血透患者健康教育

1、. 1 / 14 1. 透析患者之血管護理2. 血液透析患者日常保健運動3. 血液透析患者常見問題說明4. 糖尿病患者足部自我護理5. 血液透析患者飲食須知6. 血液透析患者雙腔導管留置護理指導7. 血液透析患者動靜脈瘺手術后日常護理8. 腹膜透析患者須知9. 血液透析患者穿刺前洗手10. 血液透析室患者須知11. 血液透析治療的常識透析患者之血管護理. 2 / 14 一、前言血管通路的重要性 : 1. 血液透析患者的生命線。 2. 進展血液透析的必要條件。 3. 血液透析病患住院最主要原因。 4. 透析病患的存活率。影響血管通路功能不良因素: 年齡、糖尿病、血壓偏低二、血管通路的總類 ( 一

2、) 暫時性血管通路雙腔導管(double lumen) ( 二) 中長期血管通路 permcath ( 三) 永久性血管通路自體動靜脈瘺管 (av fistula ) 人工動靜脈瘺管 (av graft) 三、 血管通路的護理 ( 一) 暫時性血管通路 (double lumen) 護理插管前 1. 以核對床頭卡、 手圈，或適當稱呼患者全名等至少兩種以上辨識方式確認患者。 2. 向患者解釋插管目的、步驟與需配合事項，給予心理準備減少恐懼。 3. 操作前測量血壓，注意生命征象與意識變化，必要時裝置心電監(jiān)護。插管后： 1. 觀察插管傷口有無滲血、血腫情形以與有無呼吸困難病癥。 2. 導管置放于鎖骨

3、下靜脈或頸靜脈，需照胸部x 光確定導管位置，再進展透析治療。 3. 評估病患有無潛在性出血傾向，遵醫(yī)囑慎重使用抗凝劑。 4. 導管穿刺傷口定期更換敷料與導管的抗凝劑。透析前： 1. 采外科無菌技術戴口罩、手套，摘除舊紗布與導管末端的注射帽。 2. 以無菌容器裝 aqua iodine ， 將導管末端置入浸泡至少五分鐘。 3. 戴無菌手套取無菌干紗布，將導管末端浸泡的aqua iodine拭凈。 4. 將導管兩端留置的抗凝劑各抽出2cc 丟棄。 5. 將生理食鹽水注入導管，反抽是否通暢。 6. 觀察傷口有無滲血、紅腫或發(fā)炎情形，異常時通知醫(yī)生處置。透析中： 1. 觀察有無滲血、血腫情形。 2.

4、血流不順暢時，可調整導管位置或調整病人姿勢。. 3 / 14 透析后： 1. 采用外科無菌技術戴口罩、手套。 2. 用碘伏與酒精棉簽消毒導管雙口。 3. 以生理食鹽水 10ml 注入導管兩端。 4. 導管兩端按照導管型號注入適量抗凝劑留置，并栓緊肝素帽。 5. 以紗布覆蓋包扎導管，粘貼固定。臨時性導管自我照顧之護理指導自我照顧考前須知：睡姿勿壓迫傷口處，應防止睡向插管側。導管應正確固定，假設導管有晃動情形，應重新粘貼固定。導管的管夾、肝素帽需維持關閉，勿讓患者開關調整，松脫時可能造成感染。防止至人多的公共場所，以免擁擠造成導管被牽扯移位。導管勿做一般輸液通路，但假設為三腔導管那么可依醫(yī)囑使用。

