劉大夫—把握健康遠(yuǎn)離三高ppt

1、 把握健康 遠(yuǎn)離三高中國糖尿病中國糖尿病人數(shù)為人數(shù)為1 1億億 高血壓高血壓冠心病冠心病腦中風(fēng)腦中風(fēng)糖尿病糖尿病高血脂高血脂600萬萬患者患者我國現(xiàn)有我國現(xiàn)有2 2億億高血脂患者高血脂患者 我國現(xiàn)有我國現(xiàn)有2 2億億高血壓患者高血壓患者冠心病冠心病10001000萬萬患者患者名人的猝死屬于個案嗎？名人的猝死屬于個案嗎？高秀敏高秀敏古月古月馬季馬季 7272歲歲侯耀文侯耀文同仁堂董事長同仁堂董事長3939歲歲每每2828秒致死秒致死1 1人人121234567891011每每1313秒致殘一人秒致殘一人“三高三高”是威脅人類健康的主要因素是威脅人類健康的主要因素三者密切相關(guān)，互相加重三者密切相關(guān)

2、，互相加重“三高三高”的危害的危害腦腦腎臟腎臟血管血管心臟心臟眼眼危危 害害高血壓的流行狀況高血壓的流行狀況 我國高血壓的流行狀況我國高血壓的流行狀況“三高三高”：患病率高患病率高 致殘率高致殘率高 病死率高病死率高“三低三低”：知曉率低知曉率低 服藥率低服藥率低 控制率低控制率低 為了盡快改變?nèi)吆腿偷膯栴}，我國衛(wèi)為了盡快改變?nèi)吆腿偷膯栴}，我國衛(wèi)生部門及廣大醫(yī)務(wù)工作者，堅持不懈的努生部門及廣大醫(yī)務(wù)工作者，堅持不懈的努力宣傳防病，普及預(yù)防知識，防治因此導(dǎo)力宣傳防病，普及預(yù)防知識，防治因此導(dǎo) 致心腦血管疾病的發(fā)生。致心腦血管疾病的發(fā)生。高血壓按危險程度分層高血壓按危險程度分層 得了高血壓并

3、不可怕，只要能控制好得了高血壓并不可怕，只要能控制好就可以最大程度的降低心血管疾病的就可以最大程度的降低心血管疾病的風(fēng)險。國際上六十一項前瞻性、觀察風(fēng)險。國際上六十一項前瞻性、觀察性研究分析得出結(jié)論；性研究分析得出結(jié)論； 將收縮壓降低將收縮壓降低2 2個毫米汞柱，就能使缺個毫米汞柱，就能使缺血性心臟病死亡危險下降血性心臟病死亡危險下降7%7%；使腦卒；使腦卒中下降中下降10%10%； 要想取得控制血壓的勝利，首先要對要想取得控制血壓的勝利，首先要對患病者進(jìn)行危險分層?；疾≌哌M(jìn)行危險分層。 我們可以將危險程度分為：我們可以將危險程度分為： 低危、中危、高危、極高危等幾層低危、中危、高危、極高危等

4、幾層 例如：一個無任何高血壓危險因素例如：一個無任何高血壓危險因素 而血壓為而血壓為190/90mmHg190/90mmHg的患者，屬于的患者，屬于“低危低?！?如果同樣的血壓水平又吸煙多年，屬于如果同樣的血壓水平又吸煙多年，屬于“中危中?！比巳喝巳?如果這位患者患有糖尿病，就會直接劃為如果這位患者患有糖尿病，就會直接劃為“高危高?！比巳喝巳?不同的危險分層治療原則是不同的不同的危險分層治療原則是不同的高血壓按危險程度分層高血壓按危險程度分層你了解你了解H H型高血壓嗎？型高血壓嗎？ 中國約有中國約有75%75%的高血壓的高血壓患者是型高血壓，患者是型高血壓，這是伴有同型半胱氨酸升高的一種高血

