石油和化學(xué)工業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)中心授權(quán)申請(qǐng)書(shū)

1、石油和化學(xué)工業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)中心授權(quán)申請(qǐng)書(shū)單位名稱(chēng)：（蓋章）申請(qǐng)日期：中國(guó)石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)編制1.概況1.1質(zhì)檢中心名稱(chēng)：1.2地址：郵編：電話:傳真：emai1:中心主任：電話：手機(jī)：中心副主任：電話：手機(jī)：法定代表人：電話：手機(jī)：聯(lián)系人：電話：手機(jī)：1.3所屬法人單位名稱(chēng)（若質(zhì)檢中心是法人單位的此項(xiàng)不填）：地址：郵編：傳真：電話：法定代表人：職務(wù)：電話：手機(jī)：聯(lián)系人：職務(wù)：電話：手機(jī)：1.4質(zhì)檢中心設(shè)施特點(diǎn)（在所選“ ”內(nèi)劃“ v ”）：固定口臨時(shí)口可移動(dòng)口多場(chǎng)所口1.5法人類(lèi)別1.5.1獨(dú)立法人質(zhì)檢中心社團(tuán)法人口事業(yè)法人口企業(yè)法人口其他口1.5.2質(zhì)檢中心所屬法人（非獨(dú)立法人質(zhì)檢中心填此

2、項(xiàng)）社團(tuán)法人口事業(yè)法人口企業(yè)法人口其他口2.申請(qǐng)類(lèi)型及證書(shū)狀況2.1申請(qǐng)類(lèi)型首次口擴(kuò)項(xiàng)口復(fù)查口其他口2.2獲得證書(shū)情況機(jī)構(gòu)授權(quán)證書(shū)編號(hào)：證書(shū)有效截止日：計(jì)量認(rèn)證證書(shū)編號(hào)：證書(shū)有效截止日：實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可證書(shū)編號(hào)：證書(shū)有效截止日：3.質(zhì)檢中心資源:3.1質(zhì)檢中心總?cè)藬?shù)：名其中高級(jí)工程師名，占%:工程師名，占%;助工名，占%:其他名，占%3.2質(zhì)檢中心資產(chǎn)情況：固定資產(chǎn)原值：萬(wàn)元儀器設(shè)備總數(shù)：臺(tái)（套）產(chǎn)權(quán)狀況：自有口%租用口合資口%3.3質(zhì)檢中心總面積：m2檢測(cè)室面積：m2：溫恒面積：n?；戶(hù)外檢驗(yàn)場(chǎng)地面積：m2；其他：m2o4.申請(qǐng)授權(quán)產(chǎn)品范圍：5.希望評(píng)審時(shí)間：年月日6.附表:附表1：申請(qǐng)授權(quán)的項(xiàng)目

3、及依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)附表2：質(zhì)檢中心主要負(fù)責(zé)人（中心主任、質(zhì)量和技術(shù)負(fù)責(zé)人）簡(jiǎn)歷表附表3：授權(quán)簽字人申請(qǐng)一覽表附表4：組織機(jī)構(gòu)框圖附表5：質(zhì)檢中心人員一覽表附表6：儀器設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）配置一覽表7.隨申請(qǐng)書(shū)提交的附件：7.1計(jì)量認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件7.2典型檢測(cè)報(bào)告（2份）7.3質(zhì)量手冊(cè)（1份）7.4程序文件（1套）7.5其它證明文件：7.5.1獨(dú)立法人質(zhì)檢中心：法人地位證明文件7.5.2非獨(dú)立法人質(zhì)檢中心：所屬法人單位法律地位證明文件 法人授權(quán)文件主任的任命文件7.5.3管理體系內(nèi)審、管理評(píng)審記錄質(zhì)檢中心法定代表人簽名:質(zhì)檢中心被授權(quán)人簽名：（非法人質(zhì)檢中心填此項(xiàng)）日期:日期:附表1:申請(qǐng)授權(quán)的項(xiàng)目及依據(jù)

