含猴頭菌提取物顆粒的四聯(lián)法治療非萎縮性胃炎的療效觀察

1、含猴頭菌提取物顆粒的四聯(lián)法治療非萎縮性胃炎的療效觀王潤紅(西山煤電集團有限公司職工總醫(yī)院 山西太原030053)【摘要】目的 研究含猴頭菌提取物顆粒治療非萎縮性胃炎的臨床效果，探討非 萎縮性胃炎更為合理的診治方法。方法 隨機抽取我院20年1月2013年1 月經(jīng)胃鏡診斷為非萎縮性胃炎合并糜爛，且13c呼氣試檢測幽門螺桿菌陽性患者 400例，隨機分為2組，各200例。治療組給予標準三聯(lián)加猴頭菌提取物；對照 組給予標準三聯(lián)；采用13c尿素呼氣試驗檢測判斷治療效果。結(jié)果 兩組療效比 較有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；治療組總有效率97%,對照組總有效率78%o結(jié)論 猴頭菌提取物顆粒治療非萎縮性胃炎

2、效果顯著，治愈率高，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】猴頭菌提取物 四聯(lián)療法 非萎縮性胃炎幽門螺旋菌【屮圖分類號】r453【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 28-0037-02采取有效的對策，有效的控制了電子醫(yī)囑問題的發(fā)生，提高工作效率和 社會效益，同時充分體現(xiàn)電子醫(yī)囑的優(yōu)點。1護士執(zhí)行屯子醫(yī)囑存在問題1.1審核不嚴電子醫(yī)囑執(zhí)行流程：醫(yī)囑審核一護士執(zhí)行簽名一醫(yī)囑單 打印。護士執(zhí)行醫(yī)囑時存在肓目性，未經(jīng)嚴格的審核關(guān)鍵步，就機械按醫(yī)囑審核 一護士執(zhí)行簽名一醫(yī)囑單打印三步曲執(zhí)行，對醫(yī)生長期、臨時混淆，藥品規(guī)格、 劑量、用法、所用抗生素是否與皮試結(jié)果一致，需開說明醫(yī)囑或特殊醫(yī)囑未開等

3、 醫(yī)生錄入錯誤未及時發(fā)現(xiàn)，需錯誤的源頭在醫(yī)生，但護士審核醫(yī)囑如果加強工作 的責(zé)任心，仔細認真地審核，就可以將錯誤的苗頭杜絕在萌芽狀態(tài)。1.2醫(yī)囑漏執(zhí)行護士執(zhí)行電子醫(yī)囑時未嚴格按照電子醫(yī)囑執(zhí)行流程，進行醫(yī)囑審核后就忘護士執(zhí)行簽名一醫(yī)囑單打印，造成醫(yī)囑漏執(zhí)行；一種原因辦 公班護士執(zhí)行電子醫(yī)囑，但未能及時通知責(zé)任護士執(zhí)行或停止相關(guān)的治療及護理。1.3工號重復(fù)使用護士執(zhí)行電子醫(yī)囑時登入自己的工號，離開時未關(guān) 閉窗口，其他護士執(zhí)行電子醫(yī)囑時就直接利用該窗口，出現(xiàn)問題追究責(zé)任吋，互 相推諉。1.4藥品生成與醫(yī)囑不符需開說明醫(yī)囑醫(yī)生未開，藥房不能生成藥物。 如0.5%利多卡因會陰阻滯麻醉，未開說明醫(yī)囑藥房不

4、能生成利多卡因藥物；對 長期不取藥醫(yī)囑醫(yī)生未開說明醫(yī)囑造成藥房每天自動生成藥物，下午或上夜bid 醫(yī)囑，藥房自動生成一天的藥物，病人只用一次藥物，造成岀院吋退藥，增加工 作負不擔(dān)。1.5醫(yī)囑漏簽名臨時醫(yī)囑簽名窗口屏蔽，若護士執(zhí)行后未及時打印簽 名，遇到醫(yī)療糾紛當(dāng)場封存病歷，對醫(yī)院極不利。2電子醫(yī)囑存在問題分析及對策2.1電子醫(yī)囑存在問題分析（1）護士責(zé)任心不強，工作不嚴謹，是醫(yī) 囑執(zhí)行不到位和未發(fā)現(xiàn)醫(yī)生錄入錯誤的直接原因。（2）查對制度不嚴是醫(yī)囑審核 不嚴和漏執(zhí)行的根本原因。（3）護士法治觀念淡薄是造成工號重復(fù)使用和醫(yī)囑漏 簽名的根本原因。（4）業(yè)務(wù)知識缺乏，護士電腦知識和電子醫(yī)囑知識缺乏。（

