針刀手法治療脊柱側(cè)彎

1、針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！* 湖北中醫(yī)藥大學(xué)針刀醫(yī)學(xué)研究中心 李刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎 概念概念 與概念相關(guān)的討論與概念相關(guān)的討論 針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*概念概念 是指脊柱一段或多個(gè)階段向側(cè)方移位伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形。 針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*相關(guān)討論相關(guān)討論 脊柱側(cè)彎與船桅效應(yīng)脊柱側(cè)彎與船桅效應(yīng) 骨盆旋移與脊柱側(cè)彎骨盆旋移與脊柱側(cè)彎 寰樞關(guān)節(jié)紊亂與脊柱側(cè)彎寰樞關(guān)節(jié)紊亂與脊柱側(cè)彎針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*船桅效應(yīng)針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*骨盆旋移征 骨盆是由左右髖骨和骶尾骨三塊骨組成。是頸、胸、腰椎共24

2、節(jié)椎體的重要基座。 在現(xiàn)實(shí)生活中，骨盆完全正常的人，千人難尋其一（西園寺正幸）西園寺正幸）。幾乎每個(gè)人都有不同程度的移位。那些表面看來(lái)健康的人其骨盆的位置可能是不正常的。即使他們現(xiàn)在還未出現(xiàn)任何的不適，然而，隨著時(shí)間的推移，這種不正常的現(xiàn)象則逐漸加重，最終必然導(dǎo)致疾病。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*骨盆是多病之源，骨盆是健康之源 骨盆移位向上傳導(dǎo)：可繼發(fā)頭痛頸項(xiàng)痛肩痛背痛或放射性臂叢神經(jīng)痛。向下傳導(dǎo)：可繼發(fā)臀痛髖痛大腿根或放射性坐骨神經(jīng)痛。向前傳導(dǎo)：可繼發(fā)腹內(nèi)、胸內(nèi)病癥及基底動(dòng)脈供血紊亂、植物、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、消化、泌尿生殖、運(yùn)動(dòng)等系統(tǒng)功能紊亂針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*骨盆移位導(dǎo)致脊

3、柱的改變針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*骨盆移位繼發(fā)全身關(guān)節(jié)的移位骨骨 盆盆 移移 位位脊椎骨移位髖關(guān)節(jié)移位肩關(guān)節(jié)移位肘關(guān)節(jié)移位腕關(guān)節(jié)移位指關(guān)節(jié)移位膝關(guān)節(jié)移位踝關(guān)節(jié)移位趾關(guān)節(jié)移位肋小頭的各關(guān)節(jié)也可發(fā)生移位針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*寰樞關(guān)節(jié)紊亂 寰椎形如環(huán)、樞椎為樞紐，寰樞關(guān)節(jié)主管著頸椎60%的旋轉(zhuǎn)功能，以滿(mǎn)足五官與外界交流而頭部頻繁活動(dòng)的需要。樞椎是項(xiàng)肌力點(diǎn)集中的地方，以C2棘突為中心，向其他方向輻射分布，所以樞椎受到上、下、側(cè)方三個(gè)方面的力。寰樞關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能決定了它的易受損性。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*環(huán)樞椎針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中

4、！*被醫(yī)學(xué)遺忘的角落 環(huán)樞椎發(fā)生病變時(shí)，不僅直接影響到兩側(cè)的椎動(dòng)脈、頸交感神經(jīng)，也可影響到前面的脊髓，前外側(cè)的神經(jīng)根和后面的項(xiàng)部肌群，會(huì)引起上至頭面，下到肩背，內(nèi)涉臟腑，遠(yuǎn)達(dá)四肢的全身性臨床表現(xiàn)，是其它各型頸椎病發(fā)病的重要因素。 然而，多少年來(lái)，我們的教科書(shū)卻漠視這個(gè)疾病的存在；一般放射科也常常忽略了開(kāi)口位的意義；我們臨床醫(yī)生也未能對(duì)此病給予足夠的重視，使得對(duì)寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位的認(rèn)識(shí)成了一種被醫(yī)學(xué)遺忘的角落。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*病因病機(jī)病因病機(jī)n 一、肌肉骨骼系統(tǒng)：langenskiold等認(rèn)為，椎旁肌肉失衡是其病理過(guò)程中的一個(gè)重要過(guò)程。n 二、生物力學(xué)因素：生物力學(xué)因素導(dǎo)致脊柱負(fù)荷不平