5、壓。這是伴有同型半胱氨酸升高的一種高血壓。 它會使發(fā)生腦卒中的危險增加它會使發(fā)生腦卒中的危險增加20-3020-30倍倍，一，一般認(rèn)為空腹查血的半胱氨酸水平在般認(rèn)為空腹查血的半胱氨酸水平在5-155-15毫摩毫摩爾每升，平均水平大于等于爾每升，平均水平大于等于1616毫摩爾每升，毫摩爾每升，屬于高半胱氨酸血癥（屬于高半胱氨酸血癥（HCYHCY）。）。 伴有高伴有高HCYHCY的高血壓稱為型高血壓。的高血壓稱為型高血壓?；夹透哐獕旱脑蚧夹透哐獕旱脑?引起升高的原因引起升高的原因 主要是動物蛋白攝入過多，維生素主要是動物蛋白攝入過多，維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤其是與葉酸攝與葉酸攝入不

6、足，尤其是與葉酸攝入不足有密切關(guān)系，腎功能導(dǎo)致的硫氨入不足有密切關(guān)系，腎功能導(dǎo)致的硫氨基酸排泄障礙，甲狀腺功能減退和遺傳基酸排泄障礙，甲狀腺功能減退和遺傳關(guān)系等。關(guān)系等。H H型高血壓的危害型高血壓的危害 它對血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，引起血管內(nèi)皮它對血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，引起血管內(nèi)皮系統(tǒng)的功能紊亂，脂質(zhì)過氧化，并增高血小板的系統(tǒng)的功能紊亂，脂質(zhì)過氧化，并增高血小板的粘附性，導(dǎo)致動脈硬化斑塊的形成，使心腦血管粘附性，導(dǎo)致動脈硬化斑塊的形成，使心腦血管疾病劇增。疾病劇增。 據(jù)調(diào)查，我國高血壓人群伴有據(jù)調(diào)查，我國高血壓人群伴有HCYHCY的比例很高，這的比例很高，這也是腦卒中發(fā)病率增高的一大原

7、因。也是腦卒中發(fā)病率增高的一大原因。 降壓藥預(yù)防腦卒中的效果十分明確，臨床實驗收降壓藥預(yù)防腦卒中的效果十分明確，臨床實驗收 縮壓降低縮壓降低9mmhg9mmhg或舒張壓降低或舒張壓降低4mmhg4mmhg，可使，可使 腦卒中的風(fēng)險降低腦卒中的風(fēng)險降低36%36%。血壓監(jiān)測的方法血壓監(jiān)測的方法 通過定期監(jiān)測血壓變化通過定期監(jiān)測血壓變化 了解血壓是否得到滿意的控制了解血壓是否得到滿意的控制 觀察藥量增減的治療效果觀察藥量增減的治療效果 了解血壓高峰出現(xiàn)的時間了解血壓高峰出現(xiàn)的時間 可能與藥物有關(guān)的副作用發(fā)生可能與藥物有關(guān)的副作用發(fā)生 的時間及與血壓的關(guān)系的時間及與血壓的關(guān)系 幫助醫(yī)生評價治療效果，

8、修正治療幫助醫(yī)生評價治療效果，修正治療 方案方案舉例說明舉例說明治療高血壓的藥物治療高血壓的藥物1 1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEIACEI）藥物名稱藥物名稱用法用量用法用量用藥次數(shù)用藥次數(shù)不良反應(yīng)不良反應(yīng)卡托普利（開博通）卡托普利（開博通）12.5-50mg12.5-50mg一日三次一日三次可誘發(fā)可誘發(fā)干咳干咳福辛普利（蒙諾）福辛普利（蒙諾）10-20mg10-20mg一日一次一日一次貝那普利（洛丁新）貝那普利（洛丁新）5-10mg5-10mg一日兩次一日兩次依那普利（依蘇）依那普利（依蘇）5-10mg5-10mg一日兩次一日兩次培哚普利（雅施達(dá)）培哚普利（雅施

9、達(dá)）4-8mg4-8mg一日一次一日一次西那普利（一平蘇）西那普利（一平蘇）2.5-5mg2.5-5mg一日一次一日一次治療高血壓的藥物治療高血壓的藥物2 2、鈣離子拮抗劑（、鈣離子拮抗劑（CCBCCB）藥物名稱藥物名稱用法用量用法用量用藥次數(shù)用藥次數(shù)不良反應(yīng)不良反應(yīng)硝苯地平（心痛定）硝苯地平（心痛定）5-10mg5-10mg一日三次一日三次頭昏頭疼頭昏頭疼心率加快心率加快水腫水腫尼群地平尼群地平10-20mg10-20mg一日兩一日兩三次三次氨氯地平（絡(luò)活喜）氨氯地平（絡(luò)活喜）5mg5mg一日一次一日一次非洛地平（波依定）非洛地平（波依定）5-10mg5-10mg一日一次一日一次尼莫地平尼莫