5、5） 護理管理不得力，醫(yī)囑執(zhí)行的各個環(huán)節(jié)質(zhì)控不嚴。2.2控制電子醫(yī)囑問題的對策2.2.1加強護士的責(zé)任心教育要求護士具有高度的責(zé)任心和良好素質(zhì) 獻身于護理事業(yè)，認真執(zhí)行醫(yī)院的十三個核心制度，確保護理質(zhì)量。2.2.2認真執(zhí)行查對制度 增加醫(yī)囑的查對頻率和查對的人數(shù)，對術(shù)后醫(yī) 囑、重整醫(yī)囑、等新增醫(yī)囑需二人查對方能執(zhí)行，對需做皮試的抗生素認真查對 醫(yī)囑是否與皮試結(jié)果一致，辦公班護士經(jīng)常查對醫(yī)囑執(zhí)行情況，督促責(zé)任護士認 真完成各項治療及護理，每天大查對在以前基礎(chǔ)上增加一人次，發(fā)現(xiàn)臨吋醫(yī)囑護 士執(zhí)行后未打印簽名及時督促完成，建立電子醫(yī)囑提示本（表1）,對有疑問的 問清處后方能執(zhí)行，辦工班護士護士每天上

6、下午對醫(yī)囑提示本進行查對，有效減 少醫(yī)囑漏執(zhí)行的發(fā)生。2.2.3加強法治觀念教育2002年9月1日醫(yī)療事故處理條例實施2, 明確醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療事故應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任和賠償，加之人們的維維權(quán)意識和法律意 識的增強，媒體負面報道，使醫(yī)患關(guān)系緊張。護士長經(jīng)常組織大家學(xué)習(xí)，警鐘長 鳴，對醫(yī)囑主張誰簽名誰負責(zé)，有效避免工號重復(fù)使用和醫(yī)囑漏簽名的發(fā)生。2.2.4加強電腦知識和電子醫(yī)囑知識的培訓(xùn)，嚴格考核 護士長督促護士 加強電腦基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，對電子醫(yī)囑啟用，輪流參加醫(yī)院電子醫(yī)囑培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做 到人人參與，人人過關(guān)，將負責(zé)本科電子醫(yī)囑的信息員的聯(lián)系方式放在護士站, 有不懂的便于咨詢。建立電子醫(yī)囑問題及對策登記本，便

7、于收集問題，集中反映， 解決問題，同吋遇到個人值班遇到類似的問題，便于查閱，尋求有效對策。2.2.5加強科室的質(zhì)量控制，實行安全管理辦工班護士對電子醫(yī)囑問 題及時反饋給護士長，護士長對涉及到醫(yī)生問題及吋與科主任溝通，涉及到軟件 系統(tǒng)不完善及吋與信息科聯(lián)系，對涉及護士問題，加強批評教育，督促檢查。對 護士站實現(xiàn)5s管理，上班期間嚴禁談工作無關(guān)的事情，保證辦工班護士避免干 擾，專心執(zhí)行醫(yī)囑，從各個細節(jié)加強管理，對各種不安全因素進行科學(xué)、及吋、 有效的控制，確實把握好質(zhì)量關(guān)。3討論隨著醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)不斷發(fā)展，醫(yī)囑處理軟件不斷完善，護士結(jié)合 工作的實際情況，不斷完善電子醫(yī)囑執(zhí)行流程，以提高醫(yī)囑執(zhí)行

8、的有效性和準確 性，防范和減少護理缺陷、差錯事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全3。正確執(zhí)行醫(yī)囑是護理安全管理的一個重要環(huán)節(jié)，護理不良事件的發(fā)生, 大多發(fā)生在錯誤或漏執(zhí)行醫(yī)囑上4。解決這一根本原因，實行醫(yī)囑執(zhí)行首位負 責(zé)制的查對制度，對醫(yī)生的醫(yī)囑錄入錯誤及時發(fā)現(xiàn)，及時反饋，杜絕錯誤的源頭。 熟練掌握電子醫(yī)囑的執(zhí)行流程，對電子醫(yī)囑存在的問題不斷分析，提出防范措施。查對制度是護理的核心制度，是防范差錯的最后一到防線5,加強醫(yī) 囑查對的認識，評估危險因素，增強預(yù)防意識，細化電子醫(yī)囑查對流程，減少電 子醫(yī)囑漏執(zhí)行、漏簽名等問題發(fā)生，使病人能及時準確得到治療及護理。十二五規(guī)劃方案將醫(yī)療行業(yè)導(dǎo)入電子醫(yī)囑吋代，是實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改 進的重要舉措，是實現(xiàn)資源共享，便于管理的有效途徑，提高工作效率。在電子 醫(yī)囑使用的初期，存在一些與護理有關(guān)的問題，通過不斷總結(jié)經(jīng)理教訓(xùn)，有效預(yù) 防護理缺陷的發(fā)生，確?；颊呓】祷謴?fù)和生命安全。參考文獻1 劉海燕護士處理電腦的醫(yī)囑缺陷分析及對策j.護理研究，2010,24,(5)： 11992000.2 崔立新.服務(wù)質(zhì)量評價模型m.北京：經(jīng)濟日報出版社，2003:26.3 陳海燕微機處理醫(yī)囑常見錯誤原因分析及對策j.護理研究，