5、衡可以影響脊柱的排列方向。在神經(jīng)肌肉型側(cè)凸中，骨盆傾斜是脊柱失穩(wěn)的重要因素；關(guān)節(jié)松弛是脊柱側(cè)凸進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。n 三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：脊柱側(cè)凸患者腦電圖較正常對(duì)照組有顯著改變。一些學(xué)者認(rèn)為大腦皮質(zhì)可能是病因所在。n 四、營(yíng)養(yǎng)及代謝因素n 五、內(nèi)分泌因素n 六、遺傳因素針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！* 船帆效應(yīng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，骨盆如基座、海平船帆效應(yīng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，骨盆如基座、海平面，脊柱是桅桿，椎旁肌是繩索，三者可互面，脊柱是桅桿，椎旁肌是繩索，三者可互相影響。以骶髂關(guān)節(jié)損傷為主要病變的骨盆相影響。以骶髂關(guān)節(jié)損傷為主要病變的骨盆病可以引起腰胸頸椎疾病甚至影響到全身，病可以引起腰胸頸椎疾病甚至影響到全身，

6、此是由下而上的疾病發(fā)展模式；我們?cè)谂R床此是由下而上的疾病發(fā)展模式；我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)，寰樞關(guān)節(jié)紊亂可引起頸胸腰骨盆病上發(fā)現(xiàn)，寰樞關(guān)節(jié)紊亂可引起頸胸腰骨盆病變，此是病變由上而下發(fā)展的規(guī)律，并且寰變，此是病變由上而下發(fā)展的規(guī)律，并且寰樞關(guān)節(jié)紊亂發(fā)生的更早。有不少發(fā)病可追溯樞關(guān)節(jié)紊亂發(fā)生的更早。有不少發(fā)病可追溯到嬰幼兒、兒童時(shí)的跌跤及游戲中的翻跟頭到嬰幼兒、兒童時(shí)的跌跤及游戲中的翻跟頭等造成頸部扭傷，更有甚者，在胎兒通過(guò)母等造成頸部扭傷，更有甚者，在胎兒通過(guò)母親的骨性通道、尤其是難產(chǎn)時(shí)，就已經(jīng)發(fā)生親的骨性通道、尤其是難產(chǎn)時(shí)，就已經(jīng)發(fā)生了寰樞關(guān)節(jié)的錯(cuò)位。長(zhǎng)大后學(xué)習(xí)、工作、生了寰樞關(guān)節(jié)的錯(cuò)位。長(zhǎng)大后學(xué)習(xí)、

7、工作、生活時(shí)的累積性勞損，或有明顯的外傷史，皆活時(shí)的累積性勞損，或有明顯的外傷史，皆可引起寰樞關(guān)節(jié)紊亂?？梢疱緲嘘P(guān)節(jié)紊亂。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！* 我們習(xí)慣于將骨盆比作基座，脊柱比作中軸，骨盆傾我們習(xí)慣于將骨盆比作基座，脊柱比作中軸，骨盆傾斜就會(huì)引起脊柱斜就會(huì)引起脊柱S狀彎曲，以致影響到頭項(xiàng)活動(dòng)的樞紐而狀彎曲，以致影響到頭項(xiàng)活動(dòng)的樞紐而出現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)紊亂。如果用逆向思維的形式來(lái)看問(wèn)題，把出現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)紊亂。如果用逆向思維的形式來(lái)看問(wèn)題，把虛空作為人的生存空間，人好比一棵樹(shù)，那么頭就是人體虛空作為人的生存空間，人好比一棵樹(shù)，那么頭就是人體的根本，頭發(fā)是根須，脊柱是樹(shù)干，四肢是樹(shù)枝。所以，的