10、地平10-20mg10-20mg一日三次一日三次治療高血壓的藥物治療高血壓的藥物3 3、血管緊張素、血管緊張素受體拮抗劑受體拮抗劑藥物名稱藥物名稱用法用量用法用量用藥次數(shù)用藥次數(shù)不良反應(yīng)不良反應(yīng)氯沙坦（科素亞）氯沙坦（科素亞）25-100mg25-100mg一日一次一日一次（晨服）晨服）3-63-6周達(dá)最大抗周達(dá)最大抗血壓效應(yīng)血壓效應(yīng)纈沙坦（代文）纈沙坦（代文）80-320mg80-320mg一日一次一日一次2 2周后降壓，周后降壓，4 4周后達(dá)最大療周后達(dá)最大療效效厄貝沙坦（安博維）厄貝沙坦（安博維）50mg50mg一日一次一日一次加小劑量氫氯加小劑量氫氯噻氫效果更佳噻氫效果更佳替米沙坦（美

11、卡素）替米沙坦（美卡素）40-80mg40-80mg一日一次一日一次治療高血壓的藥物治療高血壓的藥物4 4、- -受體阻滯劑受體阻滯劑藥物名稱藥物名稱用法用量用法用量用藥次數(shù)用藥次數(shù)備注備注阿替洛爾阿替洛爾6.25-25mg6.25-25mg一日兩次一日兩次水溶性水溶性美托洛爾美托洛爾（貝他樂克貝他樂克）100mg100mg一日一次一日一次必要時必要時200mg200mg，一日兩次一日兩次普萘洛爾普萘洛爾（心得安）（心得安）10-20mg10-20mg一日三次一日三次禁用于支氣管禁用于支氣管炎支氣管哮喘炎支氣管哮喘比索洛爾比索洛爾（博蘇）（博蘇）2.5-10mg2.5-10mg一日一次一日一次

12、晨服晨服不是治療糖尿病高血壓的一線用藥。對糖代謝不不是治療糖尿病高血壓的一線用藥。對糖代謝不利，易發(fā)生低血糖，并難以恢復(fù)。還會引起甘油利，易發(fā)生低血糖，并難以恢復(fù)。還會引起甘油三酯升高、高密度脂蛋白的降低。三酯升高、高密度脂蛋白的降低。比索洛爾（博蘇）比索洛爾（博蘇）2.5mg/2.5mg/日，貝他樂克日，貝他樂克6.25-6.25-12.5mg /12.5mg /日，適用于治療冠心病，防治心絞痛及日，適用于治療冠心病，防治心絞痛及心梗，有哮喘支氣管炎禁用，心動過緩傳導(dǎo)阻滯心梗，有哮喘支氣管炎禁用，心動過緩傳導(dǎo)阻滯者禁用。者禁用。- -受體阻滯劑受體阻滯劑5 5、利尿劑、利尿劑代表藥物：代表藥

13、物：雙氫克尿噻、氨苯碟啶、速尿、吲哚帕安雙氫克尿噻、氨苯碟啶、速尿、吲哚帕安注意：注意：糖尿病高血壓一般不用利尿劑，不適于代謝綜合糖尿病高血壓一般不用利尿劑，不適于代謝綜合癥，不做首選，可短期用。癥，不做首選，可短期用。6 6、受體阻滯劑受體阻滯劑代表藥物：代表藥物：哌唑嗪，可樂寧哌唑嗪，可樂寧注意：注意：可發(fā)生體位性低血壓，老年人應(yīng)小心可發(fā)生體位性低血壓，老年人應(yīng)小心治療高血壓的藥物治療高血壓的藥物什么是血脂？什么是血脂？血脂是血液中脂質(zhì)的總稱血脂是血液中脂質(zhì)的總稱主要包括膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋主要包括膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯白、甘油三酯血脂與人體健康有十分密切

