罩、及時就醫(yī)，減少接觸他人，盡量居家休息另外，流感疫苗接種是重要的預防措施之一，推薦老 年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務人員等流感高危人群， 以及 6 月齡以下嬰兒、孕婦和慢性病患者的家庭成員和看護 人員接種流感疫苗。2. 人感染禽流感2018 年入冬以來，我國人感染禽流感疫情較為平穩(wěn)， 報告病例數明顯低于往年同期水平，但仍有散發(fā)病例報告。人感染禽流感的主要感染來源是接觸染毒的活禽或去 過受污染的活禽市場?；颊叱跗谝话惚憩F為流感樣癥狀，如 發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉

4、酸痛和全身不適。重 癥患者病情發(fā)展迅速， 多表現為重癥肺炎， 高熱，呼吸困難。 我國已經報告 H7N9 病例的病情多較嚴重， 總體病死率近 40%主要預防措施： 盡量避免接觸活禽或活禽市場，若必須接觸，應加強 個人防護，如戴口罩、手套，并盡快用肥皂及水洗手；不要購買活禽，鼓勵購買集中宰殺處理好的冷鮮或冰 鮮禽；不要從活禽市場或流動攤販處購買活禽家養(yǎng)，更不要 與原有家禽混養(yǎng)；若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應帶上口罩，盡快就診，并告訴醫(yī)生發(fā)病前有無禽類接觸史或是否去過活禽市場3. 諾如病毒感染性腹瀉 冬季為我國諾如病毒感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié)。諾如病 毒病暴發(fā)疫情一般主要發(fā)生在托幼機構或學校。但假期期間， 旅

5、行團、游輪、度假中心也常有諾如病毒感染性腹瀉疫情發(fā) 生。人們通常經過以下途徑感染：食用或飲用被諾如病毒 污染的食物或水、觸摸被病毒污染的物體或表面后將手指放 入口中、接觸病毒感染患者（如照顧患者、與患者分享食物 或共用餐具）。最常見癥狀是嘔吐和腹瀉，其次為惡心、腹 痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛，多數人癥狀持續(xù)23天后恢復。少數病例可發(fā)生重癥，甚至死亡。發(fā)生重癥的高 危人群為高齡老人和低齡兒童。主要預防措施：注意洗手， 尤其在如廁和更換尿布后， 以及每次進食、 準備和加工食物前；水果和蔬菜食用前應認真清洗，牡蠣和其他貝類海產 品應深度加工后食用；諾如病毒感染者患病期至康復后 3 天內不能準備加

6、工 食物或陪護其他患者；被患者嘔吐物或糞便污染的表面應及時用含氯漂白劑 或其他有效消毒劑清洗消毒，立即脫掉和清洗被污染的衣物 或床單等，清洗時應戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認真洗手4. 食物中毒我國食物中毒以微生物性食物中毒事件起數和中毒人 數最多?；颊叱Ｔ谶M餐后 24 小時內出現惡心、 嘔吐、腹痛、 腹瀉等胃腸道癥狀；腹痛以上、中腹部持續(xù)或者陣發(fā)性絞痛 多見，嘔吐物多為進食之食物；常先吐后瀉，每天腹瀉數次 至數十次，多為黃色稀便、水樣或黏液便。主要預防措施： 注意飲食衛(wèi)生，不吃未燒熟煮透的食物、未經消毒的 奶、未削皮的水果、生的蔬菜，不喝生水。不采摘、食用野生蘑菇和野生植物。 選擇新鮮、