8、根本，頭發(fā)是根須，脊柱是樹(shù)干，四肢是樹(shù)枝。所以，當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位時(shí)，同樣會(huì)沿著脊柱傳遞到腰骶關(guān)節(jié)當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位時(shí)，同樣會(huì)沿著脊柱傳遞到腰骶關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)而發(fā)生病變。當(dāng)然，這只是邏輯現(xiàn)象上的推理，和骶髂關(guān)節(jié)而發(fā)生病變。當(dāng)然，這只是邏輯現(xiàn)象上的推理，還需要從人體解剖結(jié)構(gòu)、肌電生理、生物力學(xué)等多方面去還需要從人體解剖結(jié)構(gòu)、肌電生理、生物力學(xué)等多方面去研究。港臺(tái)整脊手法中的兄弟椎學(xué)說(shuō)也可佐證這種理論的研究。港臺(tái)整脊手法中的兄弟椎學(xué)說(shuō)也可佐證這種理論的正確性，不過(guò)，我們更重視其臨床上的實(shí)用價(jià)值，即有效正確性，不過(guò)，我們更重視其臨床上的實(shí)用價(jià)值，即有效的重復(fù)性和操作的安全性。所以，我們?cè)谥委燋诀年P(guān)節(jié)

9、損的重復(fù)性和操作的安全性。所以，我們?cè)谥委燋诀年P(guān)節(jié)損傷的同時(shí)，應(yīng)該將脊柱當(dāng)作一個(gè)整體去調(diào)整，從整復(fù)骶髂傷的同時(shí)，應(yīng)該將脊柱當(dāng)作一個(gè)整體去調(diào)整，從整復(fù)骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始，繼而腰椎、胸椎、頸椎，直至寰樞關(guān)節(jié)，不少關(guān)節(jié)開(kāi)始，繼而腰椎、胸椎、頸椎，直至寰樞關(guān)節(jié)，不少病人術(shù)后立即疼痛消失、并有如釋重負(fù)、神清氣爽之感。病人術(shù)后立即疼痛消失、并有如釋重負(fù)、神清氣爽之感。而且，遠(yuǎn)期療效也較為鞏固。而且，遠(yuǎn)期療效也較為鞏固。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*診斷診斷 一、病史：患者的健康、年齡、既往史、手術(shù)一、病史：患者的健康、年齡、既往史、手術(shù) 史、家族史及患者母親妊娠時(shí)的狀況史、家族史及患者母親妊娠時(shí)的狀況 二、體

10、檢：應(yīng)注意畸形、病因及并發(fā)癥。二、體檢：應(yīng)注意畸形、病因及并發(fā)癥。 1 1、兩肩不等高。、兩肩不等高。 2 2、“剃刀背癥剃刀背癥”。 3 3、脊柱偏離中線(xiàn)。、脊柱偏離中線(xiàn)。 4 4、肩胛一高一低。、肩胛一高一低。 5 5、一側(cè)腰部皺褶皮紋。、一側(cè)腰部皺褶皮紋。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！* 1、站立位時(shí)的全脊柱正、側(cè)位相、站立位時(shí)的全脊柱正、側(cè)位相 注：站立位注：站立位反應(yīng)脊柱側(cè)彎真實(shí)狀況反應(yīng)脊柱側(cè)彎真實(shí)狀況 正、側(cè)位正、側(cè)位以建立三維立體感以建立三維立體感 2、CT或或MRI檢查：有助于了解椎體結(jié)構(gòu)檢查：有助于了解椎體結(jié)構(gòu)和椎管內(nèi)情況和椎管內(nèi)情況 針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！* Cob