14、的關(guān)系血脂與人體健康有十分密切的關(guān)系TCTG血脂指標(biāo)血脂指標(biāo) 血中的血中的總膽固醇總膽固醇 男性：男性： 3.2-7.0mmol/L 3.2-7.0mmol/L 女性：女性： 3.2-6.3mmol/L 3.2-6.3mmol/L 甘油三酯甘油三酯 2.26mmol/L 2.26mmol/L 1.03 mmol/L 1.03 mmol/L 女性：女性： 1.16 mmol/L 1.16 mmol/L 低密度脂蛋白低密度脂蛋白濃度濃度偏高偏高 男性：男性： 2.98 mmol/L 2.98 mmol/L 女性：女性： 3.28 mmol/L 3.28 mmol/L 衡量標(biāo)準(zhǔn)：以本醫(yī)院化驗指數(shù)為準(zhǔn)

15、衡量標(biāo)準(zhǔn)：以本醫(yī)院化驗指數(shù)為準(zhǔn)高血脂癥高血脂癥的分類的分類高血脂癥就是指血液中高血脂癥就是指血液中膽膽固醇或甘油三酯增加，固醇或甘油三酯增加，或脂蛋白增加或脂蛋白增加高血脂癥的分高血脂癥的分類類: : 高膽固醇高膽固醇血癥血癥 高高甘油三酯血癥甘油三酯血癥 混合型高血脂癥混合型高血脂癥2021-11-2623高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的區(qū)別高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的區(qū)別 “好好”膽固醇：膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)(HDL-C)是脂蛋白中體積最小的一種脂蛋白，結(jié)構(gòu)致密能自由進(jìn)是脂蛋白中體積最小的一種脂蛋白，結(jié)構(gòu)致密能自由進(jìn)出動脈壁細(xì)胞，故可以清除積存于動脈血管壁

16、內(nèi)的膽固出動脈壁細(xì)胞，故可以清除積存于動脈血管壁內(nèi)的膽固醇而又不向組織釋放膽固醇，所以高密度脂蛋白具有將醇而又不向組織釋放膽固醇，所以高密度脂蛋白具有將組織中膽固醇轉(zhuǎn)移出來的功效，故被稱為抗動脈硬化的組織中膽固醇轉(zhuǎn)移出來的功效，故被稱為抗動脈硬化的“保護(hù)因子保護(hù)因子”。 “壞壞”膽固醇：膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(LDL-C)顆粒相對較小，且富含膽固醇酯和載脂蛋白顆粒相對較小，且富含膽固醇酯和載脂蛋白B B，能很快，能很快穿過動脈壁，在血漿中低密度脂蛋白的濃度增高時，過穿過動脈壁，在血漿中低密度脂蛋白的濃度增高時，過多的低密度脂蛋白膽固醇聚集在動脈管壁上，最終導(dǎo)

17、致多的低密度脂蛋白膽固醇聚集在動脈管壁上，最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化的形成。動脈粥樣硬化的形成。低密度脂蛋白和高密度脂蛋白低密度脂蛋白和高密度脂蛋白在血管中是如何工作的？在血管中是如何工作的？血脂從哪里產(chǎn)生呢？血脂從哪里產(chǎn)生呢？ 外源性外源性10102020內(nèi)源性內(nèi)源性8080為什么為什么我從小就不吃魚肉蛋，我從小就不吃魚肉蛋，血脂還是這樣的高？血脂還是這樣的高？為什么為什么用了降脂藥血脂正常，用了降脂藥血脂正常，停藥后就會反彈？停藥后就會反彈？為什么為什么我已經(jīng)控制飲食了，我已經(jīng)控制飲食了，血脂還是這樣的高？血脂還是這樣的高？血脂是從肝臟產(chǎn)生血脂是從肝臟產(chǎn)生他汀類降脂藥的應(yīng)用他汀類降脂藥的應(yīng)用 北

18、歐國家研究發(fā)現(xiàn)，患者在連續(xù)服用北歐國家研究發(fā)現(xiàn)，患者在連續(xù)服用4年他年他汀類降脂藥以后，腦血管的死亡率下降了汀類降脂藥以后，腦血管的死亡率下降了1/3，心臟病死亡率下降更多，達(dá)到心臟病死亡率下降更多，達(dá)到42%，有糖尿，有糖尿病合并冠心病的死亡率下降超過一半。病合并冠心病的死亡率下降超過一半。 很多心腦血管疾病患者服用他汀類藥物，又很多心腦血管疾病患者服用他汀類藥物，又擔(dān)心長期服用會帶來毒副作用。如抗氧化能擔(dān)心長期服用會帶來毒副作用。如抗氧化能力下降、轉(zhuǎn)氨酶升高、胃腸功能紊亂等。力下降、轉(zhuǎn)氨酶升高、胃腸功能紊亂等。胰島素分泌不足胰島素分泌不足外周組織對胰島素外周組織對胰島素不能很好的利用不能很