7、安全的食品原料，加工時要注意生、熟分 開。外出就餐時，要注意選擇正規(guī)、衛(wèi)生條件好的飯店或 餐廳。5. 非職業(yè)性一氧化碳中毒一氧化碳是一種無色、無味和無刺激性的窒息性氣體。 在我國，非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)的季節(jié)與我國北方燃煤 取暖季節(jié)一致。高發(fā)省份主要分布在我國東北、華北和東中 部地區(qū)。發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒的主要場所為家庭，包括 使用煤爐、炭火等取暖設備的居室，安置燃氣、煤氣熱水器 的衛(wèi)生間或淋浴房，使用燃氣、煤氣灶具的廚房等。此外， 使用小型油、汽發(fā)電機的車庫、地下室以及密閉的空調汽車 內也是高危場所。發(fā)生一氧化碳中毒的臨床癥狀主要與機體血液中碳氧 血紅蛋白濃度有關。輕度及中度中毒后迅速

8、脫離中毒環(huán)境并 及時搶救，一般無后遺癥狀。重度中毒患者死亡率高，存活 者可有嚴重后遺癥。主要預防措施：在寒冷季節(jié)如有條件盡量選擇集中供暖。家中使用燃氣、煤氣灶具或小型油、汽發(fā)電機時，保 存良好的通風狀態(tài)，最好安裝一氧化碳探測器，并定期檢查 維護。一旦發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒，應立即開窗通風， 同時迅速將中毒者轉移至空氣新鮮且通風良好處。盡快撥打 120 急救電話，盡早進行高壓氧艙治療；對 于出現呼吸及心跳停止的危重患者，應立即給予人工呼吸和 心臟按壓。6. 埃博拉病毒病埃博拉是一種較為罕見但后果嚴重的疾病，疫情通常發(fā)生在非洲的國家和地區(qū)人主要通過直接接觸出現臨床癥狀或死亡的埃博拉病 毒感染者的

9、血液、分泌物（如糞便、尿液、唾液、精液）以 及被患者體液污染的物品（如衣物、床單或用過的針頭）而 感染，也可通過接觸疫區(qū)帶毒的蝙蝠及靈長類動物 （如猴子、 猩猩）感染。埃博拉出血熱的主要臨床表現為發(fā)熱、乏力、 肌肉疼痛、頭痛、嘔吐、腹瀉、腹部疼痛，或出現無誘因的 出血和青紫。 該疾病的潛伏期為 2-21 天，病人在潛伏期內沒 有傳染性。主要預防措施： 在有埃博拉病毒病感染風險的國家和地區(qū)旅行時，注 意個人衛(wèi)生，勤洗手，吃煮熟煮透的食物，注意采取安全性 行為。應該避免與有埃博拉臨床癥狀的人接觸、避免接觸他 人的血液及體液、避免接觸可能沾染他人血液及體液的物品、 避免參加需要接觸遺體的葬禮、避免接

10、觸野生動物以及野生 動物的生肉。7. 霍亂2018 年非洲多國暴發(fā)了霍亂疫情，其中以尼日利亞、 剛果民主共和國、 尼日爾、津巴布韋、 喀麥隆等國尤為嚴重?；魜y為腸道傳染病， 主要通過被污染的水、 食物傳播。 主要臨床癥狀為不伴發(fā)熱的嚴重水樣腹瀉，可快速導致脫水。脫水表現為心動過速、皮膚失去彈性、粘膜干燥、低血壓以 及口渴。如未及時醫(yī)治，會導致休克甚至死亡。如得到恰當 及時的補液，霍亂的病死率小于 1%。主要預防措施：注意飲食飲水衛(wèi)生。 進餐、準備食物前以及便后要用肥皂徹底洗手。當前往衛(wèi)生狀況不明的地區(qū)旅行時，盡量食用煮熟的 熱食，飲用開水或未開封的預包裝水及飲料。不進食生的蔬菜、未經巴氏消毒的

