中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核方案試行0001

1、江蘇省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 臨床實(shí)踐技能 考核實(shí)施方案（試行）一、考核目的通過臨床實(shí)踐技能考核， 評(píng)價(jià)參加中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 人員掌握基本理論、基本知識(shí)、基本技能的情況， 檢驗(yàn)規(guī)范化培 訓(xùn)臨床帶教實(shí)際效果， 進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作 開展，提升培訓(xùn)質(zhì)量。二、考核對(duì)象按要求完成中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段 /第二階段 （中醫(yī)專科） 培訓(xùn)任務(wù) ，參加全省階段理論統(tǒng)考 ，并成績合格 的 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員。三、考核內(nèi)容中醫(yī) 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 臨床實(shí)踐技能考核包括臨床技能 操作、中醫(yī)臨床思維和處置能力等。 第一階段考核范圍以中醫(yī)內(nèi) 科為主，不分專業(yè)，第二階段以中醫(yī)各?？婆?/p>

2、訓(xùn)內(nèi)容為主。 考核 內(nèi)容參照國家和省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)， 具體分為三個(gè) 部分：（1）接診能力 內(nèi)容包括：接診、病史采集、體格檢查、理法方藥、病歷書 寫等，重點(diǎn)考核內(nèi)科相關(guān)疾病中醫(yī)臨床診療思維和處置能力。（ 2）技術(shù)操作 中醫(yī)各科常用操作技術(shù)，內(nèi)容包括：舌診，脈診，常用針灸 穴位定位、針刺手法、常用針灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳針、 捏脊、穴位貼敷、刮痧、小夾板固定術(shù)、外科清創(chuàng)術(shù)、心肺復(fù)蘇 術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、洗胃 術(shù)、氣管插管術(shù)操作等。（3）輔助檢查內(nèi)容包括：臨床檢驗(yàn)結(jié)果分析，其他檢查（放射、CT 、心電圖等）結(jié)果判讀及診斷。四、考核方式中醫(yī) 住院醫(yī)師規(guī)范

3、化培訓(xùn) 臨床實(shí)踐技能考核采用分站式客 觀結(jié)構(gòu)化考核形式， 實(shí)行真實(shí)場景和床邊考核方法， 也可借助模 擬教具或采用標(biāo)準(zhǔn)化病人等輔助考核手段。整個(gè)考核分三部分計(jì)分，每部分總分均為 100 分， 80 分為 合格。 實(shí)行單項(xiàng)淘汰制， 即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考核 不合格。每位考生考核參考時(shí)間 150 分鐘，具體考核要求和評(píng)分見 江蘇省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核操作流程 表。五、考核時(shí)間中醫(yī) 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 臨床實(shí)踐技能考核原則上每年集 中舉行一次，具體時(shí)間由省衛(wèi)生計(jì)生委和省中醫(yī)藥局統(tǒng)一確定。六、考核組織（一）中醫(yī) 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 臨床實(shí)踐技能考核實(shí)行全省 統(tǒng)一考核方案、 統(tǒng)

4、一考核時(shí)段和統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。 省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé) 組織制定考核方案；各市衛(wèi)生計(jì)生委 （衛(wèi)生局）按照考核方案要 求，負(fù)責(zé)命題及考務(wù)工作組織實(shí)施。 委直屬醫(yī)院， 參加我省中醫(yī) 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的部、省屬醫(yī)院（含在寧單位） ，駐蘇部隊(duì) 醫(yī)院及民營、學(xué)校、廠礦等系統(tǒng)外醫(yī)院，均按屬地管理的要求， 由所在省轄市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局）局統(tǒng)一組織考核。（二）各市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局）要成立專門考核組織，下 設(shè)若干考核小組， 考核小組成員由本地三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院 （中西醫(yī)結(jié) 合醫(yī)院） 的高年資主治醫(yī)師以上職稱的人員組成， 每個(gè)考核小組 不得少于 2 名專家，并設(shè) 1 名主考， 主考需具備高級(jí)職稱?？己?小組專家應(yīng)熟悉考核方案