19、好的利用糖、蛋白質(zhì)、脂肪糖、蛋白質(zhì)、脂肪水和電解質(zhì)代謝紊水和電解質(zhì)代謝紊亂的亂的綜合癥綜合癥什么是糖尿??？什么是糖尿病？糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1、具有典型癥狀，空腹血糖具有典型癥狀，空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L 或餐后或餐后2h2h血糖血糖11.1mmol/L11.1mmol/L2 2、沒有典型癥狀，、沒有典型癥狀，空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L或或 餐后餐后2h2h血糖血糖11.1mmol/L11.1mmol/L，應(yīng)重復(fù)檢測，應(yīng)重復(fù)檢測 一次，仍達(dá)到以上值者，可確診為糖尿病。一次，仍達(dá)到以上值者，可確診為糖尿病。3 3、糖耐量試驗、糖耐量試驗1

20、1.1mmol/L11.1mmol/L者，可以確診為糖尿病者，可以確診為糖尿病組織潰瘍組織潰瘍甜蜜也成慢性甜蜜也成慢性“殺手殺手”糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥視神經(jīng)受損視神經(jīng)受損 失明失明糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥三高三高 全身動脈粥樣硬化全身動脈粥樣硬化 Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 16.TIA心絞痛心絞痛腦卒中腦卒中心肌梗死心肌梗死外周動脈疾病外周動脈疾病: : 間歇跛行間歇跛行 疼痛疼痛 壞疽壞疽 壞死壞死腎動脈狹窄腎動脈狹窄 輕度高血脂斑塊形成輕度高血脂斑

21、塊形成 （4040歲）歲）動脈硬化管腔重度狹窄動脈硬化管腔重度狹窄正常的冠狀動脈正常的冠狀動脈 如果血壓、血糖及血脂得不到很好的控制，就如果血壓、血糖及血脂得不到很好的控制，就會加速動脈粥樣硬化的發(fā)生。如果發(fā)生在腦動脈會引會加速動脈粥樣硬化的發(fā)生。如果發(fā)生在腦動脈會引起腦血栓、腦出血，發(fā)生在冠狀動脈會出現(xiàn)冠心病、起腦血栓、腦出血，發(fā)生在冠狀動脈會出現(xiàn)冠心病、心梗等疾病。心梗等疾病。什么是動脈粥樣硬化？什么是動脈粥樣硬化？ 動脈粥樣硬化是血管病中常見而又最重要的一種。動脈粥樣硬化是血管病中常見而又最重要的一種。 各種動脈硬化的共同特點是動脈發(fā)生了非炎癥性、各種動脈硬化的共同特點是動脈發(fā)生了非炎癥

22、性、退行性和增生性的病變，導(dǎo)致管壁變厚、變硬、失退行性和增生性的病變，導(dǎo)致管壁變厚、變硬、失去彈性和管腔縮小去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化和動脈硬化的區(qū)別動脈粥樣硬化和動脈硬化的區(qū)別 人體的動脈分為三層，由里到外分為內(nèi)膜、中膜和人體的動脈分為三層，由里到外分為內(nèi)膜、中膜和 外膜。動脈中層、外膜的硬化是由高血壓病引起的，外膜。動脈中層、外膜的硬化是由高血壓病引起的， 稱為稱為動脈硬化動脈硬化。 動脈內(nèi)膜受到氧化物和慢性炎癥的損傷，管壁不光滑，動脈內(nèi)膜受到氧化物和慢性炎癥的損傷，管壁不光滑， 使脂質(zhì)沉積，看起來就像在動使脂質(zhì)沉積，看起來就像在動 脈內(nèi)壁上鋪了一層煮爛了的粥脈內(nèi)壁上鋪了一層煮爛了的粥