11、bCobb角測(cè)量法包括三個(gè)步驟：角測(cè)量法包括三個(gè)步驟： （1 1）確定上端椎）確定上端椎 （2 2）確定下端椎）確定下端椎 （3 3）劃出上端椎椎體上面和下端椎椎體下）劃出上端椎椎體上面和下端椎椎體下面所引出的垂線(xiàn)，兩條垂線(xiàn)的夾角即是側(cè)彎的角面所引出的垂線(xiàn)，兩條垂線(xiàn)的夾角即是側(cè)彎的角度。如果終板不清楚，可用椎弓根替代。端椎是度。如果終板不清楚，可用椎弓根替代。端椎是指向所測(cè)量的側(cè)彎凹側(cè)傾斜角度最大的脊椎。指向所測(cè)量的側(cè)彎凹側(cè)傾斜角度最大的脊椎。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*四、骨盆旋移及寰樞關(guān)節(jié)紊亂的表現(xiàn)四、骨盆旋移及寰樞關(guān)節(jié)紊亂的表現(xiàn) 1. 面部表現(xiàn)面部表現(xiàn)

12、針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*形體表現(xiàn)形體表現(xiàn) 頭形不正、一眼就能看出單肩下垂、兩臂不等長(zhǎng)、水蛇腰、K型腿、D型腿、O型腿、X型腿、雙腳不等大、腰帶不呈水平、斜頸、只能臉朝下或側(cè)臥睡覺(jué)、一眼看去就發(fā)現(xiàn)走路不自然，總是同一腿或腳受傷、單側(cè)乳房明顯小、有難產(chǎn)史。在身體上和動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)以上特征，就可確定為骨盆移位。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*姿勢(shì)表現(xiàn)姿勢(shì)表現(xiàn) 俯臥位 1髂嵴連線(xiàn)偏向右上。用雙手拇指按壓髂嵴，就能感到右側(cè)偏高，按壓時(shí)形成的皮膚皺紋亦偏向右上。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*俯臥位 2因?yàn)橛覀?cè)骨盆偏向上，右腿也隨著向上，所以，當(dāng)左右腳跟并攏時(shí)，就可看出右腿比左腿短。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班

13、火熱報(bào)名中！*俯臥位 3右側(cè)骨盆移位時(shí)，右側(cè)骨盆周?chē)l(fā)生慢性血液循環(huán)不良，周?chē)募∪獬霈F(xiàn)緊張和僵硬，因此右髖關(guān)節(jié)難以張開(kāi)。俯臥時(shí)，右臀部明顯偏上。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*仰臥位仰臥位時(shí)，右側(cè)骨盆移位的患者習(xí)慣采取以下三種姿勢(shì)；兩腳交疊時(shí)，左腿在右腿上（如圖A）；右腿伸直，左腿彎曲（如圖B）；左腳外展，腳尖接近于床板，而右腳尖與床板尚有一段距離（如圖C）。 針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*坐姿A B C 坐椅子時(shí)，因?yàn)橛彝炔粔蜷L(zhǎng)，所以上半身向右歪。為了維持上半身的平衡，頭就會(huì)自然向左歪斜（如圖A）。 由于右髖關(guān)節(jié)難以張開(kāi)，雙腿交叉時(shí)，右腿總是在后（如圖B）。如有意識(shí)地把右腿放在左腿前，就

14、有不自然的感覺(jué)；如把左腿放在右腿上，就有困難的感覺(jué)，而且易疲勞（如圖C）。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*站姿因?yàn)橛彝茸兌?，雙腳站立時(shí)，則左側(cè)骨盆變高，髂嵴連線(xiàn)左高右低。請(qǐng)注意，這與俯臥位時(shí)有所不同（如圖A）。稍息時(shí)總是先以右腳為軸，左腳向外伸出，等疲勞后雙腳才互相交換。這是因?yàn)樽篌y關(guān)節(jié)容易張開(kāi)的緣故（如圖B）。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*五、針刀醫(yī)學(xué)診斷要點(diǎn)（1）腰骶部疼痛：下腰痛、骶髂關(guān)節(jié)局部疼痛或壓痛。（2）下肢疼痛: 股外側(cè)、腹股溝疼痛, 或坐骨神經(jīng)痛。（3）盆腔臟器功能紊亂癥狀：如消化、泌尿、生殖等系統(tǒng)病癥。（4）體征：歪臀跛行、骨盆脊柱傾斜、旋轉(zhuǎn)，患側(cè)骶棘肌痙攣。前錯(cuò)位：髂后上

