婦科內(nèi)分泌的診治講課教案

1、婦科內(nèi)分泌的診治下丘腦下丘腦垂體垂體卵巢卵巢多囊卵巢綜合征的特點B超超病理生理病理生理以往觀點以往觀點 卵泡耗盡卵泡耗盡, ,極少有卵泡活性極少有卵泡活性新的發(fā)現(xiàn)新的發(fā)現(xiàn) 25%25%患者患者1-51-5年內(nèi)有卵泡生長年內(nèi)有卵泡生長 生育史生育史 流產(chǎn)史流產(chǎn)史 8 8例例 足月產(chǎn)史足月產(chǎn)史 5 5例例妊娠期變化妊娠期變化 產(chǎn)后產(chǎn)后PRL的變化的變化 高高 泌泌 乳乳 素素 血血 癥癥 引引 起起 閉閉 經(jīng)經(jīng) 、 溢溢 乳乳 的的 機機 制制 多多 巴巴 胺胺 LHRH LH LH PRL PRL 催催 乳乳 素素 分分 泌泌 的的 短短 反反 饋饋 作作 用用 腫腫 瘤瘤 對對 內(nèi)內(nèi) 源源 性

2、性 多多 巴巴 胺胺 不不 敏敏 感感 而而 LHRH 高高 泌泌 乳乳 素素 血血 癥癥 引引 起起 閉閉 經(jīng)經(jīng) 、 溢溢 乳乳 的的 機機 制制 多多 巴巴 胺胺 LHRH LH LH PRL PRL 催催 乳乳 素素 分分 泌泌 的的 短短 反反 饋饋 作作 用用 腫腫 瘤瘤 對對 內(nèi)內(nèi) 源源 性性 多多 巴巴 胺胺 不不 敏敏 感感 而而 LHRH 高高 泌泌 乳乳 素素 血血 癥癥 引引 起起 閉閉 經(jīng)經(jīng) 、 溢溢 乳乳 的的 機機 制制 多多 巴巴 胺胺 LHRH LH LH PRL PRL 催催 乳乳 素素 分分 泌泌 的的 短短 反反 饋饋 作作 用用 腫腫 瘤瘤 對對 內(nèi)內(nèi)

3、源源 性性 多多 巴巴 胺胺 不不 敏敏 感感 而而 LHRH 垂垂 體體 微微 腺腺 瘤瘤B超超病理生理病理生理以往觀點以往觀點 卵泡耗盡卵泡耗盡, ,極少有卵泡活性極少有卵泡活性新的發(fā)現(xiàn)新的發(fā)現(xiàn) 25%25%患者患者1-51-5年內(nèi)有卵泡生長年內(nèi)有卵泡生長 生育史生育史 流產(chǎn)史流產(chǎn)史 8 8例例 足月產(chǎn)史足月產(chǎn)史 5 5例例既往病史既往病史E273pmol/LE273pmol/L測出值不準(zhǔn)確，未做統(tǒng)計測出值不準(zhǔn)確，未做統(tǒng)計例例2: 27歲歲口服倍美力與安宮黃體酮口服倍美力與安宮黃體酮6個周期后個周期后,停藥停藥當(dāng)月受孕當(dāng)月受孕,足月分娩足月分娩口服克齡蒙口服克齡蒙3個周期個周期給予給予CC

4、, 無卵泡發(fā)育無卵泡發(fā)育停經(jīng)停經(jīng)43天就診查天就診查34歲歲,初潮初潮14歲歲,月經(jīng)周期月經(jīng)周期30天天,28歲時歲時,月經(jīng)稀發(fā)月經(jīng)稀發(fā)(3060天天), 32歲開始閉經(jīng)歲開始閉經(jīng).5.9 4 58581.5 24.4 84.2影響因素影響因素妊娠期變化妊娠期變化 產(chǎn)后產(chǎn)后PRL的變化的變化 高高 泌泌 乳乳 素素 血血 癥癥 引引 起起 閉閉 經(jīng)經(jīng) 、 溢溢 乳乳 的的 機機 制制 多多 巴巴 胺胺 LHRH LH LH PRL PRL 催催 乳乳 素素 分分 泌泌 的的 短短 反反 饋饋 作作 用用 腫腫 瘤瘤 對對 內(nèi)內(nèi) 源源 性性 多多 巴巴 胺胺 不不 敏敏 感感 而而 LHRH 高高 泌泌 乳乳 素素 血血 癥癥 引引 起起 閉閉 經(jīng)經(jīng) 、 溢溢 乳乳 的的 機機 制制 多多 巴巴 胺胺 LHRH LH LH PRL PRL 催催 乳乳 素素 分分 泌泌 的的 短短 反反 饋饋 作作 用用 腫腫 瘤瘤 對對 內(nèi)內(nèi) 源源 性性 多多 巴巴 胺胺 不不 敏敏 感感 而而 LHRH 高高 泌泌 乳乳 素素 血血 癥癥 引引 起起 閉閉 經(jīng)經(jīng) 、 溢溢 乳乳 的的 機機 制制 多多 巴巴 胺胺 LHRH LH LH PRL PRL 催催 乳乳 素素 分分 泌泌 的的 短短 反反 饋饋 作作 用用 腫腫 瘤瘤 對對 內(nèi)內(nèi) 源源 性性 多