含猴頭菌提取物顆粒的四聯(lián)法治療非萎縮性胃炎的療效觀察

1、含猴頭菌提取物顆粒的四聯(lián)法治療非萎縮性胃炎的療效觀王潤(rùn)紅(西山煤電集團(tuán)有限公司職工總醫(yī)院 山西太原030053)【摘要】目的 研究含猴頭菌提取物顆粒治療非萎縮性胃炎的臨床效果，探討非 萎縮性胃炎更為合理的診治方法。方法 隨機(jī)抽取我院20年1月2013年1 月經(jīng)胃鏡診斷為非萎縮性胃炎合并糜爛，且13c呼氣試檢測(cè)幽門螺桿菌陽(yáng)性患者 400例，隨機(jī)分為2組，各200例。治療組給予標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)加猴頭菌提取物；對(duì)照 組給予標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)；采用13c尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)判斷治療效果。結(jié)果 兩組療效比 較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；治療組總有效率97%,對(duì)照組總有效率78%o結(jié)論 猴頭菌提取物顆粒治療非萎縮性胃炎

2、效果顯著，治愈率高，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】猴頭菌提取物 四聯(lián)療法 非萎縮性胃炎幽門螺旋菌【屮圖分類號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 28-0037-02采取有效的對(duì)策，有效的控制了電子醫(yī)囑問(wèn)題的發(fā)生，提高工作效率和 社會(huì)效益，同時(shí)充分體現(xiàn)電子醫(yī)囑的優(yōu)點(diǎn)。1護(hù)士執(zhí)行屯子醫(yī)囑存在問(wèn)題1.1審核不嚴(yán)電子醫(yī)囑執(zhí)行流程：醫(yī)囑審核一護(hù)士執(zhí)行簽名一醫(yī)囑單 打印。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)存在肓目性，未經(jīng)嚴(yán)格的審核關(guān)鍵步，就機(jī)械按醫(yī)囑審核 一護(hù)士執(zhí)行簽名一醫(yī)囑單打印三步曲執(zhí)行，對(duì)醫(yī)生長(zhǎng)期、臨時(shí)混淆，藥品規(guī)格、 劑量、用法、所用抗生素是否與皮試結(jié)果一致，需開(kāi)說(shuō)明醫(yī)囑或特殊醫(yī)囑未開(kāi)等

3、 醫(yī)生錄入錯(cuò)誤未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，需錯(cuò)誤的源頭在醫(yī)生，但護(hù)士審核醫(yī)囑如果加強(qiáng)工作 的責(zé)任心，仔細(xì)認(rèn)真地審核，就可以將錯(cuò)誤的苗頭杜絕在萌芽狀態(tài)。1.2醫(yī)囑漏執(zhí)行護(hù)士執(zhí)行電子醫(yī)囑時(shí)未嚴(yán)格按照電子醫(yī)囑執(zhí)行流程，進(jìn)行醫(yī)囑審核后就忘護(hù)士執(zhí)行簽名一醫(yī)囑單打印，造成醫(yī)囑漏執(zhí)行；一種原因辦 公班護(hù)士執(zhí)行電子醫(yī)囑，但未能及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士執(zhí)行或停止相關(guān)的治療及護(hù)理。1.3工號(hào)重復(fù)使用護(hù)士執(zhí)行電子醫(yī)囑時(shí)登入自己的工號(hào)，離開(kāi)時(shí)未關(guān) 閉窗口，其他護(hù)士執(zhí)行電子醫(yī)囑時(shí)就直接利用該窗口，出現(xiàn)問(wèn)題追究責(zé)任吋，互 相推諉。1.4藥品生成與醫(yī)囑不符需開(kāi)說(shuō)明醫(yī)囑醫(yī)生未開(kāi)，藥房不能生成藥物。 如0.5%利多卡因會(huì)陰阻滯麻醉，未開(kāi)說(shuō)明醫(yī)囑藥房不

4、能生成利多卡因藥物；對(duì) 長(zhǎng)期不取藥醫(yī)囑醫(yī)生未開(kāi)說(shuō)明醫(yī)囑造成藥房每天自動(dòng)生成藥物，下午或上夜bid 醫(yī)囑，藥房自動(dòng)生成一天的藥物，病人只用一次藥物，造成岀院吋退藥，增加工 作負(fù)不擔(dān)。1.5醫(yī)囑漏簽名臨時(shí)醫(yī)囑簽名窗口屏蔽，若護(hù)士執(zhí)行后未及時(shí)打印簽 名，遇到醫(yī)療糾紛當(dāng)場(chǎng)封存病歷，對(duì)醫(yī)院極不利。2電子醫(yī)囑存在問(wèn)題分析及對(duì)策2.1電子醫(yī)囑存在問(wèn)題分析（1）護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作不嚴(yán)謹(jǐn)，是醫(yī) 囑執(zhí)行不到位和未發(fā)現(xiàn)醫(yī)生錄入錯(cuò)誤的直接原因。（2）查對(duì)制度不嚴(yán)是醫(yī)囑審核 不嚴(yán)和漏執(zhí)行的根本原因。（3）護(hù)士法治觀念淡薄是造成工號(hào)重復(fù)使用和醫(yī)囑漏 簽名的根本原因。（4）業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，護(hù)士電腦知識(shí)和電子醫(yī)囑知識(shí)缺乏。（