5、留置不同部位之自我照顧重點：一留置于頸部頸靜脈、鎖骨下靜脈之導管： 1. 沐浴采用擦澡方式，胸部以下可用水沖洗，但需防止弄濕傷口，以免造成發(fā)炎感染情形。 2. 穿著寬松與前扣式上衣，防止套頭式衣服，以免拉扯導管造成松脫。 3. 可使用松緊帶、發(fā)夾、網(wǎng)罩、頭箍、浴帽等用物，固定導管末端防止搖動，以免穿刺處出血與皮膚傷口感染。 4. 頭發(fā)清潔采泳平躺式洗頭方式， 清洗時以塑膠布覆蓋傷口處， 防止弄濕傷口，造成發(fā)炎感染情形二留置于大腿腹股溝股靜脈之導管： 1. 盡量減少大腿彎曲與下床活動， 以免導管彎曲與靜脈血回流， 造成導管阻塞。 2. 沐浴宜采擦澡方式，防止弄濕傷口，造成發(fā)炎感染情形。 3. 宜

6、穿著寬松、外褲，防止更衣時造成導管之牽扯移位。 4. 保持會陰處的清潔，防止大小便時弄濕或弄臟傷口，必要時更換敷料換藥。 ( 三) 出院回家如有以下情形，需立即至醫(yī)院就診: 1. 導管留置處有紅、腫、熱、痛的發(fā)炎現(xiàn)象。 2. 導管留置處的縫線脫落。 3. 導管末端肝素帽松脫時可能造成感染。 4. 導管留置處敷料滲血，以手壓迫出血點十分鐘以上。 5. 導管不慎脫出時，請整支拔除，以手壓迫傷口止血。 ( 二) 中長期血管通路 (permcath) 護理 1. 導管留置一般可達一年以上， 操作時需嚴格執(zhí)行無菌技術， 防止管路感染。 指導患者與家屬保持傷口敷料枯燥清潔，當傷口弄濕時需重新消毒換藥， 以

7、免造成感染情形。 2. 勿使用含酒精性溶液消毒。 3. 勿使用止血鉗或有鋸狀夾子處理管路，防止損壞管路。 4. 假設導管血流不順暢時，可按照醫(yī)囑以血栓溶解劑，注入導管溶解血栓。 5. 假設導管回抽有大量空氣，表示導管可能有破損或滑脫，應立即夾住管路，. 4 / 14 通知醫(yī)生并做預拔管準備。 ( 三) 永久性血管通路護理透析前護理 ; - 按照患者平安觀念辯識患者，并向患者或家屬解釋。 - 正確執(zhí)行穿刺前評估 1. 視診- 觀察血管外觀，有無傷口、紅、腫、熱、痛等發(fā)炎情形。 2. 聽診- 確認血管有無 bruit聲。 3. 觸診- 確認血管有無 thrill感，與確定血管種類、血流方向。 4.

8、 穿刺部位皮膚準備 - 請患者以抗菌洗手液洗手。 - 以酒精性優(yōu)碘與 75% 酒精，依無菌技術消毒穿刺皮膚，重復消毒二次。 5. 選擇穿刺部位 - 評估血流方向，確定穿刺部位，選擇適合之穿刺針。 - 靜脈端向心。 - 動脈端可向心或逆血流方向，下針位置距瘺管吻合處至少5 。 - 靜脈端同向時，兩針至少相距5 公分以上。 - 防止同一部位重復穿刺，輪替注射可延長瘺管壽命。 - 防止直接穿刺瘺吻合處或動脈瘤處，以免不易止血或破裂出血。 -u 型人工動靜脈瘺管，穿刺方向動、靜脈皆向心。透析后護理： 1. 正確拔針：針未完全拔出時即加壓止血，容易造成針尖刺傷血管壁。 2. 正確加壓止血 ( 一般 10

9、-15 分)，假設止血時間異常需記錄交班。 3. 完全止血后，按照無菌技術粘貼傷口動靜脈瘺自我照顧護理指導 1. 患肢手部握球運動瘺手術后24 小時，假設傷口無滲血情形， 可指導患者作手部握球運動，以增加瘺管彈性與血流。 2. 預防感染 - 維持良好衛(wèi)生習慣，每次透析前以肥皂清洗瘺處皮膚。 - 維持皮膚完整性，防止抓傷，并隨時注意瘺部位是否有紅、腫、熱、痛，假設有此情形需立即就醫(yī)。 - 透析后保持穿刺傷口枯燥，12-24 小時后再除去創(chuàng)可貼或紗布，并觀察針孔有無滲血現(xiàn)象。 - 瘺穿刺部位發(fā)生血腫時，透析當日予以冰敷，可止血止痛，次日再予熱敷(勿超過 50 度) 。 3. 預防血管栓塞每日自我檢