5、，嚴(yán)格掌握考核標(biāo)準(zhǔn)。（三）每市設(shè) 1 名考點(diǎn)負(fù)責(zé)人，并成立考務(wù)組?？键c(diǎn)負(fù)責(zé)人 負(fù)責(zé)考核質(zhì)量把關(guān)、總體評(píng)價(jià)，掌握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，主持協(xié)調(diào)考場相 關(guān)事宜?？紕?wù)組負(fù)責(zé)發(fā)放、 收取試卷及考試考務(wù)安全等相關(guān)工作。七、其他事項(xiàng)（一） 臨床實(shí)踐技能考核每年組織一次，考核不通過者，可 參加次年考核，但參加考核總次數(shù)不得超過 2 次。（二） 在匯總上報(bào)考生臨床實(shí)踐技能考核成績時(shí)， 除報(bào)總成 績外，同時(shí)報(bào)每個(gè)站點(diǎn)的成績，若無每個(gè)站點(diǎn)成績， 則認(rèn)定此考 生成績不合格。三）考核評(píng)分表由各市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局）存檔備查。（四）中醫(yī)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核 按照江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能考核實(shí)施方案 （

6、 2015 年版）執(zhí)行。江蘇省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核操作流程表項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間 （分鐘）分值（分）備注第一部分：輔助檢查第一站：影像學(xué)檢查判讀X線片、CT片、MRI片、超聲圖、核素顯像圖等影像資料 5份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷4540全部考生同一時(shí)間完成第二站：心電圖 判讀心電圖5份40第三站：臨床檢 驗(yàn)報(bào)告分析臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報(bào)告4份20第二部分： 接診能力第四站：病史采集主訴、現(xiàn)病史（包括病因病機(jī)分析）、既往史、溝通技巧等利用真實(shí)病人或 SP，床旁考 核3020選擇內(nèi)科實(shí)際病例1例，考 生抽簽排序并決定所考病 例第五

7、站：體格檢查系統(tǒng)體格檢查（包括望、聞、切等）和 ?？企w格檢杳20第六站：臨床答亠、丄 辯結(jié)合所查病人， 回答中西醫(yī)問題各 1 個(gè)，主要考核中西醫(yī)診斷等口試1020第七站：病歷書寫根據(jù)所查病人，書寫1份中醫(yī)住院首次 病程記錄，包括中西醫(yī)診斷及依據(jù)、鑒 別診斷、治療方案等筆試2520第八站：病例分 析根據(jù)所給的病例，解答問題，主要考核 中醫(yī)辨證論治能力筆試2020全部考生同一時(shí)間完成第三部分： 技能操作第九站：中醫(yī)技 能操作針灸、推拿、小夾板固定術(shù)、穴位貼敷、 拔罐、刮痧、捏脊、骨折復(fù)位等操作中 隨機(jī)抽取1項(xiàng)同性別考生互相操作或模擬 人上操作1050考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng)第十站：西醫(yī)技 能操作胸穿、

8、腹穿、腰穿、心肺復(fù)蘇等操作中 隨機(jī)抽取1項(xiàng)模擬人上操作1050實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即三個(gè)部分中任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。、建議選用的病種一階段（以內(nèi)科病為重點(diǎn)選?。?：內(nèi)科病種：感冒、發(fā)熱、咳嗽、肺癰、哮病、喘病、心悸、胸痹、盜汗、不寐、郁證、胃痛、嘔吐、呃逆、泄瀉、腹痛、便秘、 腰痛、水腫、淋證、癃閉、消渴、脅痛、腹痛、黃疸、癥瘕、積聚、鼓脹、眩暈、頭痛、中風(fēng)、癇證、血證、紫癜、虛勞、發(fā)熱、痹 證、痿證、耳鳴、耳聾。外科病種：瘡瘍、癭病、脅痛、腸癰、疝氣、乳癖、乳癰、癃閉、痔瘡、骨折、頸肩腰腿痛。二階段（以?？婆嘤?xùn)病種為重點(diǎn)選?。?：【心內(nèi)科】胸痹心痛、心悸、頭痛、眩暈、厥證、脫證

9、、喘證。【消化內(nèi)科】胃痛、嘔吐、噎膈、腹痛、泄瀉、痢疾、便秘、脅痛、黃疸、鼓脹、積聚、嘔血、便血。 【呼吸內(nèi)科】感冒、風(fēng)溫肺熱病、咳嗽、喘證、哮證、肺癰、肺脹、懸飲、肺癆、汗證?！纠夏昕啤垦灐㈩^痛、胸痹心痛、心悸、腰痛、淋證、癃閉、消渴、不寐、癡呆、郁證、便秘、中風(fēng)、虛勞、積聚、水腫、咳 嗽、喘證、胃痛?！灸I內(nèi)科】腰痛、水腫、淋證、尿濁、癃閉、關(guān)格、虛勞、遺精、陽痿?！狙嚎啤垦C、虛勞、內(nèi)傷發(fā)熱、外感發(fā)熱。【內(nèi)分泌科】消渴、癭病?！撅L(fēng)濕科】痹癥、內(nèi)傷發(fā)熱、蝴蝶瘡、燥證、痿證、痛證、鶴膝風(fēng)、狐惑病?！旧窠?jīng)內(nèi)科】中風(fēng)、頭痛、眩暈、不寐、郁證、厥證、脫證、癇證、痹證、痿證?！靖腥究啤堪l(fā)熱、厥證、