15、棘偏上、凹陷，患肢增長(zhǎng)。后錯(cuò)位：髂后上棘偏下、突起，患肢縮短。（5）特殊檢查：“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)定位試驗(yàn)陽(yáng)性，床邊試驗(yàn)陽(yáng)性，骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，骨盆分離試驗(yàn)陽(yáng)性。（6）X線(xiàn)檢查：患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)密度增高或降低，兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙寬窄不等，兩側(cè)髂后上棘不在同一水平線(xiàn)上等。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*針刀手法適應(yīng)癥針刀手法適應(yīng)癥 骨盆旋移征引起之脊柱側(cè)彎 寰樞關(guān)節(jié)紊亂引起之脊柱側(cè)彎針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*治療治療 小針刀 手法 牽引 功能鍛煉針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*小針刀 骨盆旋移的基本治療點(diǎn)為髂腰韌帶髂嵴點(diǎn)和髂后上棘壓痛點(diǎn),根據(jù)骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位的不同類(lèi)型在此基礎(chǔ)上再采取相應(yīng)的治療方法

16、。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位的基本治療點(diǎn) 髂后上棘和骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的壓痛點(diǎn)：是本病進(jìn)行針刀松解的基本點(diǎn)，針刀與人體縱軸方向呈90進(jìn)針，達(dá)骨面后松解、剝離骶棘肌在骶骨和髂骨背面的附著處的粘連點(diǎn)；然后傾斜針刀與人體縱軸方向呈45，松解骶髂關(guān)節(jié)后韌帶的粘連點(diǎn)。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！* 髂腰韌帶髂嵴點(diǎn)：以靠近痛點(diǎn)的髂骨邊緣為進(jìn)針點(diǎn)，使刀口線(xiàn)與進(jìn)針點(diǎn)和L5橫突的連線(xiàn)平行，使針體和進(jìn)針部皮膚平面垂直刺入，深達(dá)骨面后，使刀鋒滑至髂嵴邊緣的內(nèi)唇。然后使針體沿刀口線(xiàn)方向向L5橫突方向傾斜，使針體與內(nèi)側(cè)皮膚平面成15角，令刀鋒緊扣髂嵴邊緣內(nèi)唇骨面，先縱行剝離，再橫行剝離，然后將刀口線(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)9

17、0，作切開(kāi)剝離2、3刀出針。覆蓋無(wú)菌紗布后，一手固定患側(cè)髂嵴處，令患者向健側(cè)過(guò)度側(cè)屈2-3次即可。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*配合手法 仰臥屈髖分膝法:患者仰臥，兩膝分開(kāi)，雙足跟并齊，使鼻、臍、足跟保持在一條直線(xiàn)上，雙手置于腹部、雙目微閉、全身放松，深吸氣后緩慢呼出，至呼氣將盡時(shí)，醫(yī)者將雙膝下壓，此時(shí)可聞及腰骶部復(fù)位的彈響聲。此種手法適用于前錯(cuò)位及后錯(cuò)位。手法治療，急性發(fā)病者，一般1次可愈，慢性反復(fù)發(fā)作者，一般2天1次，5次為一療程。針刀及手法治療完畢后，患者絕對(duì)臥床休息。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*髂嵴左右傾斜型 髂嵴緣上壓痛點(diǎn)：在髂嵴緣上的壓痛點(diǎn)上進(jìn)針刀，刀口線(xiàn)方向和附著在髂嵴上的

18、肌肉、筋膜、韌帶走行方向一致，深度達(dá)髂骨面，針體和骨面垂直，先在髂嵴的外唇縱行疏通，再橫行剝離；如針下感覺(jué)粘連較重者，則針刀向里深入到髂嵴內(nèi)唇做小幅度切割松解，但要緊貼髂嵴內(nèi)唇，不可離開(kāi)骨面操作。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！* 高髂棘側(cè)L3橫突點(diǎn) ：在L3橫突尖部(即壓痛點(diǎn)處)進(jìn)針，刀口線(xiàn)和人體縱軸線(xiàn)平行刺入，當(dāng)針刀刀口接觸骨面時(shí)，用橫行剝離法，重點(diǎn)松解橫突尖部的外下方，感覺(jué)肌肉和骨尖之間有松動(dòng)感就出針。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！* 高髂棘側(cè)十二肋內(nèi)側(cè)痛點(diǎn)：在十二肋內(nèi)側(cè)痛點(diǎn)處作一記號(hào),在肋下側(cè)緣離記號(hào)最近部位進(jìn)刀，深度達(dá)到骨面，刀口線(xiàn)和肋骨大約呈70角。刀鋒達(dá)肋骨面后將刀鋒滑至肋骨下緣痛