10、查瘺， 觸摸有無震顫感覺或以聽診器聽診有無沙沙流水聲，假設發(fā)現(xiàn)靜止無聲音需立即就醫(yī)處理?；贾钩檠?、靜脈注射、測量血壓、吊掛重物與佩戴手鐲或飾品。勿穿太緊衣服，與禁止把患肢手臂當枕頭而造成長期壓迫。防止抽煙喝酒。. 5 / 14 4. 預防出血 - 透析完畢時，加壓力道適中，確實壓迫止血后才可貼膠布或紗布。 - 防止瘺處碰撞， 如從事粗重工作或有動、 靜脈瘤者， 平日可戴護套保護瘺并可防止意外。 - 透析之后當天，勿進展手臂加壓握球血液透析患者日常保健運動一、對長期血液透析的患者而言，運動的益處是什么？1.促進新代2.增加肌肉的力量、關節(jié)的功能3.降低心臟血管病變的罹患機率4.控制良好的血壓

11、與心跳5.良好的血糖控制6.增加心肺功能7.改善貧血、睡眠8.改善心理狀態(tài)減低壓力、精神舒暢二、腎友該如何增進運動耐受力？?控制水分的攝?。赫{整理想的干體重，平常活動不會覺得喘。?營養(yǎng)充足：足夠的營養(yǎng)攝取，使血中白蛋白濃度達4.0gm/dl 以上。?改善貧血：注射 epo使血比容提升至 30% 以上。?足夠、規(guī)律的透析治療。三、透析患者承受運動的時機與運動計劃當已經(jīng)開場承受透析后， 尿毒癥的病癥已改善， 病情達穩(wěn)定的狀態(tài)， 就可開場進展規(guī)律的運動。 腎友剛開場可做的運動有哪些？1.由低技術性的運動開場，如走路、慢跑、一般體操、或是床上抬腿與對空采腳踏車。 假設是原來即有運動的習慣，經(jīng)醫(yī)生評估能

12、允許的話， 那么可繼續(xù)原有的運動方式或稍做修正。2. 循序漸進、增加重量與延長運動時間， 這是唯一較易增加患者的力量與耐力的方式。3.在有氧運動中參加重量訓練，更能增加肌肉耐力，此對透析性低血壓患者，有明顯改善的效果。 透析病患的運動計劃?運動的種類：有氧運動對長期透析的患者而言是最有益的運動，其中以騎腳踏車效果最正確，再者是散步、游泳、登階等。應采用分段式活動法，與五分活. 6 / 14 動、五分休息，要防止讓血壓升高的運動如舉重、劇烈的運動如短跑、跳繩。?運動時間的長短每次至少要運動 20-30 分鐘才能到達運動的效果， 平常未運動者， 可按其耐力逐漸拉長運動時間， 每周約增加 1-5 分

13、鐘至預訂的時間長度。最好保持每天有一個小時的運動，至少一周三次、每次至少四十分鐘的運動。如散步、體操、打太極拳、元極舞、騎腳踏車、游泳、慢跑等。?運動的頻率一般而言，運動的次數(shù)越高，代的效果越好，每周三次的運動是獲得有效結果的最低頻率。?運動的強度運動強度太低，運動往往無法到達預期得效果，過度劇烈的運動又有可能造成血壓升高， 如因此造成不適時， 需要與康復科醫(yī)生評估后， 依照個人的身體狀況，再訂定運動的強度。四、腎友運動前應考慮的事項?經(jīng)醫(yī)生評估后，因人而異選擇適宜的運動方式。體力能否負擔這項運動？?需不需要家人陪伴運動？病情是否穩(wěn)定到適合運動？?是否有罹患其他疾病如：心臟病、糖尿?。?每個月

