【最新】201X醫(yī)管辦工作總結(jié)doc

1、201X醫(yī)管辦工作總結(jié) 醫(yī)管辦工作總結(jié) 20XX年，在院黨委的高度重視和主管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)管辦認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的文件精神，扎實(shí)開展醫(yī)保各項(xiàng)工作，經(jīng)過本科室的精誠團(tuán)結(jié)和各科室主任、護(hù)士長的共同努力和配合，我院醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將工作總結(jié)如下： 一、市醫(yī)保工作 1、施行氨曲南抗生素院內(nèi)審批制度，極大的遏制了濫 用抗生素的勢頭。 2、參加主管院長組織的業(yè)務(wù)查房。 3、加強(qiáng)學(xué)習(xí)和宣傳醫(yī)保的相關(guān)政策。 4、加強(qiáng)醫(yī)保外傷患者的政策宣傳、申報(bào)和審核。 5、加強(qiáng)醫(yī)保申報(bào)，藥品10項(xiàng)，進(jìn)口藥品。診療項(xiàng) 目18項(xiàng)，內(nèi)置物10項(xiàng)，大型儀器、ict、思維彩超、膠囊內(nèi)鏡。鐵路醫(yī)保診療匹配59

2、項(xiàng)，霍林河醫(yī)保內(nèi)置物2項(xiàng)。 6、醫(yī)保系統(tǒng)升級，前期100多名醫(yī)?；颊呓Y(jié)賬。醫(yī)保政策宣傳欄、生育保險(xiǎn)的流程圖、政策制度都實(shí)行上墻制度。為進(jìn)一步規(guī)范診療行為，降低醫(yī)?；颊咦再M(fèi)項(xiàng)目，提高報(bào)銷比例，以低廉的價(jià)格，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，組織科主任、護(hù)士長開展座談會，研討會，著重學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，研討我院涉及的超限級診療項(xiàng)目、超限級用藥、科室超物價(jià)收費(fèi)等問題。本著既治病救人，又讓參保患者的利益最大化，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的原則，制定出一系列有成效，操作性強(qiáng)的套餐和路徑。通過學(xué)習(xí)研討醫(yī)保政策，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握明確、理解到位。 2、加大監(jiān)管力度，提高醫(yī)療質(zhì)量。 在分管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，經(jīng)常聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、新

3、農(nóng)合科室深入臨床一線。及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，通過印發(fā)201*版醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保診療項(xiàng)目、等，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。實(shí)行目錄外、自費(fèi)藥品耗材項(xiàng)目簽訂知情同意書制度，履行好對患者知情告知義務(wù)。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。 3、文明服務(wù)，嚴(yán)格把關(guān)。 在辦理職工

4、醫(yī)療保險(xiǎn)和審核轉(zhuǎn)診工作中，我科工作人員積極地向每一位參保職工宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，做好醫(yī)保咨詢、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)診率在醫(yī)保局規(guī)定的范圍內(nèi)。每天派專人到科室檢查，杜絕掛床、 壓床、冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。 4、5、完成了醫(yī)保局要求的醫(yī)保系統(tǒng)升級聯(lián)網(wǎng)工作。此項(xiàng)工作任務(wù)艱巨、繁瑣。 二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作三、沈陽鐵路醫(yī)保工作四、霍林河醫(yī)保工作 五、霍煤集團(tuán)職工工傷管理工作六、計(jì)劃生育工作 七、本院職工的繳費(fèi)和生育、疾病醫(yī)

5、保報(bào)銷工作。本院 患病職工的醫(yī)保報(bào)銷和我院新增退休職工的參保退保工作。 八、迎接三甲復(fù)審工作。 XX市醫(yī)保：20XX年住院人數(shù)2180人，去年201*人；總收入2070萬，去年1845萬，合計(jì)同比增長達(dá)到12.3%。霍林河醫(yī)保：20XX年門診收入：12萬，去年9.2萬；住院收入198.5萬，去年149.7萬，合計(jì)同比增長達(dá)到32.47%.鐵路醫(yī)保：20XX年門診收入： 20.5萬，去年21.5萬；住院收入127萬，去年216萬，合計(jì)同比減少達(dá)到37.9%。（注：今年鐵路醫(yī)保三月份系統(tǒng)升級，四月份后系統(tǒng)故障又耽誤一個多月，造成收入明顯下降。） 通過醫(yī)管辦及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。 在20XX年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因有些醫(yī)保政策實(shí)施規(guī)定的具