臨床護(hù)理路徑在胃癌根治術(shù)患者中的臨床應(yīng)用

1、臨床護(hù)理路徑在胃癌根治術(shù)患者中的臨床應(yīng)用王品楠（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院九病區(qū)214400）【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在胃癌根治術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果以及對(duì)患 者牛理、心理康復(fù)的影響。方法：2009年8月2010年8月60例行胃癌根治術(shù) 患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采 用臨床護(hù)理路徑。觀察兩組患者住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、護(hù)理 質(zhì)量的滿意度以及牛理康復(fù)、心理康復(fù)評(píng)分情況。結(jié)果:觀察組患者平均住院日、 醫(yī)療費(fèi)用明顯降低，p<0.05；患者對(duì)疾病知識(shí)測(cè)試的優(yōu)良率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿 意率顯著增加，p<0.05；觀察組

2、自測(cè)牛理健康和心理健康評(píng)分顯著高于對(duì)照組, p&t;0.05o結(jié)論：臨床護(hù)理路徑能顯著縮短胃癌根治術(shù)患者的平均住院天數(shù)，降 低醫(yī)療費(fèi)用，提高護(hù)理質(zhì)量，改善康復(fù)。【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；胃癌根治術(shù)；效果；康復(fù)【中圖分類號(hào)】r473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1008-6455 （2010） 08-0281-01胃癌根治術(shù)是治療胃癌患者的有效手術(shù)方法，護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)患者的 治療效果和有效康復(fù)起著重要作用。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，臨床護(hù)理路徑在患者的臨床 護(hù)理中越來(lái)越受到重視，以患者為中心的成效管理模式日益得到醫(yī)務(wù)人員的廣泛 關(guān)注。通過(guò)護(hù)理臨床路徑在胃癌根治術(shù)患者中的臨床應(yīng)用，在治療效果、康

3、復(fù)等方面取得很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料：2009年8月2010年8月60例行胃癌根治術(shù)患者，年齡 3867歲,平均57.42歲，其中男37例，女23例，患者均經(jīng)胃鏡檢查病理確診， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床 護(hù)理路徑。排除可能需延長(zhǎng)住院時(shí)間的治療者（抗凝治療，心、肺功能不全，糖 尿?。⒐孟⑿允中g(shù)者、急診手術(shù)者、術(shù)前新輔助化療者。手術(shù)療效滿意，無(wú)嚴(yán) 重并發(fā)癥出現(xiàn)。1.2護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理流程，術(shù)后34d腸功能恢復(fù)后開 始進(jìn)食，尿管和胃管根據(jù)醫(yī)囑拔除。觀察組根據(jù)科室統(tǒng)一制訂的護(hù)理路徑表，由 責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士按路徑表進(jìn)

4、行護(hù)理，路經(jīng)表以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、入 院時(shí)診斷、檢查、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、健康教育、出院計(jì)劃等理想護(hù) 理手段為縱軸，制定標(biāo)準(zhǔn)化的治療護(hù)理流程。已執(zhí)行的用藍(lán)筆打“勾”，未執(zhí)行 的用紅筆打“叉”，遇到“叉”標(biāo)識(shí)吋，表明該患者出現(xiàn)變異，由當(dāng)班護(hù)士在護(hù) 理記錄中記載病情變化，分析原因和相應(yīng)的處理，并在護(hù)理交班中提及，由護(hù)士 長(zhǎng)隨機(jī)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、對(duì)疾病的認(rèn)知程度 (掌握)、護(hù)理質(zhì)量的滿意度以及生理康復(fù)、心理康復(fù)評(píng)分情況。出院當(dāng)日使用 自測(cè)健康評(píng)定量表(srhms)中生理健康子量表和心理健康子量表對(duì)出院患者進(jìn)行 測(cè)評(píng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用sp

5、ss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用方 差分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn), p&t;o 05為差異有顯著性。2結(jié)果觀察組患者平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用明顯降低，p<0.05；患者對(duì)疾病知 識(shí)認(rèn)知程度及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率顯著增加，p&t;0.05,見(jiàn)表3.12兩組患者srhms生理健康和心理健康評(píng)分比較，觀察組評(píng)分 顯著高于對(duì)照組,p<0.05,見(jiàn)表2。3討論臨床護(hù)理路徑是一種制定好的計(jì)劃，其功能是用圖表的形式提供有時(shí)間 和有效的照顧，使診療、護(hù)理有序，減少遺漏項(xiàng)目，縮短住院天數(shù)，

6、提高護(hù)理質(zhì) 量，是一種適應(yīng)新形勢(shì)的嶄新的照護(hù)模式。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施有利于促進(jìn) 整體護(hù)理，進(jìn)一步深入臨床護(hù)理路徑表的應(yīng)用，使護(hù)理記錄簡(jiǎn)單易行，減輕了護(hù) 理人員的工作量，使護(hù)士有更多的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通照護(hù)，提高了工作效率, 使環(huán)節(jié)質(zhì)量得到控制，為患者提供了及時(shí)、有效、高質(zhì)量的護(hù)理。同吋臨床路徑 的制定需要查閱大量文獻(xiàn)，征詢專家意見(jiàn)，應(yīng)體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)的理念，有利于醫(yī)護(hù) 之間的緊密合作和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，從而促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)習(xí)慣的形成。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，體現(xiàn)了 “優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的內(nèi)涵，提高了護(hù)理服 務(wù)滿意率。臨床護(hù)理路徑是經(jīng)過(guò)多學(xué)科專家制定的科學(xué)、實(shí)用、表格化的護(hù)理路線 圖，每日工作垂點(diǎn)和內(nèi)容隨病情發(fā)展所

7、處的不同階段而不同，口有嚴(yán)格的時(shí)間框 架，可使護(hù)理人員有預(yù)見(jiàn)性的、有計(jì)劃的工作，從而幫助護(hù)理人員明確職責(zé)，克 服以往護(hù)理工作中的盲從性、隨機(jī)性，做到全面準(zhǔn)確地觀察病情，提高護(hù)理質(zhì)量 。臨床護(hù)理路徑可以選擇最佳的照顧模式，減少不必要的浪費(fèi)，通過(guò)對(duì)患者 和家屬的說(shuō)明，能預(yù)期所接受的照顧，有利于評(píng)價(jià)和系統(tǒng)地掌握臨床的數(shù)據(jù)，促 進(jìn)生理和心理功能的康復(fù)。通過(guò)本研究，胃癌根治術(shù)行臨床護(hù)理路徑人大縮短了平均住院日，減少 了住院費(fèi)用，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，而且術(shù)后患 者的srhms評(píng)分得到很大提高，因此，胃癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理路徑值得在 臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 mitsuishi

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