中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕探究進(jìn)展

1、中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕探究進(jìn)展【摘要】目的：排卵障礙性不孕是與生殖有關(guān)的一 種常見的內(nèi)分泌功能性失調(diào)性疾病。中醫(yī)結(jié)合治療具有良好 的臨床實(shí)用價(jià)值和發(fā)展前景，應(yīng)積極探討其機(jī)理以提高卵子 質(zhì)量，改善子宮內(nèi)膜容受性以提髙妊娠率。從病因病機(jī)，辨 證論治及中西醫(yī)結(jié)合治療等方面論述排卵障礙性不孕近四 年來取得的研究近況及臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合排卵障礙不孕癥【中圖分類號ir2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】 2095-6851 （2014） 04-0276-01排卵障礙是導(dǎo)致不孕的重要因素，占女性不孕癥的 25一301。包括無優(yōu)勢卵泡和未破裂卵泡黃素華綜合 征。近年來關(guān)于其發(fā)病機(jī)制的研究為

2、中醫(yī)診治該病提供了客 觀依據(jù)，同時(shí)西醫(yī)促排卵藥物的應(yīng)用大大提高了排卵率，但 妊娠率低并有卵巢過度刺激綜合征（0hss）,卵泡過早黃素 化（luf）等副作用。易影響卵子質(zhì)量，增加流產(chǎn)概率。中 西醫(yī)結(jié)合治療能明顯提高妊娠率且降低西藥毒副作用，取得 更良好的療效。1病因病機(jī)“女子無子，經(jīng)候不調(diào)”（萬氏女科）而“經(jīng)侯不調(diào)， 病皆在腎經(jīng)”（婦人規(guī)）。卵子為生殖之精，其發(fā)育成熟 與腎精密切相關(guān)。而卵子正常的排出有賴于腎陽鼓動(dòng)，肝之 疏泄，沖任氣血條暢。中醫(yī)認(rèn)為腎精虧虛，卵子難以發(fā)育成 熟是排卵功能障礙的根本原因；而腎陽虧虛，排卵缺乏內(nèi)在 動(dòng)力；肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，沖任氣血瘀滯，均能阻礙卵子 排出。夏桂成教

3、授2指出，排卵障礙性不孕最大原因在于 腎陰不足，癸水不充，不能滋養(yǎng)腎（卵），精（卵）發(fā)育受 阻，加之腎中陽氣不足，陰陽轉(zhuǎn)化不力，無以推動(dòng)卵子排 出，故出現(xiàn)排卵障礙。孫卓君教授認(rèn)為3,排卵障礙其病 本在腎，以瘀血痰濕、肝火為標(biāo)，往往虛實(shí)夾雜。西醫(yī)認(rèn)為正常排卵周期的建立有賴于完整的下丘腦-垂 體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能及與下丘腦有關(guān)的內(nèi)分泌腺如卵巢 正常的分泌功能，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的功能失調(diào)或有器質(zhì) 性病變，都可造成暫時(shí)或長期的排卵障礙，導(dǎo)致卵泡不發(fā)育, 或卵泡發(fā)育到一定階段停滯不前，卵泡閉鎖、卵泡未破裂黃 素化以及不出現(xiàn)排卵，或雖排卵，黃體功能不足而致不孕。2臨床研究2. 1辨證論治羅宇華4對44例排

4、卵障礙性不孕癥患者根據(jù)中醫(yī)辨證 分為腎虛型，肝郁型，血瘀型，痰濕內(nèi)阻型論治。其中腎虛 型方用右歸飲加減；肝郁型方用疏肝解郁湯；血瘀型方選少 腹逐瘀湯加味，瘀熱者可用丹梔逍遙散合金鈴子散加味；痰 濕內(nèi)阻型方用蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散加味治療效果較滿意。2. 2中醫(yī)單方，驗(yàn)方治療對于單方驗(yàn)方治療排卵功能障礙性不孕，許多醫(yī)家提 出了行之有效的見解。黃纓5等對精血虧虛型無排卵性不 孕癥給予麟兒來方（藥物組成：枸杞子、菟絲子、覆盆子、 五味子、車前子、熟地、白芍、當(dāng)歸、川葦?shù)冉M成），每天1 劑，水煎兩次，取汁300ml,分3次于飯后服用，連服20天, 1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，總有效率9 6. 7%o高亞娟等6 采用溫腎調(diào)經(jīng)助孕湯（藥物組成：淫羊15g.紫石英15g、 菟絲子15g、當(dāng)歸12g、川葦10g.白芍15g.丹參15g.雞 血藤15g.香附12g、生甘草6g）來治療，每日1劑，水煎 服。治療組總有效率為87.04%。宋幫麗等7以通脈大生片 對腎虛型排卵障礙不孕癥進(jìn)行治療。結(jié)果顯示通脈通脈大生 片能夠增加asr大鼠子宮指數(shù)和卵巢指數(shù)（p2.5中西醫(yī)結(jié)合治療中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性疾病，可取長補(bǔ)短，是治療 的新領(lǐng)域，經(jīng)過臨床實(shí)踐亦取得了較好的療效。孫氏12 治療本病25例，常規(guī)服克羅米芬，并于經(jīng)周第1214天 服促排湯（柴胡、蘇木、益母草、