哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者臨床分析

1、哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者臨床分析(山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院山東濟(jì)南250014)【摘要】目的：探討哮喘慢阻肺重疊綜合征的臨床特點(diǎn)。方法：選取 2015年4月2016年4月我院收治的哮喘慢阻肺重疊綜合征患者120例，觀察 其臨床特點(diǎn)。結(jié)果：哮喘慢阻肺重疊綜合征好發(fā)于中老年人，男性居多，臨床 表現(xiàn)兼具哮喘和慢阻肺兩種疾病的共同癥狀。結(jié)論：哮喘慢阻肺重疊綜合征與 單純哮喘以及單純慢阻肺存在差別，臨床在進(jìn)行診斷治療時(shí)，注意區(qū)別，防止誤 診。【關(guān)鍵詞】哮喘慢阻肺重疊綜合征；臨床特點(diǎn)【中圖分類號(hào)】r563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 (2016) 23-0117-02哮喘慢阻肺重疊綜合征

2、是指患者同時(shí)或先后患上哮喘及慢阻肺兩種疾 病，這兩種疾病均是由氣道的慢性炎癥導(dǎo)致，均表現(xiàn)出通氣障礙相關(guān)的臨床癥狀, 其中哮喘癥狀可逆，而慢阻肺癥狀呈進(jìn)行性加重表現(xiàn)，如不及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)患 者身體傷害較大，故早期進(jìn)行明確診斷的意義重大1。為了研究哮喘慢阻肺重 疊綜合征的臨床特點(diǎn)，木文特選取2015年4月2016年4月我院收治的120例 哮喘慢阻肺重疊綜合征患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料資料選取于2015年4月2016年4月我院收治的120例哮喘慢阻肺重 疊綜合征患者，其中有80例勢(shì)性，40例女性，年齡最小32歲,年齡最大62歲， 平均(46.13&

3、amp;plusmn;3.1)歲。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)牟向東等有關(guān)于此的研究，可以參與木研究的患者條件須符合:(1) 臨床表現(xiàn)符合哮喘慢阻肺重疊綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且己經(jīng)確診的患者；(2) 精神正常，神志清楚，能完整流暢冋答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題 的患者；（3）在研究人員的講解下，對(duì)本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并 在書面知情同意書上簽字的患者；（4）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。1.3研究方法對(duì)這120例患者進(jìn)行觀察分析，觀察其臨床表現(xiàn)及特征。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料

4、釆用&chi;2檢驗(yàn),p<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 .結(jié)果2.1所有患者一般情況觀察經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，哮喘慢阻肺重疊綜合征好發(fā)于4050歲中老年人，男 性發(fā)病率高于女性，具體見表。3 討論哮喘是由于遺傳因素和環(huán)境因素導(dǎo)致的機(jī)體出現(xiàn)的一種氣道炎性反應(yīng), 臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，該疾病屬于一種可逆 性炎性病變，患者在發(fā)病后癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后自行緩解。慢阻肺屬于一 種破壞性肺部疾病，該疾病可進(jìn)行早期預(yù)防或后期治療，但臨床表現(xiàn)不可逆，癥 狀呈進(jìn)行性加重表現(xiàn)，患病后患者的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、 喘息和胸悶。哮喘慢阻肺重疊綜合征早期因?yàn)榫?/p>

5、有兩種疾病的共同特征，兩種疾病 的臨床表現(xiàn)相似，無特異性，故在臨床上進(jìn)行診治吋，常會(huì)發(fā)生誤診，只診斷出 其中一種疾病進(jìn)行專項(xiàng)治療，根據(jù)陳石3等有關(guān)于此的研究，因?yàn)槁璺蔚呐R 床表現(xiàn)呈進(jìn)行性加重，故在只診斷出哮喘吋，會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生較為嚴(yán)重的危 害，導(dǎo)致患者的治療預(yù)后較差。發(fā)生這種現(xiàn)象的主要原因在于臨床上對(duì)于哮喘 慢阻肺重疊綜合征的不熟悉。目前臨床上對(duì)于該疾病的研究已經(jīng)取得了一定的進(jìn) 展，國(guó)際上對(duì)該疾病雖尚無明確的定義，已經(jīng)有西班牙診斷標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)室檢查慢 阻肺舒張?jiān)囼?yàn)檢查結(jié)果呈陽性，痰培養(yǎng)檢查嗜酸性粒細(xì)胞含量升高或有哮喘病史 為主要標(biāo)準(zhǔn)，血常規(guī)檢查1戲含量升高，既往進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)吋至少檢出