14、的檢驗值鈣、磷、鉀、鎂濃度正常與否？副甲狀腺賀爾蒙濃度正常與否？是否有腎性骨病變？?關節(jié)炎患者需量力而為， 行動應徐緩穩(wěn)重。糖尿病患需要注意血糖的變化，運動前應該先進食。心臟病患那么需要防止過渡劇烈的運動。血壓要維持穩(wěn)定，常量血壓，依照醫(yī)囑按時服藥控制在正常圍中，假設血壓在 250/120mmhg 時，應該要停止運動。血液透析患者常見問題說明問：每次來透析，體重能增加多少？答：每次增加 2-3 公斤或體重的 5 7以，或每天不超過1 公斤為原那么。問：高鉀食物有哪些？答：飲料類咖啡、茶、運動、飲料、果菜汁、雞精。中藥類人參、冬蟲夏草、枸杞。水果類水梨、水蜜桃、蘋果、菠蘿、桃、硬柿、香蕉、櫻桃、

15、紅毛丹、火龍果等等。蔬菜類香菇、空心菜、菠菜、等等。其它低鹽類。問：高磷食物有哪些？答：堅果類核桃、杏仁、花生、開心果、黑芝麻、瓜子、腰果、松子。臟豬肝、腰子、豬心、豬腦、豬腸。全谷類糙米、麥片、胚芽米、全麥面包、薏仁、干蓮子。. 7 / 14 干豆類黃豆、紅豆、綠豆、花豆。奶制品奶粉、乳酪、鮮奶、調味乳。酵母養(yǎng)樂多、優(yōu)格、優(yōu)酪乳、健素糖、酵母粉。其他可樂、巧克力、茶、蛋黃、碳酸飲料、花粉、卵磷脂。問：如何保護透析瘺？答：不可量血壓、打針、不能當枕頭、防止穿太緊的袖子、小心使用鋒利物品、勿戴手表與手鐲等。問：如何感覺透析瘺功能正?；虿徽?？答：正常瘺有沙沙聲、以手觸摸有電流感、無紅腫、無滲血情

16、形。問：抽血報告鈣 ca 、磷 p、鉀 k、飯前血糖 ac sugar的正常值？答：鈣ca 3.68-5.6 、磷p2.5-4.5 、鉀k3.5-5.3 、飯前血糖ac sugar80-100 問：鈣片 caco3 或鋁片 alum該如何服用？答：確實遵守醫(yī)生處方的劑量，將鈣片caco3 或鋁片 alum咬碎或磨粉與飯菜、湯一起吃。假設有習慣性吃點心或宵夜的人需依食物中含磷多少而酌量增加一次劑量。糖尿病患者足部自我照護一、 糖尿病病人的足部護理 1. 每天用溫水和肥皂清潔您的腳部，要注意趾縫間之清潔， 同時保持皮膚干爽，必要時以乳液潤滑皮膚。 2. 每日檢查您的腳部，看看是否有水泡、瘡腫、抓傷

17、破皮、變色皮膚、胼胝或生趾甲。 3. 平剪指甲，輕輕將粗邊銼平，不可在甲溝緣挖皮，易造成甲溝炎。 4. 不可用熱水袋、電暖爐或壁爐來暖腳，防止受燙傷而不自知。 5. 每天換上清潔容易吸汗的棉質柔軟的襪子，不可以太緊或太松且不可破洞。 6. 穿著舒適的鞋子，最好穿著皮鞋。 7. 每天檢查您的鞋子， 是否有裂痕、 砂石、鐵釘和任何令皮膚很癢不適的地方。 8. 無論室或室外不可赤腳行走。二、 糖尿病病人足部運動 1. 步行：每天做半小時至一小時輕快散步，并試著每天拉長距離。一分鐘 60步。 2. 樓梯運動：以腳尖局部輕快的上樓梯。 3. 伸展小腿肌肉： 以手掌抵住墻壁， 腳與墻壁離開約一個手臂長的距