23、 粒，向管腔內(nèi)突出，表面粗糙，粒，向管腔內(nèi)突出，表面粗糙， 高低不平，發(fā)展到晚期還會出高低不平，發(fā)展到晚期還會出 現(xiàn)鈣化的斑塊，醫(yī)學(xué)上稱它為現(xiàn)鈣化的斑塊，醫(yī)學(xué)上稱它為 動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化。內(nèi)膜內(nèi)膜穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊穩(wěn)定型斑塊穩(wěn)定型斑塊不穩(wěn)定型斑塊不穩(wěn)定型斑塊早期干預(yù)動脈硬化早期干預(yù)動脈硬化 據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在表現(xiàn)出血脂、血壓升高之前，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在表現(xiàn)出血脂、血壓升高之前， 動脈已經(jīng)開始發(fā)生硬化，彈性減退，動脈硬化是動脈已經(jīng)開始發(fā)生硬化，彈性減退，動脈硬化是 人類發(fā)生心腦血管疾病最重要的危險因素。人類發(fā)生心腦血管疾病最重要的危險因素。 如不及時干預(yù)，疾病將沿著如不及時干

24、預(yù)，疾病將沿著 動脈壁硬化動脈壁硬化動脈粥樣硬化斑塊形成動脈粥樣硬化斑塊形成斑塊破裂斑塊破裂 血栓形成血栓形成動脈管腔閉塞動脈管腔閉塞急性心肌梗死、腦梗塞。急性心肌梗死、腦梗塞。 這一進(jìn)程迅速發(fā)展，導(dǎo)致無法逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果，這一進(jìn)程迅速發(fā)展，導(dǎo)致無法逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果， 危及生命甚至致殘危及生命甚至致殘?！叭呷摺弊罴逊脮r間最佳服用時間 高血壓患者：高血壓患者：典型的血壓波動規(guī)律一天中有兩個典型的血壓波動規(guī)律一天中有兩個高峰，一般服降壓藥后高峰，一般服降壓藥后2-3個小時達(dá)到高峰，服用個小時達(dá)到高峰，服用長效降壓藥一日一次，建議早上長效降壓藥一日一次，建議早上7點以前服用。點以前服用。 高血脂患

25、者：高血脂患者：由于膽固醇具有夜間合成增加的特由于膽固醇具有夜間合成增加的特點，此類藥物如每日一次，晚間服用。點，此類藥物如每日一次，晚間服用。 高血糖患者：高血糖患者：降糖藥一般服用時間為，開始進(jìn)食降糖藥一般服用時間為，開始進(jìn)食第一口飯時，效果最佳，但有的藥物易在餐前第一口飯時，效果最佳，但有的藥物易在餐前30分鐘服用，如諾和龍、格列喹酮等。分鐘服用，如諾和龍、格列喹酮等。三高的形成原因三高的形成原因吃吃 多多 不合理不合理 三高的形成原因三高的形成原因 少動少動壓力大壓力大三高的形成原因三高的形成原因 遺傳遺傳 年齡年齡 種族種族三高的形成原因三高的形成原因肥胖肥胖吸煙吸煙飲酒飲酒嗜鹽嗜鹽

26、嗜糖嗜糖三高控防措施三高控防措施五早五早早想到早想到早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防早預(yù)防早干預(yù)早干預(yù)早達(dá)標(biāo)早達(dá)標(biāo)早想到早想到 這是防控措施里最最重要的這是防控措施里最最重要的 下列人群尤應(yīng)注意下列人群尤應(yīng)注意 本身就是心腦血管病患者本身就是心腦血管病患者 有三高家族史者，直系親屬中有早發(fā)病或有三高家族史者，直系親屬中有早發(fā)病或早亡者早亡者 肥胖、吸煙、大量飲酒者肥胖、吸煙、大量飲酒者1. 35歲以上男性工作壓力特別大尤其是白領(lǐng)歲以上男性工作壓力特別大尤其是白領(lǐng)早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn) 最好的方法就是定期健康體檢最好的方法就是定期健康體檢 美國美國70%70%以上的人群每年都會進(jìn)行至少以上的人群每年都會進(jìn)行至少一次健康