19、點(diǎn)處。刀口線(xiàn)方向不變，將針體傾斜，與背平面約呈70角，在肋下側(cè)面下緣先縱行剝離，再橫行剝離，出針。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*配合手法 如患者的右側(cè)髖嵴高于左側(cè)，可讓患者用左肘支撐在床上，施術(shù)者用雙手重疊按在右側(cè)的髖嵴上向下按壓，助手雙手握緊右側(cè)踝關(guān)節(jié)上方配合術(shù)者同時(shí)用力向足側(cè)下拉，注意用力不宜過(guò)猛。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*髖骨旋前型 (骶髂關(guān)節(jié)前脫位) 針刀治療 髂骨旋前松解髂前上棘縫匠肌、闊筋膜張肌起點(diǎn)、髂前下棘股直肌起點(diǎn)，針刀刺到骨面后先縱行疏通、橫行剝離，有硬結(jié)處用切割松解法。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*配合手法 髖骨旋前型采用單髖過(guò)屈復(fù)位法：患者仰臥，兩下肢伸直，助手

20、按壓健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)，醫(yī)者一手握患者患側(cè)踝部，另一手按患側(cè)膝部，先屈曲患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)，內(nèi)收、外展35次，再向健側(cè)肩部方向過(guò)屈髖、膝關(guān)節(jié)，并用力下壓，常可聞及關(guān)節(jié)復(fù)位響聲。 針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*髖骨旋后型 (骶髂關(guān)節(jié)后脫位) 針刀治療 髂骨旋后型松解坐骨結(jié)節(jié)之腘繩肌(股二頭肌半腱肌半膜肌)起點(diǎn),針刀刺到坐骨結(jié)節(jié)，先縱行疏通、橫行剝離，然后井字型切開(kāi)坐骨結(jié)節(jié)滑囊。 針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*配合手法 骶髂關(guān)節(jié)后脫位采用單髖過(guò)伸復(fù)位法:患者俯臥沿，醫(yī)者站立于患者患側(cè)，一手托患肢膝上部，另一手掌根按壓患側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)，醫(yī)者盡可能上提、過(guò)伸患肢，一手同時(shí)用力按壓患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，兩手成相反方向

21、搬按，此時(shí)可聞及關(guān)節(jié)復(fù)位響聲。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*骶骨前后移位型 針刀治療骶骨前后錯(cuò)位者松解腰骶棘間韌帶、骶髂關(guān)節(jié)后韌帶。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*配合手法 骶骨前移型：患者俯臥，施術(shù)者左右手交叉，用左手按在患者右側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)處，用右手按在患者左側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)處，雙手同時(shí)下壓，利用骶髂韌帶的彈性使骶骨的骨板復(fù)位。 骶骨后移型：患者俯臥，施術(shù)者站在患者的一側(cè)，雙手重疊按在骶骨上，在向下用力的同時(shí)搖動(dòng)掌部，促使局部的肌組織和韌帶在搖動(dòng)中使上浮的骶骨板復(fù)位。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*恥骨移位型 針刀治療 在恥骨連合上、下緣尋找壓痛點(diǎn)，用針刀縱行切割松解至恥骨骨面。針刀5月特訓(xùn)實(shí)