11、果汁和牛奶，食用 水果要清洗、削皮，使用清潔的流水清洗餐具。如必須前往霍亂疫情暴發(fā)的地區(qū)，行前口服霍亂疫苗 可能有一定的預防效果。8. 登革熱登革熱是熱帶及亞熱帶國家和地區(qū)常見的傳染病。旅 行者前往東南亞、非洲、加勒比海地區(qū)、中美洲及南美洲、 西太平洋島國以及澳大利亞旅游時均有感染登革熱的風險。登革熱是通過蚊蟲叮咬傳播的病毒性疾病。典型臨床 癥狀包括發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、皮疹、眼部疼痛、關節(jié) 及肌肉疼痛、以及輕度出血。被攜帶病毒的蚊子叮咬后，通 常一周內會出現臨床癥狀，但有時可長達兩周。嚴重病例會 出現出血、休克、器官衰竭甚至死亡。主要預防措施： 主要通過防止蚊蟲叮咬來預防登革熱。常用的防蚊

12、措施主要包括穿著長袖長褲盡量減少裸露 皮膚的面積、在皮膚上和衣物上噴灑有效的驅蚊劑、住宿有 空調或紗窗的賓館、睡覺時使用蚊帳、清空有積水的容器防 止蚊卵滋生。如果和嬰幼兒一起出現，給孩子穿上寬松可覆蓋手臂 和腿部的服裝，在嬰兒車、嬰兒搖籃和提籃上安裝防蚊網。不要對小于 2 個月的嬰兒使用驅蚊劑，對兒童使用驅 蚊劑前要注意產品包裝上的說明。9. 黃熱病黃熱病多見于撒哈拉沙漠以南的非洲和南美洲熱帶地 區(qū)。近期非洲的尼日利亞、剛果民主共和國、南蘇丹和幾內 亞有黃熱病病例報告。其中以尼日利亞疫情最為嚴重。黃熱病主要通過蚊子的叮咬傳播， 潛伏期為 3-6 天，發(fā) 病時表現為流感樣癥狀， 伴有突發(fā)發(fā)熱、

13、寒顫、頭痛、背痛、 肌肉痛、 虛脫、惡心及嘔吐。 黃熱病重癥病例的病死率為 20% 至 50%。主要預防措施：黃熱病可通過接種疫苗預防。前往美洲、非洲等黃熱病流行地區(qū)前，應按照要求接種黃熱病疫苗，并攜帶好接種證（俗稱“小黃本” ）備查。一次接種可終生免疫。此外在旅行過程中還需盡量避免蚊蟲叮咬。10. 寨卡病毒病目前，全球報告有本地寨卡病毒病疫情的國家主要集 中在美洲和加勒比海地區(qū)，也包括部分東南亞國家。我國公 民經常前往旅行的國家和地區(qū)， 如泰國、 新加坡、馬來西亞、 越南、菲律賓、印度尼西亞、馬爾代夫、柬埔寨、老撾等曾 有疫情發(fā)生。寨卡病毒病主要通過蚊子的叮咬傳播，還可通過性傳 播、母嬰傳播

14、和輸血傳播。 80%感染者無癥狀，但無癥狀感 染者仍可能有傳染性。 有癥狀感染者主要表現為皮疹、 發(fā)癢、 發(fā)熱等，一般在 7 天內可以自愈。孕婦感染后可能導致胎兒 或新生兒神經系統(tǒng)發(fā)育畸形（包括小頭畸形） ，甚至發(fā)生死 胎、流產。少數人感染后可能出現對稱性麻痹、四肢軟癱、 感覺障礙等神經系統(tǒng)疾病表現的格林 -巴利綜合征。主要預防措施： 主要通過避免蚊蟲叮咬進行預防。 孕婦以及計劃懷孕的婦女盡量不要到有寨卡病毒病本 地傳播的國家和地區(qū)旅行。旅行時，要做好防蚊措施，穿著長衣長褲、皮膚裸露 處涂抹驅蚊劑、 住宿有空調的賓館酒店、 睡覺時使用蚊帳等； 注意自我健康監(jiān)測，如果出現發(fā)熱，同時伴有咳嗽、呼吸困 難、腹瀉或皮疹等表現時，應當立即就醫(yī)。為避免性傳播，自寨卡病毒流行區(qū)回國后需采取安全 性行為，并至少 6 個月后再準備懷孕。11. 中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征病例