常見的中暑原因3頁

1、中暑的急救及護理科室：急診 時間及地點：2013-9-17 急診辦公室參加人員：全體護士授課人及職稱：潘海燕 護師內容：中暑的急救及護理 一、概述 中暑是指人體處于熱環(huán)境中，體溫調節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及意識喪失或驚厥等為臨床表現的一種急性疾病。二、病因與發(fā)病機制在炎熱烈日的曝曬下或高溫環(huán)境中從事一定時間的勞動，且無足夠的防暑措施，常易發(fā)生中暑。誘發(fā)中暑的因素有：肥胖；缺乏體育鍛煉；過度勞累；睡眠不足；伴發(fā)潛在性疾病，如糖尿病、心血管病、下丘腦病變；某些藥物的應用，如阿托品、巴比妥等；飽食后立即進行高溫環(huán)境下作業(yè)；酷暑季節(jié)、老年人、久病臥床者，產婦終日逗留在通風不良、空氣

2、潮濕、溫度較高的室內，均易發(fā)生中暑。 正常人體在下丘腦體溫調節(jié)中樞的控制下，體內產熱與散熱處于動態(tài)平衡，使體溫維持在37°C左右。其調節(jié)方法通過三種方式：輻射、傳導與對流；蒸發(fā)；其他。三、病情評估中暑按病情輕重可分為： 1、先兆中暑 在高溫環(huán)境下勞動工作一定時間后，中暑者出現頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、四肢無力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢發(fā)麻，此時體溫正常或略升高，一般不超過38°C。此為中暑的先兆表現，若及時采取措施如迅速離開高溫現場等，短時間休息后，癥狀可很快消除。 2、輕度中暑 除具有先兆中暑癥狀外，同時兼有面色潮紅或蒼白、胸悶、惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮

3、膚灼熱或濕冷、脈搏細弱、心率增快、血壓下降等呼吸、循環(huán)衰竭的早期表現，此時體溫超過38°C。如進行及時有效的處理，34小時可恢復正常。 3、重度中暑 除先兆中暑、輕癥中暑的表現外，并伴有昏厥、昏迷、痙攣或高熱。 4、重度中暑還可繼續(xù)分為： 中暑高熱，即體內大量熱蓄積。多見于老年人。中暑者可出現嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過40度。 中暑衰竭，即體內沒有大量積熱。此型最常見，多見于老年人或未能適應高溫者。中暑者可出現面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、皮膚濕冷、脈搏細弱、呼吸淺而快、暈厥、血壓下降手足抽搐和昏迷等。 中暑痙攣： 即與高溫無直

4、接關系，多見于健康青壯年人。而發(fā)生在劇烈勞動與運動后，由于大量出汗后只飲水而未補充鹽分，導致血鈉、氯化物濃度降低，血鉀亦可降低，而引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣（俗稱抽筋），以腓腸肌多見，口渴，尿少，但體溫正常。 日射病： 即強烈的陽光照射頭部，造成顱內溫度增高。中暑者出現劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、神志障礙，重者發(fā)生昏迷，體溫可輕度增高。 四、中暑時的緊急救護： 救護原則：1、分秒必爭迅速使病人脫離高溫環(huán)境，將中暑者轉移至陰涼通風處休息。使其平臥位，頭部抬高，松解衣扣。 2、補充液體： 如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又

5、補充血容量的作用。 3、人工散熱： 可采用電風扇吹風等散熱方法，但不能直接對著病人吹風，防止又造成感冒。 4、冰敷： 亦可頭部冷敷，應在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內，封嚴密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。 每1015分鐘測量1次體溫。直到體溫降至38°C 以下。5、出現早期呼吸、循環(huán)衰竭，如惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢皮膚濕冷、多汗、脈搏細速、血壓下降等癥狀者，應給予5葡萄糖鹽水500毫升快速靜脈滴注，必要時可使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。中暑野外防患措施及事后的緊急處理要點 戶外運動者到山野，往往奔放追逐，而長時間曝曬在猛烈的陽

