中醫(yī)內(nèi)科指導：消渴病因病機

1、中醫(yī)內(nèi)科指導：消渴病因病機1凜賦不足早在春秋戰(zhàn)國時代，即已認識到先天稟賦不足，是引起消渴 病的重要內(nèi)在因素。靈樞。五變說：五臟皆柔弱者，善病消癉”，其中尤以陰虛體質(zhì)最易罹患。2飲食失節(jié)長期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運 化失職，積熱內(nèi)蘊，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴。素問。奇病論說： 此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中 滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！?情志失調(diào)長期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，或勞心竭慮， 營謀強思等，以致郁久化火，火熱內(nèi)燔，消灼肺胃陰津而發(fā)為消渴。正如臨 證指南醫(yī)案。三消說： 心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病?！?勞欲過度房

2、室不節(jié)，勞欲過度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，貝卩火因水竭益 烈，水因火烈而益干，終致腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，發(fā)為消渴。如外臺秘要。 消渴消中說： 房勞過度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則 渴?！毕什〉牟C主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標， 兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主V要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。三臟之中，雖可有所偏重，但往往又互相 影響。肺主氣為水之上源，敷布津液。肺受燥熱所傷，則津液不能敷布而直趨 下行。隨小便排出體外，故小便頻數(shù)量多；肺不布津則口渴多飲。正如醫(yī) 學綱目。消癉門說： 蓋肺藏氣，肺無病則氣能管攝津液之精微，而津液 之精

3、微者收養(yǎng)筋骨血脈，余者為溲。肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲 下?！蔽笧樗戎＃鞲焖?，脾為后天之本，主運化，為胃行其津液。 脾胃受燥熱所傷，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴多飲，多食善饑；脾氣虛不 能轉(zhuǎn)輸水谷精微，則水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡 養(yǎng)肌肉，故形體日漸消瘦。腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽。腎陰虧虛則虛火內(nèi)生，上燔心肺 則煩渴多飲，中灼脾胃則胃熱消谷，腎失濡養(yǎng)，開闔固攝失權(quán)，貝冰谷精微 直趨下泄，隨小便而排出體外，故尿多味甜。消渴病雖有在肺、胃、腎的不同，但常?；ハ嘤绊?，如肺燥津傷，津液 失于敷布，則脾胃不得濡養(yǎng)，腎精不得滋助；脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津, 下可耗傷腎陰；腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終至肺燥胃熱腎虛， 故三多”之證?？上嗷ゲ⒁?。消渴病日久，貝踢發(fā)生以下兩種病變：一是陰損及陽，陰陽俱虛。消渴 雖以陰虛為本，燥熱為標，但由于陰陽互根，陽生陰長，若病程日久，陰損及陽，則致陰陽俱虛。其中以腎陽虛及脾陽虛較為多見。二是病久人絡，血 脈瘀滯。消渴病是一種病及多個臟腑的疾病，影響氣血的正常運行，且陰虛 內(nèi)