18、離。穿插伸直、手臂彎曲 10 次保持背部與腿部挺直，消除腿部痙攣心臟患者不可做。 4. 椅上運動：坐在椅子上雙手穿插在胸前、將身體站起、坐下來回10 次。 5. 腳尖運動：站立，雙手按著椅背，在原地以雙腳腳尖交替提起，放下身體。 6. 膝蓋彎曲：按住椅背，做10 次膝蓋彎曲并保持背部直立。 7. 抬高腳跟：先以腳尖墊起始身體抬高，再將腳跟平放，如此重復20 次，同時. 8 / 14 將全身重量放在一只腳上，然后再放在另一只腳上。 8. 搖擺腿部：一只腳站在稍高處，例如墊一本書，一手按在桌子上或椅子上，然后前后搖擺、一只腳10 次，再換另一只腳做一樣的動作。 9. 搖晃腳部： 坐在地板上， 身體

19、向后為傾， 左右搖晃腳部直到感覺輕松與溫暖。血液透析患者飲食須知一、請遵守醫(yī)師、營養(yǎng)師與護理人員的指導，選擇適宜之飲食種類。二、絕對禁止食用桃，因其含有神經(jīng)毒性，將導致打嗝與神經(jīng)毒性之病癥。三、請防止食用以下高鹽分之食物，預防口渴而導致攝水量增加 1. 腌漬類、罐頭類制品、臘肉、火腿、香腸、泡菜、咸蛋等 2. 其他含鹽量高之食品還包括味精、醬油、豆瓣醬、甜面醬、蕃茄醬、豆鼓等。四、血鉀過高的患者限制食用以下高鉀食物 1. 湯汁類：濃的肉湯、雞湯、牛肉汁、人參精 2. 水果類：香蕉、草莓、哈密瓜、香瓜、硬柿、柑橘、葡萄、蕃茄、枯燥水果、 3. 蔬類類：根莖類 - 馬鈴薯、胡蘿卜、黃豆芽葉菜類 -

20、 大頭菜、萵苣、油菜、萵苣、菠菜、龍須菜、豌豆苗、蠶豆芽、美國花菜、芹菜、空心菜、甘藍菜等菇類- 洋菇、香菇、草菇、鮑魚菇、木耳、海帶 4. 其它類 - 巧克力、可可、咖啡、茶 ; 、運動飲料、堅果類、梅子汁、蕃茄醬五、血磷過高的患者限制食用以下高磷食物 1. 堅果類花生、瓜子、松子、核桃、腰果、栗子、芝麻、桂圓、巧克力 2. 全谷類：如糙米、胚芽米、全麥面包、酵母、麥片 3. 飲料：可樂、汽水、罐裝飲料、養(yǎng)樂多、咖啡 4. 奶類與奶制品：羊奶、牛奶、乳酪、起司 5. 濃肉汁湯、雞精、濃茶、火腿 6. 蛋黃、臟類六、每日攝取的蛋白質，其中50至 70應包括動物性蛋白質，如牛、豬、魚肉與蛋類等，

21、植物性蛋白質宜少量食用，如糙米、胚芽米、豆類、面筋、核果類等。七、飲食攝取的原那么： 1. 仍有尿者根本原那么為前一天尿量再加800ml 水量食物含水量與飲食量 。 2. 兩次透析之間水分的攝取以不超過理想體重的57為原那么。 3. 無尿或少尿者：每日體重不超過1 公斤原那么。八、可采用糖、蔥、蒜、醋等調味品來改善食物味道與促進食欲。. 9 / 14 九、腎臟病之飲食控制，需要您的合作，耐心堅守飲食原那么，以與確實執(zhí)行，才能達到治療目標，維持良好安康。血液透析患者雙腔導管留置護理指導一、目的：提供應尚未建立永久性血管通路的透析患者，承受血液透析時的一種暫時性血管通路，一般留置約二星期至一個月。