10、痙證、黃疸、閉證、脫證、中毒、痢疾、濕溫、風(fēng)溫、癟螺痧、蟲臌、痄腮?！灸[瘤內(nèi)科】噎膈、胃痛、泄瀉、便秘、黃疸、積聚、鼓脹、咳嗽、血證（咯血、嘔血、便血、尿血） 、虛勞、內(nèi)傷發(fā)熱、懸飲、 癌病?！炯痹\科（ ICU ）】感冒、發(fā)熱、哮喘、心悸、胃痛、脅痛、癃閉、腹瀉、嘔吐、頭痛、中風(fēng)、眩暈、厥證、脫證、血證（咯血、 嘔血、尿血等）、胸痹、腹痛、癇證、昏迷。【普外科】癤、疔瘡、癰、丹毒、發(fā)、發(fā)頤、流注、瘰疬、流痰、乳癰、乳癖、乳疬、乳漏、癭瘤、脂瘤、子癰、子痰、囊癰、 水疝、水火燙傷、凍瘡、毒蛇咬傷、臁瘡、褥瘡、脫疽、腸癰、疝氣、噎膈、腹痛、黃疸、脅痛、癃閉、積聚、筋瘤、破傷風(fēng)。【婦科】月經(jīng)?。ㄔ陆?jīng)

11、先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)量少、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、崩漏、痛經(jīng)、經(jīng)期發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、 經(jīng)行身痛、經(jīng)行水腫、經(jīng)行乳房脹痛等） ，帶下?。ò讕?、黃帶、青帶、赤帶、五色帶） ，妊娠病（胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎、妊娠腹痛、 胎萎不長等），產(chǎn)后?。óa(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后惡露不凈、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后便秘等） ，雜?。泛藲?、臟燥癥、不孕癥） ?！緝嚎啤扛忻啊⒖人?、肺炎喘嗽、哮喘、泄瀉、厭食、積滯、疳證、水腫、紫癜、小兒驚風(fēng)、癇癥、小兒抽動(dòng)癥及常見出疹性疾 ?。檎?、爛喉痧、水痘、痄腮） 。【針灸科】咳嗽、哮喘、心悸、胃痛、腹痛、脅痛、腹瀉、嘔吐、肥胖、便秘、癃閉、淋癥、痹證、腰痛、落枕、傷筋、痿證、 頭痛、面痛

12、、中風(fēng)、面癱、陽痿、遺精、痛經(jīng)、郁證、不寐、耳鳴、耳聾、小兒遺尿、蛇丹、耳鳴、耳聾、眩暈、失音?！就颇每啤垦韧础⒙湔?、傷筋、痿證、中風(fēng)、漏肩風(fēng)、眩暈、頭痛、不寐、胃脘痛、泄瀉、便秘、痹證；小兒腹瀉、便秘、疳 積、遺尿。【骨傷科】骨折、脫位、傷筋（頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱骨外上髁炎、腕管綜合癥、半月板損傷、跟痛癥、腰部扭挫傷、腰腿 痛等）、損傷內(nèi)癥?！靖啬c科】痔瘡、肛裂、肛癰、肛瘺、脫肛、便血、便秘?！酒つw科】熱瘡、蛇串瘡、疣、膿皰瘡、癬、濕疹、癮疹、牛皮癬、白庀、粉刺、酒齄鼻、斑禿、風(fēng)瘙癢、水瘊、黃水瘡、鵝掌 風(fēng)、頑癬、油風(fēng)脫發(fā)、面游風(fēng)、藥毒、日曬瘡、白駁風(fēng)?！狙劭啤酷樠邸岛?、椒瘡、栗瘡、流淚癥、漏睛、天行赤眼、聚星障、混睛障、銀內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障、云霧移睛、暴盲、異 物入目、撞擊傷目、真睛破損、近視、遠(yuǎn)視。【耳鼻喉科】耳癤、耳瘡、膿耳、耳鳴、耳聾、異物入耳、鼻疳、傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、