6、2 次結(jié)果陽性為次要標(biāo)準(zhǔn)；捷克診斷標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)室檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、激發(fā)試驗(yàn) 均呈陽性，no含量超過45ppb,痰培養(yǎng)檢查結(jié)果顯示嗜酸性粒細(xì)胞含量超過總 數(shù)的3%,患者既往有哮喘病史為主要標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性， 血常規(guī)檢查1戲含量上升，既往有慢阻肺病史或過敏史為次要標(biāo)準(zhǔn)。這兩種診斷 方法，均只需滿足一個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)或兩條次要標(biāo)準(zhǔn)即可確診。臨床上在對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)，治療的目的在于減少?gòu)?fù)發(fā)，降低患者死 亡率，目前主要的治療措施是藥物治療，主要應(yīng)用的藥物有：(1)糖皮質(zhì)激素: 該藥物可有效減輕患者的氣道炎性表現(xiàn)，恢復(fù)肺組織正常功能，改善患者的生活 質(zhì)量。抗炎機(jī)理為抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，減輕氣道

7、水腫癥狀，對(duì)白細(xì)胞的浸潤(rùn)和吞 噬作用進(jìn)行抑制，從而達(dá)到抗炎效果。(2)支氣管擴(kuò)張劑的作用僅為解除支氣管 痙攣，無抗炎效果，其因?yàn)槠鹦Э?，能在短吋間內(nèi)控制患者咳嗽等癥狀，故臨床 應(yīng)用較為廣泛，但這類藥物不能從根本上治愈疾病，故應(yīng)慎用，防止過度依賴成 癮。(3) &beta;2受體激動(dòng)劑具有興奮氣道平滑肌，使其舒張，釋放介質(zhì)，改善 血管通透性，通過增加纖毛擺動(dòng)頻率達(dá)到緩解哮喘癥狀的目的，該藥劑分為短效 和長(zhǎng)效，長(zhǎng)效藥劑可維持藥效12h。(4)膽堿能受體拮抗劑，因?yàn)榛加邢?肺重疊綜合征的患者具有膽堿能神經(jīng)功能偏亢現(xiàn)象，應(yīng)用膽堿能受體拮抗劑進(jìn)行 治療吋，可對(duì)這一癥狀進(jìn)行有效抑制，達(dá)到緩解

8、患者病情的效果。目前臨床上最 為推崇的治療方法還是聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥可以將所用藥物劑量減半，減少出現(xiàn) 不良反應(yīng)的幾率，增加各種藥物的療效，治療效果更佳。綜上所述，結(jié)合韓美榮等有關(guān)于此的研究，可以得出：哮喘慢阻肺 重疊綜合征與單純哮喘以及單純慢阻肺存在差別，臨床在進(jìn)行診斷治療吋，注意 區(qū)別，防止誤診?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】劉曉芳,孫永昌，金建敏等慢性阻塞性肺疾病合并變應(yīng)性支氣管肺曲霉病三例臨床分析j中華結(jié)核和呼吸雜志，2013,36(10):741-745.2 牟向東，陳亞紅.哮喘慢阻肺重疊綜合征還是慢阻肺哮喘重疊綜合征?j 中華 結(jié)核和呼吸雜志,2014,37(12):964.3 陳石，李磊，吳剛等.吸入激素聯(lián)