5、5） 護(hù)理管理不得力，醫(yī)囑執(zhí)行的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)控不嚴(yán)。2.2控制電子醫(yī)囑問(wèn)題的對(duì)策2.2.1加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心教育要求護(hù)士具有高度的責(zé)任心和良好素質(zhì) 獻(xiàn)身于護(hù)理事業(yè)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的十三個(gè)核心制度，確保護(hù)理質(zhì)量。2.2.2認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度 增加醫(yī)囑的查對(duì)頻率和查對(duì)的人數(shù)，對(duì)術(shù)后醫(yī) 囑、重整醫(yī)囑、等新增醫(yī)囑需二人查對(duì)方能執(zhí)行，對(duì)需做皮試的抗生素認(rèn)真查對(duì) 醫(yī)囑是否與皮試結(jié)果一致，辦公班護(hù)士經(jīng)常查對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況，督促責(zé)任護(hù)士認(rèn) 真完成各項(xiàng)治療及護(hù)理，每天大查對(duì)在以前基礎(chǔ)上增加一人次，發(fā)現(xiàn)臨吋醫(yī)囑護(hù) 士執(zhí)行后未打印簽名及時(shí)督促完成，建立電子醫(yī)囑提示本（表1）,對(duì)有疑問(wèn)的 問(wèn)清處后方能執(zhí)行，辦工班護(hù)士護(hù)士每天上

6、下午對(duì)醫(yī)囑提示本進(jìn)行查對(duì)，有效減 少醫(yī)囑漏執(zhí)行的發(fā)生。2.2.3加強(qiáng)法治觀念教育2002年9月1日醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施2, 明確醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療事故應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任和賠償，加之人們的維維權(quán)意識(shí)和法律意 識(shí)的增強(qiáng)，媒體負(fù)面報(bào)道，使醫(yī)患關(guān)系緊張。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常組織大家學(xué)習(xí)，警鐘長(zhǎng) 鳴，對(duì)醫(yī)囑主張誰(shuí)簽名誰(shuí)負(fù)責(zé)，有效避免工號(hào)重復(fù)使用和醫(yī)囑漏簽名的發(fā)生。2.2.4加強(qiáng)電腦知識(shí)和電子醫(yī)囑知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格考核 護(hù)士長(zhǎng)督促護(hù)士 加強(qiáng)電腦基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)電子醫(yī)囑啟用，輪流參加醫(yī)院電子醫(yī)囑培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做 到人人參與，人人過(guò)關(guān)，將負(fù)責(zé)本科電子醫(yī)囑的信息員的聯(lián)系方式放在護(hù)士站, 有不懂的便于咨詢。建立電子醫(yī)囑問(wèn)題及對(duì)策登記本，便

7、于收集問(wèn)題，集中反映， 解決問(wèn)題，同吋遇到個(gè)人值班遇到類似的問(wèn)題，便于查閱，尋求有效對(duì)策。2.2.5加強(qiáng)科室的質(zhì)量控制，實(shí)行安全管理辦工班護(hù)士對(duì)電子醫(yī)囑問(wèn) 題及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)涉及到醫(yī)生問(wèn)題及吋與科主任溝通，涉及到軟件 系統(tǒng)不完善及吋與信息科聯(lián)系，對(duì)涉及護(hù)士問(wèn)題，加強(qiáng)批評(píng)教育，督促檢查。對(duì) 護(hù)士站實(shí)現(xiàn)5s管理，上班期間嚴(yán)禁談工作無(wú)關(guān)的事情，保證辦工班護(hù)士避免干 擾，專心執(zhí)行醫(yī)囑，從各個(gè)細(xì)節(jié)加強(qiáng)管理，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及吋、 有效的控制，確實(shí)把握好質(zhì)量關(guān)。3討論隨著醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)不斷發(fā)展，醫(yī)囑處理軟件不斷完善，護(hù)士結(jié)合 工作的實(shí)際情況，不斷完善電子醫(yī)囑執(zhí)行流程，以提高醫(yī)囑執(zhí)行

8、的有效性和準(zhǔn)確 性，防范和減少護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全3。正確執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)理安全管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，護(hù)理不良事件的發(fā)生, 大多發(fā)生在錯(cuò)誤或漏執(zhí)行醫(yī)囑上4。解決這一根本原因，實(shí)行醫(yī)囑執(zhí)行首位負(fù) 責(zé)制的查對(duì)制度，對(duì)醫(yī)生的醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)反饋，杜絕錯(cuò)誤的源頭。 熟練掌握電子醫(yī)囑的執(zhí)行流程，對(duì)電子醫(yī)囑存在的問(wèn)題不斷分析，提出防范措施。查對(duì)制度是護(hù)理的核心制度，是防范差錯(cuò)的最后一到防線5,加強(qiáng)醫(yī) 囑查對(duì)的認(rèn)識(shí)，評(píng)估危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，細(xì)化電子醫(yī)囑查對(duì)流程，減少電 子醫(yī)囑漏執(zhí)行、漏簽名等問(wèn)題發(fā)生，使病人能及時(shí)準(zhǔn)確得到治療及護(hù)理。十二五規(guī)劃方案將醫(yī)療行業(yè)導(dǎo)入電子醫(yī)囑吋代，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改 進(jìn)的重要舉措，是實(shí)現(xiàn)資源共享，便于管理的有效途徑，提高工作效率。在電子 醫(yī)囑使用的初期，存在一些與護(hù)理有關(guān)的問(wèn)題，通過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)理教訓(xùn)，有效預(yù) 防護(hù)理缺陷的發(fā)生，確保患者健康恢復(fù)和生命安全。參考文獻(xiàn)1 劉海燕護(hù)士處理電腦的醫(yī)囑缺陷分析及對(duì)策j.護(hù)理研究，2010,24,(5)： 11992000.2 崔立新.服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)模型m.北京：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)出版社，2003:26.3 陳海燕微機(jī)處理醫(yī)囑常見(jiàn)錯(cuò)誤原因分析及對(duì)策j.護(hù)理研究，