27、體檢，而我國每年參加體檢一次健康體檢，而我國每年參加體檢的人數(shù)不到總?cè)丝诘牡娜藬?shù)不到總?cè)丝诘?%5%，主動體檢的，主動體檢的人數(shù)不到人數(shù)不到0.3%0.3%。40歲以上男性，絕經(jīng)后女性歲以上男性，絕經(jīng)后女性每年查一次血壓，血脂和血糖每年查一次血壓，血脂和血糖如何早期發(fā)現(xiàn)動脈彈性改變？如何早期發(fā)現(xiàn)動脈彈性改變？ 常用的方法：常用的方法：超聲、磁共振、超聲、磁共振、CTCT，被認(rèn)為，被認(rèn)為是是“金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)”的血管造影，能夠發(fā)現(xiàn)狹窄的血管造影，能夠發(fā)現(xiàn)狹窄和閉塞，此時已是中晚期。和閉塞，此時已是中晚期。 目前有很多測定彈性的方法，其中脈搏波目前有很多測定彈性的方法，其中脈搏波傳導(dǎo)速度（傳導(dǎo)速度（P

28、WVPWV），是公認(rèn)最準(zhǔn)確的方法。），是公認(rèn)最準(zhǔn)確的方法。 方法省時、簡單、無創(chuàng)，沒有輻射，結(jié)果方法省時、簡單、無創(chuàng)，沒有輻射，結(jié)果可靠，重復(fù)性好，能夠反應(yīng)全身動脈的彈可靠，重復(fù)性好，能夠反應(yīng)全身動脈的彈性，應(yīng)用廣泛。性，應(yīng)用廣泛。什么是（什么是（PWV）脈搏傳導(dǎo)速度？）脈搏傳導(dǎo)速度？ 心臟每波動一次，向大動脈射血約心臟每波動一次，向大動脈射血約70毫升，毫升，搏出血液的沖擊波以一定的速度向外周血管搏出血液的沖擊波以一定的速度向外周血管傳播，這種波動稱傳播，這種波動稱脈搏波。脈搏波。 脈搏波傳導(dǎo)的速度脈搏波傳導(dǎo)的速度與動脈的彈性具有相關(guān)性，與動脈的彈性具有相關(guān)性，血管的彈性越差傳導(dǎo)速度越快，彈

29、性越好傳血管的彈性越差傳導(dǎo)速度越快，彈性越好傳導(dǎo)速度越慢。導(dǎo)速度越慢。 健康人一般健康人一般14001400厘米厘米/ /秒秒 但也要根據(jù)年齡校正，計算結(jié)果。但也要根據(jù)年齡校正，計算結(jié)果。早預(yù)防早預(yù)防 合理膳食，適量運動，合理膳食，適量運動， 戒煙限酒，心理平衡。戒煙限酒，心理平衡。 能使高血壓減少能使高血壓減少55%55%，腦瘁中、冠心病減少腦瘁中、冠心病減少75%75%，糖尿，糖尿病減少病減少50%50%，腫瘤減少腫瘤減少1/31/3，平均壽命延長平均壽命延長1010年以上年以上 。 有粗有細(xì)有粗有細(xì) 不甜不咸不甜不咸 七八分飽七八分飽 真正公認(rèn)最有效的能夠延年益壽真正公認(rèn)最有效的能夠延年

30、益壽的辦法只有一種，我們叫低熱量膳食，的辦法只有一種，我們叫低熱量膳食，說白了就是七八分飽。說白了就是七八分飽。 清潔血管的三種食物清潔血管的三種食物 黑木耳：黑木耳：降低血液粘稠度，預(yù)防腦血栓、降低血液粘稠度，預(yù)防腦血栓、老年癡呆、冠心病，每日老年癡呆、冠心病，每日5-10克。克。 大蒜：大蒜：殺菌消炎，輔助高密度脂蛋白清理殺菌消炎，輔助高密度脂蛋白清理血管壁的垃圾血管壁的垃圾膽固醇，使血流通暢。膽固醇，使血流通暢。 黑芝麻：黑芝麻：含不飽和脂肪酸，降低總膽固醇含不飽和脂肪酸，降低總膽固醇和低密度脂蛋白，保護(hù)心腦血管健康，每和低密度脂蛋白，保護(hù)心腦血管健康，每日日15-30克?？?。“三三” ” 三份高蛋白三份高蛋白 尤其是從大豆中提取的大豆卵磷脂，被譽尤其是從大豆中提取的大豆卵磷脂，被譽為為“血管的清道夫血管的清道夫”，