4、的標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)檢測(cè)產(chǎn)品/ 類(lèi)別檢測(cè)項(xiàng)目/參數(shù)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（方法）名稱(chēng)及 編號(hào)（含年號(hào)）限制范圍說(shuō)明序號(hào)名稱(chēng)第頁(yè)，共頁(yè)注：“檢測(cè)產(chǎn)品/類(lèi)別”按領(lǐng)域類(lèi)別、產(chǎn)品類(lèi)別、產(chǎn)品，或領(lǐng)域類(lèi)別、參數(shù)類(lèi)別、參數(shù)分類(lèi)排序。如申請(qǐng)項(xiàng)目既有 產(chǎn)品又有參數(shù)須分別填表；%1 具備檢測(cè)產(chǎn)品全部參數(shù)能力的，不必注明所檢參數(shù)；只具備檢測(cè)產(chǎn)品部分參數(shù)能力的，在“限制范圍”中注明 能檢或不能檢的參數(shù)名稱(chēng)；%1 申請(qǐng)授權(quán)的項(xiàng)目，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)一般為國(guó)家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)，其他標(biāo)準(zhǔn)或方法應(yīng)在“說(shuō)明”中予以注明；%1 “限制范圍”指對(duì)采用的標(biāo)準(zhǔn)、方法、量程、客戶(hù)等的限制；%1 “說(shuō)明”指擴(kuò)項(xiàng)、標(biāo)準(zhǔn)更新等；%1 多場(chǎng)所的質(zhì)檢中心，應(yīng)按地點(diǎn)分別填寫(xiě)本表。附

5、表2:主要負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷表姓名性別出生年月文化程度職務(wù)職稱(chēng)所學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間工作經(jīng)歷及從事質(zhì)檢工作的經(jīng)歷：附表3:授權(quán)簽字人申請(qǐng)一覽表序 號(hào)姓名職務(wù)/職稱(chēng)申請(qǐng)授權(quán)簽字領(lǐng)域備注正體簽名質(zhì)檢中心負(fù)責(zé)人簽名:附表4：組織機(jī)構(gòu)框圖注：獨(dú)立法人的畫(huà)出本質(zhì)檢中心內(nèi)、外（行政或業(yè)務(wù)指導(dǎo)）部關(guān)系；%1 非獨(dú)立法人的畫(huà)出本質(zhì)檢中心在母體法人中所處位置，表明質(zhì)檢中心的內(nèi)、外部關(guān)系;%1 直接（屬行政）關(guān)系用實(shí)線連接，間接（屬業(yè)務(wù)指導(dǎo)）關(guān)系用虛線連接；%1 有獨(dú)立帳號(hào)的，請(qǐng)?jiān)诖隧?yè)的空白處加蓋有本質(zhì)檢中心名稱(chēng)和開(kāi)戶(hù)銀行帳號(hào)的印章。附表5:質(zhì)檢中心人員一覽表r名 姓齡 年化度 文程務(wù) 職稱(chēng) 職業(yè)間 畢時(shí)叭位 瞇崗本崗位 年限注 備第頁(yè)，共頁(yè)注：備注欄內(nèi)填寫(xiě)：“正式人員”、“合同制人員”。附表6:儀器設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）配置一覽表質(zhì)檢中心地址:序號(hào)檢測(cè)產(chǎn)品/類(lèi)別檢測(cè)項(xiàng)目/參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)條款/ 檢測(cè)細(xì)則編號(hào)儀器設(shè)備名稱(chēng)、 型號(hào)/規(guī)格技術(shù)指標(biāo)溯源方式溯源有效 截止日期備注測(cè)量范圍準(zhǔn)確度等級(jí)/ 不確定度序號(hào)名稱(chēng)第頁(yè)，共 頁(yè)注：申請(qǐng)時(shí)，該