鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案細則

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案細則為加快我鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，強化衛(wèi)生院的功能，充分發(fā)揮村級衛(wèi)生組織在基層醫(yī)療預防保健中的作用，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，更好地為廣大農民群眾提供醫(yī)療、預防、保健和健康教育等多方位服務，切實保障全鄉(xiāng)人民的身體健康和就醫(yī)安全，結合我鄉(xiāng)管轄區(qū)實際情況,特制定縣大安衛(wèi)生院鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化實施方案細則：一、基本原則實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，主要是把鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構的人、財、物等衛(wèi)生資源，按照新時期農村衛(wèi)生服務的實際需要，合理規(guī)劃現有置。改革村衛(wèi)生所的管理體制，對村衛(wèi)生所實行院辦院管，促使鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織協調發(fā)展，逐步形成結構合理，隊伍優(yōu)化，工作規(guī)范，功能齊全，方便群眾，服務經

2、濟的農村衛(wèi)生辦醫(yī)格局。二、機構設置與建設（一）機構設置我鄉(xiāng)共有16個行政村，衛(wèi)生院所在地有1個村，現統(tǒng)一設置8個鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化建設點，分別是：大熟村衛(wèi)生所、后西溪第二衛(wèi)生所、泮洋衛(wèi)生所、村頭衛(wèi)生所、官田場第二衛(wèi)生所、亭溪衛(wèi)生所、炭山村衛(wèi)生所、伏際村衛(wèi)生所，根據現有行政村數，按照多村合并一室的原則，在現有基礎上，采取撤并的辦法，每個村只設立一個衛(wèi)生室，衛(wèi)生院所在行政村不設衛(wèi)生室，對未設置衛(wèi)生室的行政村,其基本醫(yī)療、預防、保健服務由衛(wèi)生院或相鄰衛(wèi)生室提供。（二）機構建設L房屋：衛(wèi)生室的業(yè)務用房面積很多于60平方米，新建必須嚴格按照全縣統(tǒng)一設計的進行建設。至少設有診室、治療室、觀察室、藥房，且各

3、室必須分開，有條件的可單獨設立海云工程辦公室和公共衛(wèi)生服務項目辦公室。2. 聽診器、體溫計、血壓計、吸痰器、身高體重計、便攜式高壓消毒鍋（帶壓力表）、清創(chuàng)縫合包、出診箱、治療盤、至少30支一次性各種規(guī)格注射器、醫(yī)用儲槽、有蓋方盤、氧氣包、擔架、壓舌板、止血帶、輸液架、TDP神燈、診查床、觀察床、桌椅、中西醫(yī)藥柜、健康檔案柜、健康宣傳版、處置臺、有蓋污物桶、手電筒、應急照明設施、簡易呼吸器、冷藏包等基本設備。必須現有有現行的“注射藥品現有伍禁忌表，并懸掛上墻。3. 藥品：一體化衛(wèi)生所購藥點為：古田同春醫(yī)藥、國藥控股有限公司、福建九仁堂醫(yī)藥有限公司、中郵恒泰藥業(yè)有限公司、鷺燕醫(yī)藥有限公司、九州通醫(yī)

4、藥有限公司現有送。4.開展適宜的中醫(yī)藥技術。三、人員現有備去向及工資核算（一）一體化衛(wèi)生所的人員現有備及人員去向安排如下：大熟村村衛(wèi)生所現有2名村醫(yī)，后西溪第二衛(wèi)生所現有1名村醫(yī)，泮洋村衛(wèi)生所現有1名村醫(yī)，村頭衛(wèi)生所現有1名村醫(yī)，官田場第二衛(wèi)生所現有1名村醫(yī)，亭溪衛(wèi)生所現有有1名村醫(yī)，炭山村衛(wèi)生所現有1名村醫(yī)，優(yōu)際村衛(wèi)生所現有1名村醫(yī)，必須具有專業(yè)衛(wèi)生技術學校畢業(yè)及鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，嚴禁使用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動。（二）人員統(tǒng)一選現有，按照精簡、高效的原則，對衛(wèi)生所實行定編、定崗。（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務收入（含村醫(yī)津貼）、藥品零差率補助和診療活動的利潤三部分