22、二、留置部位：頸靜脈、鎖骨下靜脈頸部；股靜脈大腿腹股溝。三、導管留置照顧須知：一導管勿做一般輸液通路，但假設為三腔導管那么可依醫(yī)囑使用。二導管應正確固定，有晃動情形，應重新粘貼固定。三導管的管夾、 肝素帽需維持關閉， 勿自行開關調整， 松脫時可能造成感染，應告知護理人員處理。四防止至人多的公共場所，以免擁擠造成導管被牽扯移位。五睡姿勿壓迫傷口處，應防止睡向插管側。六留置于頸部之導管： 1. 頭頸部采用擦澡方式，胸部以下可用水沖洗，防止弄濕傷口，造成發(fā)炎感染情形。 2. 請穿著寬松與前扣式上衣，防止套頭式衣服，以免拉扯導管造成松脫。 3. 可使用松緊帶、發(fā)夾、網(wǎng)罩、頭箍、浴帽等用物，固定導管末端

23、防止搖動，以免穿刺處出血與皮膚傷口感染。 4. 頭發(fā)清潔采平躺式洗頭方式，清洗時以塑膠布覆蓋傷口處，防止弄濕傷口，造成發(fā)炎感染情形。七留置于大腿腹股溝之導管： 1. 盡量減少大腿彎曲與下床活動， 以免導管彎曲與靜脈血回流， 造成導管阻塞。 2. 沐浴宜采擦澡方式，防止弄濕傷口，造成發(fā)炎感染情形。 3. 宜穿著寬松、外褲，防止更衣時造成導管的牽扯移位。 4. 保持會陰處的清潔，防止大小便時弄濕或弄臟傷口，必要時至血液透析室換藥。四、出院回家如有以下情形，請至醫(yī)院求治：一導管留置處有紅、腫、熱、痛的發(fā)炎現(xiàn)象。二導管留置處的縫線脫落。三導管末端肝素帽松脫時可能造成感染，須立刻至醫(yī)院求治。四導管留置處

24、敷料滲血，以手壓迫出血點十分鐘以上，須立刻至醫(yī)院求治。五導管不慎脫出時脫出2 公分以上時，請整支拔除，以手壓迫傷口止血，須即刻至醫(yī)院求治。血液透析患者動靜脈瘺手術后日常護理. 10 / 14 一、 血液透析病患動靜脈瘺手術后之自我護理為了您能早日康復，請您遵守以下的手術后自我護理： 1. 預防傷口發(fā)炎：傷口于七天勿沾濕，假設不慎弄濕應立即消毒，更換敷料。 2. 手術的肢體防止量血壓、防止提重物、防止注射任何藥物或采血以免造成血栓。 3. 不可直接壓迫瘺，例如：防止戴手表、手鐲、飾品或穿著緊身衣，不以手當枕頭。 4. 每天檢查血管的通暢性，用手觸摸感到強而有力的搏動；用聽診器或直接靠近耳朵可聽到

25、咻咻的震顫音，假設無聲音那么需就醫(yī)。 5. 手術后每天觀察傷口是否有出血、腫脹情形，假設情況嚴重請至急診就醫(yī)。 6. 手術后二至三天宜抬高患部，預防水腫。 7. 手術后小時后評估傷口無滲血情形時，可做患肢握球運動，每次秒，每次至少需要分鐘， 每日可做數(shù)次， 增加廔管彈性與流血量， 以便日后長期穿刺。二、血液透析病患動靜脈瘺之日常護理 1. 透析前先用消毒劑與清水清潔患肢，保持傷口清潔。 2. 經(jīng)常更換打針的位置，以維持血管功能。3. 透析完畢后勿包扎太緊，以免影響血流。 4. 透析后當日穿刺傷口請勿弄濕，保持局部枯燥，透析隔日再去除紗布并注意有無滲血現(xiàn)象。 5. 針扎出血時，立刻壓住出血點以止