22、操班火熱報(bào)名中！*配合手法恥骨向下錯(cuò)位患者仰臥，如右側(cè)恥骨錯(cuò)位，施術(shù)者站在患側(cè)的右側(cè)，將患者的右下肢抬起屈膝，向胸部推按，同時(shí)一助手固定住患者的左踝部，然后，一只手按在患者的膝關(guān)節(jié)部，另一只手按在右腿髖關(guān)節(jié)的下部向下推按，利用股四頭肌的拉力，將向下錯(cuò)位的恥骨復(fù)位。 恥骨向上錯(cuò)位以右側(cè)為例，患者仰臥，雙手交叉抱在胸前，以保證身體的穩(wěn)定，將右下肢自然垂落在診床的外側(cè)，施術(shù)者站在患者右下肢側(cè)，雙手扶住患者的右足，利用右下肢的自重力和拉力使向上錯(cuò)位的恥骨復(fù)位。恥骨向后錯(cuò)位錯(cuò)位一側(cè)的恥骨的骨面刺痛，對(duì)側(cè)的恥骨骨面鈍痛。以左側(cè)恥骨骨面痛為例，患者仰臥，施術(shù)者將患者的左腿屈膝并向右側(cè)斜壓，然后放平雙腿，用左

23、右兩手的掌部分別壓在患者左右兩側(cè)髖骨上，同時(shí)向中間按壓。仍然未能復(fù)位，可讓患者仰臥，將一側(cè)的下肢垂于診床外側(cè)，施術(shù)者扶住患者的踝部，保持30秒，然后其對(duì)側(cè)下肢也如此操作。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*寰樞關(guān)節(jié)紊亂的針刀治療 寰樞關(guān)節(jié)紊亂是指寰椎與樞椎相對(duì)位置的改變而言。臨床上，寰椎以前脫位為多見(jiàn)，樞椎以旋轉(zhuǎn)移位為多見(jiàn)。根據(jù)寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位的類(lèi)型，可選用不同的治療方法。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*九點(diǎn)法 對(duì)寰樞椎都有移位者，多用此法。 寰枕間隙3點(diǎn)，寰樞關(guān)節(jié)3點(diǎn)，C2/3（或C3/4）棘間、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點(diǎn)3點(diǎn)。 針刀松解寰枕間隙，有利于寰椎的復(fù)位；同理，松解C2/3有利于樞椎的復(fù)位。臨床上?？梢?jiàn)

24、到C3與C2一起旋轉(zhuǎn)的耦合現(xiàn)象，這時(shí)就需要松解C3/4而不是C2/3，手法矯正時(shí)也應(yīng)將C2/3作為一個(gè)整體來(lái)調(diào)整。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*六點(diǎn)法 C1/2棘間、C2棘突旁點(diǎn)。 C2/3棘間、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點(diǎn)。 寰樞椎之間的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位置靠近前側(cè)，比C2、C3關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)約深2.5cm。所以針刀松解一般從后路很難到達(dá)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，如刺到則有可能進(jìn)入關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)的椎管和損傷外側(cè)橫突孔中的椎動(dòng)脈。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*三點(diǎn)法 最常用于環(huán)齒關(guān)節(jié)錯(cuò)位型。 C1/2棘間、C2棘突外上角。 C2棘突外上角點(diǎn)，重在松解頭下斜肌起點(diǎn)。但要注意：C1橫突比C2橫突約長(zhǎng)11mm，椎動(dòng)脈從C2橫突孔幾經(jīng)曲折地

25、斜向外上方進(jìn)入到C1橫突孔，其間裸露無(wú)骨性結(jié)構(gòu)保護(hù)，所以針刀松解時(shí)，不可向外側(cè)斜刺，以免損傷此段椎動(dòng)脈。 在國(guó)外頸椎外科手術(shù)時(shí)，C1和C2之間椎動(dòng)脈的顯露通常是由血管外科醫(yī)生來(lái)施行的。由此可見(jiàn)，寰樞關(guān)節(jié)治療的風(fēng)險(xiǎn)性和重要性是同時(shí)存在的。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*三角法 即松解枕下三角。以解除枕下三角諸肌的痙攣、粘連及其對(duì)三角內(nèi)的椎動(dòng)脈和枕大神經(jīng)的嵌壓。 C2棘突點(diǎn)：松解頭后大直肌起點(diǎn)、頭下斜肌起點(diǎn)。 C1橫突點(diǎn)：頭下斜肌止點(diǎn)，頭上斜肌起點(diǎn)，下項(xiàng)線(xiàn)上方。 下項(xiàng)線(xiàn)：頭后頭大直肌止點(diǎn)，在下項(xiàng)線(xiàn)外部；頭上斜肌止點(diǎn)，在下項(xiàng)線(xiàn)上方外側(cè)。 C2棘突較長(zhǎng)，針刀松解時(shí)可適度深刺，但不可穿越棘間韌帶。針刀5