5、組成，其中每月工資根據業(yè)務收入比例發(fā)放。（四）屬新型農村合作醫(yī)療補償部分的村衛(wèi)生所由縣醫(yī)保辦審核后逐級撥付到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院再撥付給村衛(wèi)生所。公共衛(wèi)生服務性收入，根據安排的公共衛(wèi)生服務內容及完成情況，個人的工作能力、業(yè)務技術水平、兼顧績效考核，由縣衛(wèi)健局委托鄉(xiāng)衛(wèi)生院按規(guī)定進行核算發(fā)放。對于當月未完成公共衛(wèi)生任務的，半年的村醫(yī)補助一律按50%懲扣，當年未完成公共衛(wèi)生任務的，下年度不再聘用?；舅幤妨悴盥恃a助按照規(guī)定給予補償，半年考核結算一次。診療收入原則歸個人工資所得。四、管理方式鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化的主要內容是二制五有七統(tǒng)一：（一）全面推行人員聘用制、按勞取酬和養(yǎng)老保險制（二）規(guī)范村衛(wèi)生

6、所服務行為，做到五有1 .看病有登記（門診日志）。2 .用藥有處方。3.轉診有記錄。4 .收費有依據。5 .公共衛(wèi)生服務有臺賬。（三）對村衛(wèi)生所管理，做到“七統(tǒng)一1. 統(tǒng)一村衛(wèi)生所建設管理。嚴格按照我縣村衛(wèi)生所設置規(guī)劃，以方便群眾、合理現有置衛(wèi)生資源為原則設置村衛(wèi)生所。原則上一個行政村設一所村衛(wèi)生所；人口少的鄰近行政村也能夠聯合設置衛(wèi)生所;人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設置衛(wèi)生所。縣衛(wèi)健局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生所重新核發(fā)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，統(tǒng)一機構名稱，統(tǒng)一制作機構標識牌、印章。村衛(wèi)生所要求做到“四室一房（公共衛(wèi)生體檢室、診室、治療室、海云工程辦公室、藥房），使用面積不得少于60平

7、方米。2. 統(tǒng)一業(yè)務管理。村衛(wèi)生所的各項工作目標任務，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療業(yè)務技術操作規(guī)程。規(guī)章制度由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到"八有一上墻即：看病有登記；用藥有處方；收費有憑據；收支有賬證；工作有制度；崗位有職責；疫情有報告；業(yè)務有考核；主要工作制度、崗位職責、公共衛(wèi)生數據、圖表、服務價格公示等上墻。3. 統(tǒng)一財務管理。村衛(wèi)生所財務實行自主經營、獨立核算、按勞分現有、自負盈虧的辦法，收支結余任何單位和個人不得平調。財務收支由衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所分別建賬，建立固定資產專帳和收支、藥品調撥明細賬。衛(wèi)生院建立總賬，設

8、立專戶，專款專用，賬目健全，帳錢分管，統(tǒng)一監(jiān)督管理。村衛(wèi)生所每月25日截賬，30日前必須把當月收入報表上報衛(wèi)生院審核，錢帳相符后，經衛(wèi)生院村一體化管理辦批準方能發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工資。4. 統(tǒng)一藥品和器械管理。標準化村衛(wèi)生所實施基本藥物制度，所需藥品、器械由衛(wèi)生院委托藥品公司統(tǒng)一現有送。實行統(tǒng)一管理，不允許鄉(xiāng)村醫(yī)生私自制售和外購藥品。衛(wèi)生院必須設置輔助帳加強管理,定期進行盤點，對盤盈、盤虧藥品，應及時查明原因，按照規(guī)定進行賬務處理。根據實際用藥情況合理進藥，定期結帳。村衛(wèi)生所根據本村實際用藥情況按月向衛(wèi)生院上報用藥計劃，保持一定數量的藥品，但不能造成積壓浪費。因為工作不負責任造成藥品過期霉壞的，按照

9、誰進藥誰負責的原則，對相關人員進行處理。5. 績效統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務收入（含村醫(yī)津貼）和診療活動的利潤兩部分組成，其中屬新型農村合作醫(yī)療補償部分由縣醫(yī)保辦審核后逐級撥付到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，不屬新型農村合作醫(yī)療補償部分的收入交鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算。公共衛(wèi)生服務性收入，根據安排的公共衛(wèi)生服務內容及完成情況，個人的工作能力、業(yè)務技術水平、兼顧績效考核，由縣衛(wèi)健局按規(guī)定進行核算發(fā)放。診療活動的利潤，按比例發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資。6. 人員統(tǒng)一管理。根據鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例規(guī)定，村衛(wèi)生所工作人員，從具備鄉(xiāng)村醫(yī)生資格或執(zhí)業(yè)助理及以上資格的人員中聘用。標準化規(guī)范化村衛(wèi)生所的從業(yè)人員能夠相互調現有。7. 信息化統(tǒng)一歸口管理。五、加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，努力實現六個目標（一）農村衛(wèi)生資源現有置更趨合理，農村衛(wèi)生資源得到有效利用。（二）村衛(wèi)生所基礎設施和服務條件逐步得到改善。（