26、血，假設出血不止請速至醫(yī)院就診。 6. 隨時注意瘺部位是否有紅腫、熱痛或麻木感，如有此情形應立即就醫(yī)。 7. 防止睡眠時，把患側手臂當枕頭睡而造成長期壓迫。也需注意患肢防止抽血、靜脈注射與量血壓以維持血管功能。 8. 平日以手或聽診器檢查是否暢通，有無明顯的沙沙流水聲或震觸感，假設無那么就醫(yī)。 9. 如上班作粗重工作或有動靜脈瘤形成者，平日可戴護套保護瘺并防止外傷。 10 造成人工血管日漸狹窄或阻塞的原因很多，以吸煙為常見原因， 因香煙中尼古丁有此作用所以需戒煙。腹膜透析患者須知一、復診考前須知一每月腹透液配送日前一周，需至門診醫(yī)師與腹膜透析護理師處執(zhí)行評估治療，確定下月腹膜透析液濃度與腹膜透

27、析液袋數(shù)，并確認腹透液配送日期。二復診時請攜帶 每日透析記錄本 ，至腹膜透析室執(zhí)行評估。三腎友的醫(yī)保ic 卡每月需讀卡一次，請于復診時攜帶至護理站由書記為您執(zhí)行讀卡，讀卡后再交給腹膜透析護理師登錄卡號，讀卡期限為每月 1 日開場至當月 20 日截止。四每月常規(guī)抽血注意要項： 1. 每月須復診抽血檢驗 ( 包括血液檢驗單、生化檢驗單)。 2. 請于就診時將檢驗報告交給門診護理人員，以便歸于病歷上。. 11 / 14 3. 個人需要當月的檢驗報告，請告知負責腹膜透析護理師，另行補印。 4. 抽血前需空腹 8 小時，請按照個人門診安排時間不同，參考以下時間禁食：上午門診：前一天晚上12：00 開場禁

28、食下午門診：當天清晨5：00 開場禁食夜間門診：當天上午9：00 開場禁食 5. 假設為糖尿病腎友，抽飯前血糖請空腹8 小時；飯后血糖于進餐后2 小時抽取。 6. 當月抽血后，請將透析自我護理手冊帶來粘貼報告；醫(yī)師與責任護士會向您解釋檢查結果。五假設復診治療時， 治療室如正在使用中， 請先于門外等候治療完成后再行進入，以減少灰塵流動與細菌傳播。六您的聯(lián)絡假設有變更或故障，請盡快通知腹膜透析室，以免耽誤聯(lián)系作業(yè)。二、保存促紅細胞生成素考前須知一保存促紅細胞生成素請存放于冰箱攝氏28 度冷藏，不要冷凍或搖晃，需要避光儲存。二往返醫(yī)院攜帶過程中請使用保冷盒保存，維持藥物作用。三、自我護理預防感染考前

29、須知一執(zhí)行傷口護理、 換液前請先洗手或使用干洗手液消毒雙手，戴外科口罩，戴手術帽。二腹透液與消毒用物請注意包裝完好與有效期限。三進展腹膜透析房間環(huán)境干凈、不潮濕，禁止寵物進入，以減少細菌傳播。四養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，保持身體清潔，減少皮膚上的細菌滋生，降低感染的時機。五家中有上呼吸道感染者建議戴外科口罩，以減低感染來源。六為降低病房感染時機，如至腹膜透析室，建議只留一位家屬陪伴，請勿攜帶幼兒前來探視，以免受到感染。四、居家驗收腹膜透析液的考前須知一請逐項核對腹膜透析護理包、腹膜透析液與迷你帽的數(shù)量，與出貨單項目一樣，并于出貨單簽全名與日期。二假設配送項目有不符，當日請以或親自到院詢問腹膜透析護理師