26、月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*兩點(diǎn)法 松解寰椎兩側(cè)橫突，以治療寰椎一側(cè)前脫位時(shí)的旋轉(zhuǎn)或傾斜。C1橫突上附著有頸長(zhǎng)肌、頭前直肌、頭外側(cè)直肌以及肩胛提肌等。寰椎在頸椎中具有最大的活動(dòng)度，所以也是最不穩(wěn)定的，如寰椎發(fā)生旋轉(zhuǎn)時(shí)，左側(cè)橫突向上旋轉(zhuǎn)，右側(cè)橫突向下旋轉(zhuǎn)，這是左側(cè)頭上斜肌痙攣、右側(cè)頭下斜肌短縮，治療時(shí)當(dāng)松解左橫突上斜肌起點(diǎn)和右橫突下斜肌止點(diǎn)。再配合手法反向整復(fù)。如寰椎橫突發(fā)生一側(cè)旋前、另側(cè)旋后時(shí)，則應(yīng)松解旋前側(cè)橫突尖的前面，因?yàn)殄咀禉M突大而扁平、不分叉，前面附著的肌肉眾多而容易牽拉橫突旋前。在松解時(shí)，刀鋒始終不離骨面，切割范圍在橫突尖向里2-3mm，進(jìn)入太深就會(huì)損傷橫突孔中的椎動(dòng)脈。針刀5月特訓(xùn)實(shí)

27、操班火熱報(bào)名中！*一點(diǎn)法 C2棘突頸部的伸肌多以C2為中心向上下兩側(cè)分布，C2棘突是項(xiàng)韌帶和眾多肌肉的附著點(diǎn)，如頭后大直肌、頭下斜肌、多裂肌、回旋肌，頸半棘肌大部分肌束止于C2棘突尖。寰樞椎紊亂較輕者，一般只松解C2棘突即可。枕大神經(jīng)嵌壓引起的枕后部頭痛，有許多是可以通過(guò)松解C2棘突上頭后大直肌和頭下斜肌的起點(diǎn)治愈的。俯旋移位者，寰椎后結(jié)節(jié)和樞椎棘突間隙變小，當(dāng)松解C2棘突上緣。仰旋移位者，C2、C3棘突間隙變小，則松解C2棘突下緣。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！*配合手法 （1）病人端坐靠背椅上（以C2棘突偏左，頭頸歪斜，下頦指向左側(cè)為例），醫(yī)生坐在病人身后，右手掌心扶持病人左面部，使其沿水平方向向右旋轉(zhuǎn)；左手拇指頂推C2棘突沿水平方向向右伴隨旋轉(zhuǎn)用力頂推，至C2棘突已撥正，手法完畢。旋轉(zhuǎn)術(shù)中囑病人積極配合，不得在施手法時(shí)隨意活動(dòng)頭顱，尤其禁忌頭頸過(guò)屈。醫(yī)生手法應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧。針刀5月特訓(xùn)實(shí)操班火熱報(bào)名中！* （2）患者端坐于凳上，醫(yī)者站在患者身后，摸準(zhǔn)其樞椎棘突(以第二頸椎棘突向右偏歪為例) (必可摸到隆、厚、痛之處)。用右手拇指輕輕按于第二頸椎棘突的右側(cè)緣，屈左前臂用肘彎勾托于患者下頜，前臂及手部配合將患者頭頸抱住，并稍向上提拉，帶動(dòng)患頭在低頭15向左旋轉(zhuǎn)45，同時(shí)按于第二頸椎棘突右側(cè)緣之手同時(shí)推向左面，此時(shí)即可 “噠”一聲，患椎即