6、光下，體內的熱溫未能充分散發(fā)，使體溫升高，腦內部的體溫調節(jié)中樞連受破壞而停止活動，這就是中暑。 中暑者頭痛、發(fā)高燒、嘔吐或昏倒，有時會造成死亡，因此野外活動者不可不注意防范及急救，最好戴上遮陽帽，并防止曝露在陽光下太久。 萬一有中暑現象，應該趕快急救，以免虛脫而斃。首先，將病者移到陰涼通風的地方，松開或脫掉他的外衣，讓他舒適地躺著，用東西將頭及肩部墊高。 以冷濕的毛巾覆在他的頭上，如有水袋或冰袋更好。將海綿浸漬酒精，或毛巾浸冷水，用來擦拭身體，盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。 測量他的體溫，或觀察患者的脈搏率，若在每分鐘110以下，則表示體溫仍可忍受，若達到110以上，應停止使用降溫的各種方

7、法，觀察約10分鐘后，若體溫繼續(xù)上升，再重新給予降溫。 恢復知覺后，供給鹽水喝，但不能給予刺激物。此外，依患者之舒適程度，供應覆蓋物。五、護理要點1. 保持有效降溫（1） 室溫：為使病人的體溫盡快恢復正常，應注意病人所處的環(huán)境溫度。有條件者可調節(jié)室溫在2025°C。（2） 準確執(zhí)行各種降溫措施：冰水乙醇敷擦時應注意冰袋放置位置準確，注意及時更換，盡量避免同一部位長時間直接接解，以防凍傷；冰（冷）水擦拭和冷水浴者，在降溫過程中，必須用力按摩病人四肢及軀干，以防止周圍血管收縮，導致皮膚血流瘀滯。冰水浸浴禁用于新生兒以及昏迷、休克、心力衰竭等癥狀者。浸泡過程中應不斷用力按摩病人頸、軀干及四

8、肢肌肉，使皮膚潮紅，加速散熱；同時監(jiān)測病人的脈搏、呼吸，必要時測量血壓。2. 密切觀察病情變化（1） 降溫效果觀察：在物理降溫或藥物降溫過程中，應密切監(jiān)測肛溫，每1530分鐘測量一次，根據肛溫變化調整降溫措施。體溫的突然下降伴有大量出汗，可導致虛脫或休克，此種情況在老年、體弱病人尤應注意。觀察末稍循環(huán)情況冰（冷）敷浴過程 中，注意觀察病人反應，高熟而四肢末稍厥冷、紫紺者，往往提示病情更為嚴重。經治療后體溫下降和四肢末稍轉暖、紫紺減輕或消失，則提示治療有效。有寒戰(zhàn)、毛囊棘起表現，提示藥物降溫量不足，需補加用藥。如有呼吸抑制，深昏迷，血壓下降（收縮壓低于80mmHg(10.7kPa)）則停用藥物降

9、溫。（2） 監(jiān)測病人脈博，呼吸，血壓，神志變化和皮膚出汗情況，以了解病情及觀察治療反應。防止虛脫、衰竭發(fā)生。 （3） 觀察與高熱同時存在的其他癥狀：如是否伴有寒戰(zhàn)、大汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉、出疹或出血等，以協(xié)助醫(yī)生明確診斷。3. 保持呼吸通暢，休克病人采取平臥位，頭部偏向一側，可防止舌后墜阻塞氣道，也便于分泌物從口角流出，避免吸入呼吸道。并及時吸除鼻咽分泌物，保持呼吸道通暢。4. 加強基礎護理，防止并發(fā)癥（1） 口腔護理：高熱病人唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，容易發(fā)生舌炎、牙齦炎等，應注意清潔口腔。高熱病人尤應重視口腔護理以防感染和粘膜潰破等。（2） 皮膚護理：高熱病人在降溫過程中伴有大汗者，應及時更換衣褲和被褥，注意皮膚清潔衛(wèi)生和床單舒適干燥平整。定時翻身防止褥瘡。使用冰水敷擦和冰袋者