探析小兒頭皮靜脈留置針的應(yīng)用技巧與護(hù)理措施

1、探析小兒頭皮靜脈留置針的應(yīng)用技巧與護(hù)理措施摘要：靜脈留置針輸液已廣泛應(yīng)用臨床，由于具有痛苦輕，對血管刺激性小，并且可隨血管形狀彎曲，不易脫出血管，便于肢體活動，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率， 尤其對少兒減輕痛苦、 恐懼，減輕患兒家長的心理壓力，可隨時進(jìn)行輸液治療等優(yōu)點(diǎn)，被廣大患者及護(hù)理人員所接受，20XX年 9 月20XX年 4 月對兒科 191 例便用頭皮靜脈留置針對患兒進(jìn)行臨床應(yīng)用及護(hù)理現(xiàn)報如下：1 資料與方法資料 共 191 例，年齡在 01 歲半，男 102 例，女 89 例；靜脈穿刺部位：頭皮淺靜脈。方法：穿刺前準(zhǔn)備： 穿刺前護(hù)理人員用肥皂清洗雙手； 備齊用物：一次性使用小

2、兒靜脈留置針、肝素帽、敷料貼、輸液器、膠布、消毒液、備皮刀、棉簽等；備好輸液的藥液，連接一次性輸液器，排盡空氣備用， 5 毫升注射器， %生理鹽水。穿刺血管的選擇：操作前對患兒的身體狀況，靜脈機(jī)體的營養(yǎng)、病情、所用藥物進(jìn)行評估，然后根據(jù)需要選擇適宜的血管，一般選擇兩側(cè)顳淺靜脈，血管相對粗、直、彈性好，應(yīng)避開靜脈瓣，位置平穩(wěn)易固定的血管。穿刺前護(hù)士要向患兒家長做好解釋工作，說明置管的目的，重要性及必要性，取得家長的配合。穿刺的方法用備皮刀將患兒頭發(fā)剃光，在穿刺點(diǎn)部位用%碘伏消毒消毒范圍直徑 >10cm，護(hù)士用碘伏消毒雙手、待干、囑患兒家長將患兒頭放在枕頭上， 將患兒頭部用雙手固定， 將患兒

3、雙手雙腳固定， 留置針連接 5 毫升注射器生理鹽水，排盡空氣，護(hù)士左手固定皮膚，右手拇指和食指持針翼，使針尖斜面向上，于靜脈上方與皮膚呈1025°緩慢進(jìn)針，見回血后降低角度繼續(xù)進(jìn)針 1cm左右，見回血后，右手固定針芯， 左手向穿刺血管方向推進(jìn)外套管完全進(jìn)入靜脈，右手撥出針芯，證實(shí)有回血通暢后，用透明敷料貼將針眼處，針翼固定皮膚覆蓋固定， 用一條膠布固定肝素帽及皮膚， 消毒肝素帽， 將輸液針頭插入肝素帽，進(jìn)行輸液，膠布分別固定針柄及延長管，對于10 個月到 1 歲半的患兒用長膠布繞頭固定一周， 囑患兒家長睡覺時將患兒雙手用手套套住， 以防抓脫。封管： %氯化鈉注射液。2 結(jié)果保留時間長

4、達(dá) 6 天，最短 3 天，因堵管撥管的 3 例，膠布過敏撥管的 3 例，患兒哭鬧自行撥管的 5 例，自行脫落的 2 例。3 護(hù)理護(hù)士在整個操作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期， 做到技術(shù)熟練， 提高操作的成功率， 防止反復(fù)穿刺造成血管周圍組織損傷， 增加患兒的痛苦， 穿刺成功后應(yīng)妥善固定， 囑患兒家長將患兒雙手看好，夜間睡覺時用手套套住雙手，戴上彈力帽，保護(hù)留置針，防止抓脫，讓患兒安靜，出汗多的小兒用膠布繞頭一周固定，以防自行脫落。再次輸液時用 %碘伏消毒肝素帽，輸液前嚴(yán)格檢查輸液器有無接頭連接不牢，空氣未排盡等。證明通暢后再輸液， 輸液完畢撥針， 護(hù)士應(yīng)向肚素帽注入

5、3 毫升生理鹽水封管，在注入生理鹽水時， 先快速推注 2 毫升，再邊緩慢推注余液邊撥出針頭封管，這樣留置針管腔內(nèi)充滿 3 毫升管液，并關(guān)好留置針，小調(diào)節(jié)夾，可避免血液返流，減少堵管發(fā)生率， 延長留置針的使用時間。 本組 191 例病例中因封管不當(dāng)造成堵管的 1 例，封管后用無菌紗布包扎嚴(yán)密， 以防細(xì)菌污染， 連續(xù)輸液者應(yīng)每日更換輸液器。護(hù)士經(jīng)常觀察穿刺部位有無紅腫、硬結(jié)、疼痛、有無滲漏，膠布過敏，有上述現(xiàn)象時應(yīng)立即撥針，更換穿刺部位，如有紅仲、硬結(jié)、疼痛可用25%硫酸鎂局部濕熱敷，有膠布過敏現(xiàn)象的應(yīng)用碘伏消毒，保持清潔干燥，有水泡的用無菌針頭挑破水泡再消毒， 保持皮膚清潔干燥， 不能在此處再行

6、穿刺。 留置針留置時間一般為 57 天，正確操作及嚴(yán)密護(hù)理可延長留置時間， 囑患兒家長穿刺部位保持清潔干燥，防止透明敷料貼與皮膚粘結(jié)不牢，如敷料粘結(jié)不牢，可小心撕去敷料貼， 用碘伏消毒周圍皮膚， 待干后再用新的透明敷料貼固定， 對過度活動者可用膠布固定， 以延長保留時間防止感染。 凡放置留置針管的患兒進(jìn)行交頭交接班， 每班應(yīng)檢查肝素帽與接頭是否銜接好， 固定是否妥善， 以防血液外溢及發(fā)生空氣栓塞及自行脫落等。 拔管：將膠布輕柔的撕掉， 沿血管方向，輕柔地將留置針拔出， 拔針后用無菌干棉簽按壓穿刺點(diǎn) 35 分鐘，防止出血。 重視對患兒家長的健康教育， 向家長講解有關(guān)留置針護(hù)理知識， 對長期輸液的患兒家長，指導(dǎo)其自行保護(hù)血管， 用藥結(jié)束后給予局部熱敷等， 以增加血液循環(huán)及血管彈性，減低脆性，囑患兒家長耐心護(hù)理患兒，避免過度活動、哭鬧、以防抓脫，注意周圍皮膚的清潔以防感染。4 討論為了減輕患兒的痛苦， 提高護(hù)士穿刺成功率， 延長留置針的留置時間，我們須合理選擇血管， 熟練掌握頭皮淺靜脈穿刺技術(shù)，患兒家長合理配合，穿刺成功后留置妥善固定，還有運(yùn)用正確的封管方法，重視患兒健康，靜脈留置針由于操作簡單、 方便、即減輕患兒的痛苦， 減少了靜脈損傷和降低了使用感染率、節(jié)省了時間，減少了護(hù)理工作量，便于管理患兒家長易于接受，降低了患兒及家長的心理壓