局部和全身應(yīng)用激素治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床療效效果研究

1、局部和全身應(yīng)用激素治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床療效效果研究【摘要】目的：探討慢性阻塞性肺病急性加重期采 用局部與全身應(yīng)用激素治療的臨床效果。方法：本次研究選 擇的對象共90例，均為我院2010年5月至2012年5月收 治的慢性阻塞性肺病急性加重期的患者，隨機(jī)按觀察組50 例和對照組40例劃分，對照組采用單純?nèi)砑に貞?yīng)用治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上，與局部激素應(yīng)用聯(lián)合治療，回顧相關(guān)臨 床資料。結(jié)果：觀察組50例中，治愈36例，占72%；顯效 12例，占24%；有效2例，占4%；總有效率為95%。對照組 40例中，治愈24例，占60%；顯效10例，占25%；有效5 例，占12.5%；無效1例，占2

2、. 5%,總有效率為85%。觀察 組臨床總有效率顯著高于對照組(p【keywords local ； systemic ； hormone ； chronic obstructive pulmonary disease； acute exacerbation【中 圖分類號】 r563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號11005-0515(2013)1-0014-04 臨床呼吸內(nèi)科常見關(guān)病類型中，慢性阻塞性肺病(copd) 占有較高發(fā)生比例，以不完全可逆的氣流受限為特征，呈進(jìn) 行性發(fā)展，多為肺部對有害顆粒物或有害氣體的異常反應(yīng)所 致?；颊咭蚤L期反復(fù)咯痰、咳嗽為主要表現(xiàn)，易合并急性呼 吸道感染，嚴(yán)重者出現(xiàn)

3、心、肺功能衰竭，對生命安全及生存 質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重影響1。依據(jù)疾病特點(diǎn)，選擇有效的藥物 科學(xué)應(yīng)用，是改善急性加重期氣流阻塞狀況，提高預(yù)后效果 的關(guān)鍵2。本次研究選擇的對象共90例，均為我院2010 年5月至2012年5月收治的慢性阻塞性肺病急性加重期的 患者，隨機(jī)按觀察組50例和對照組40例劃分，對照組采用 單純?nèi)砑に貞?yīng)用治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，與局部激素應(yīng) 用聯(lián)合治療，回顧相關(guān)臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料本次研究選擇的對象共90例，均符合慢性阻塞性肺 疾病診斷指南(中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會制定)的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 短期均以程度不等的痰量增多、咳嗽、咳痰、喘息和氣短等 為

4、主要臨床表現(xiàn)。隨機(jī)分為兩組，觀察組50例中，男31例, 女19例，年齡32-64歲，平均(48. 6±2. 1)歲；平均病程 (7.3±1.2)年。合并高血壓6例，糖尿病4例，常期臥床 5例，冠心病5例。對照組40例中，男24例，女16例，年 齡31-65歲，平均(47. 9±2. 2)歲；平均病程(7.2±1.4) 年。合并高血壓3例，糖尿病2例，常期臥床4例，冠心病 3例。均排除嚴(yán)重肝腎功能不全者及心力衰竭者。兩組在一 般情況上具有可比性，無明顯差異(p>0. 05)o1. 2方法常組均行呼吸內(nèi)科常規(guī)治療，包括面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸 氧，將fio2

5、控制在0. 24-0. 28,目標(biāo)pa02水平為60-65mmhg, sp02水平為90%-92%；給予抗生素應(yīng)用，針對卡他莫拉菌、 流感嗜血桿菌等常見下呼吸道定植菌治療。取沙丁胺醇（短 效b-激動劑）應(yīng)用，1次/4-6h,并取甲強(qiáng)龍（糖皮質(zhì)激素） 40mg應(yīng)用，1次/6-24h,共行2周持續(xù)治療。觀察組加用布 地奈德霧化吸入，2mg/次，2次/d,共行2周持續(xù)治療。1.3效果評定治愈：胸部x線檢查及血常規(guī)檢查均恢復(fù)正常，臨床癥 狀及體征消失；顯效：胸部x線檢查及血常規(guī)檢查基本恢復(fù) 正常，臨床癥狀及體征大部分消失或完全消失；有效：胸問 x線檢查及血常規(guī)檢查有所改善，臨床癥狀及體征有所改善; 無

6、效：上述指標(biāo)均未改善或加重。治愈+顯效二總有效。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用spss13. 0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x土s） 表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，p 綜 上，慢性阻塞性肺病急性加重期采用局部與全身應(yīng)用激素治 療，可顯著提高臨床效果，改善肺功能狀況，使患者病情得 到明顯控制，提高預(yù)后，為患者正常工作和生活質(zhì)量提供了 保障，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)1 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南j.中華內(nèi)科雜志，2002, 41(9)： 640-6462 潘文森，劉志強(qiáng)，袁雅冬，等.機(jī)械通氣治療的慢 性阻塞性肺疾病急性加重期135例院內(nèi)

7、病死率分析j.臨床 薈萃，2008, 7 (23)： 469-4723 馬麗，張湘燕，張萍，等吸入異丙托澳胺治療c0pd 急性加重期的療效觀察(附24例報(bào)告)j.貴州醫(yī)藥，2009, 33 (6)： 521-522.4 celli br, macnee w. ats/ers task force standards for diagnosis and treatment of patients with copd： a summary of the ats/ers position paper j eur respir j, 2004, 23 (6)： 923-946.5 kolodziej

8、a, jensen l, rowe b, et al. systematic review of noninvasive positive preasure ventilation in severe stable copdj. eur respir j, 2007, 30： 293-306.6 馬家蘭，黃曉霞，陳振平，等.bipap呼吸機(jī)治療 copd合并呼吸衰竭46例近期療效觀察j.中國醫(yī)師雜志， 2004, 6 (9)： 1236.7 mancini gb, etminan m, zhang b, et al. reductionofmorbidityandmortalitybystatins angiotensin-converting enzyme inbibitors. and angiotensin receptor blockers in patients with chronic obstruetive pulmonary diseasej. j am coll cardiol,2006, 47 (12)： 2554-2560.8 趙鳴武加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)治療研究 j中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2005, 25