30、。三每 2 個月雙月，請攜帶環(huán)保袋親自到院領取酒精。五、腹膜透析室開放時間：周一至周五：上午8：00下午 6：00 周六：上午 8：00中午 12：00 國定例假日與非開放時間24 小時提供急診與住院腎友值班咨詢護理效勞，聯(lián)絡方法為請告知該病房護理人員與我們聯(lián)系。非上班期間， 非住院腎友有任何不適請至本院急診求治，急診醫(yī)師將會依腎友病情需要與我們聯(lián)系。每位透析患者有一位專責護理師照顧，歡送咨詢居家自我護理問題。. 12 / 14 血液透析患者穿刺前洗手一、目的 1. 去除手上的致病菌，減少其滋生與傳播。 2. 降低血管通路穿刺部位之感染機率。二、步驟 1. 取下手上戒指與手表等飾物， 以確保能

31、徹底洗凈。假設穿刺部位有涂抹止痛藥膏者應先拭去。 2. 將衣袖卷至穿刺部位上5-10 公分，以防沾濕與染污。 3. 將手置放水龍頭下，用水濕潤手部。 4. 輕壓洗手液或洗手劑約35ml。 5. 摩擦、搓洗穿刺部份與雙手約23分鐘。 注意大拇指、指尖、指縫等處，摩擦搓洗約 30 秒以上。 6. 在水龍頭下以流動的水沖凈。由手肘向手指方向， 保持手低于手肘， 使水流由上而下 (假設穿刺部位在上臂那么應使水流順流沖至前臂，勿使水往上回沖) 。 7. 以擦手紙由穿刺部位往手指方向擦干，防止來回擦拭。 8. 衣袖仍保持于穿刺部位上510公分，不用穿回。血液透析室患者須知一、血液透析室開放時間： 每周一至

32、周六 (7:30am11:00pm)， 各班開場運作時間：早班 7:50 am ( 早班最慢請于 8:15 am 前到達 ) 中班 12:45 pm ( 中班最慢請于 1:15 pm 前到達 ) 二、請假方法腎友如不能按約定時間就診時，請于以下時間前告知：早班：前一天晚上9:00 以前告知中班：當天早上 9:00 以前告知 1. 因透析材料皆需事前準備，當次透析無故請假者，需每次繳交透析工本材料費 50 元。 2. 當月無故不來治療達三次以上之腎友，將取消透析床位不予保存。 3. 假設需申請血液透析轉診單，請于一周前告知責任護士。四、例行抽血考前須知 1. 每月月初抽血；每周三與周四測血比容(

33、hct) 。 2. 請于抽血前先空腹8 小時，各班禁食時間如下：早班：前一天晚上11:00 開場禁食中班：清晨 5:00 開場禁食腎友如已經(jīng)禁食 8 小時，但仍未達透析時間， 可先向技術人員拿取檢驗單，至一樓檢驗室抽血，透析時請告知當班護理人員已完成抽血。. 13 / 14 3. 糖尿病腎友抽血須知 1 至 5 月與 7至 11 月：于抽血后的隔次透析，請空腹8 小時，抽飯前血糖。 6 與 12月：于抽血后的隔次透析，請?zhí)嵩? 小時進餐，抽飯后血糖。4. 抽血后之下次透析日，可知檢查結果，醫(yī)師與責任會向您解釋檢查結果。五、感染控制 1. 透析前請先洗手，或使用感應式干式洗手液消毒雙手。 2. 有上呼吸道感染者建議戴上口罩。 3. 透析室兩班之間需進展消毒，請先于門外等候通知后再行進入。 4. 建議只留一位家屬陪伴，請勿攜帶幼兒前來探視。 5.