湖南湖大土木建筑工程檢測中心

1、湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司作業(yè)指導(dǎo)書：檢測和檢查細(xì)則文 件 編 號 hdjc-xz-01-005b 版本及修訂第 2 版第 0 次修訂頁碼第 1 頁 共 24頁主題工程結(jié)構(gòu)檢測鑒定原始記錄生 效 日 期2012年 3 月 1 日工程結(jié)構(gòu)檢測（、鑒定）原始記錄表格見以下23 頁。除以下表格外，根據(jù)被檢測、鑒定項目的特殊需要，可制訂其他所需的合符相應(yīng)規(guī)范要求的表格。湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司工程結(jié)構(gòu)檢測、檢查項目調(diào)查表房屋概況名稱原設(shè)計單位地點原施工單位用途原監(jiān)理單位竣工日期設(shè)防烈度 /場地類別建筑建筑面積檐高平面形式女兒墻標(biāo)高底層層高其他層層高地上層數(shù)基本柱距 / 開間尺寸地下層數(shù)總

2、長 x 寬層面防水地基基礎(chǔ)地基土基礎(chǔ)型式地基處理基礎(chǔ)深度凍脹類別地 下 水上部結(jié)構(gòu)主體結(jié)構(gòu)體系屋蓋附屬結(jié)構(gòu)墻體構(gòu)件特性梁、板連接梁-柱、屋架 -柱柱、墻梁-墻、屋架 -墻屋架其 他 連 接結(jié)構(gòu)整體性構(gòu)造抗側(cè)力系統(tǒng)抗震設(shè)防情況圈梁 /構(gòu)造柱圖紙資料建筑圖地質(zhì)勘探結(jié)構(gòu)圖施工記錄水、暖、電圖設(shè)計變更標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等設(shè)計計算書已有調(diào)查資料環(huán)境振動設(shè)施屋頂水箱腐蝕性介質(zhì)電梯其他其他歷史用途變更改 擴(kuò) 建修繕使用條件改變?yōu)暮χ饕獑栴}委托方陳述鑒定方意見雙方達(dá)成的共識 (包括對鑒定目的、要求、范圍和主要內(nèi)容的確定) 檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司工程結(jié)構(gòu)檢測、檢查原始記錄表（通用）

3、工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁檢測內(nèi)容檢測結(jié)果說明備注執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)備名稱：設(shè)備型號：設(shè)備編號：檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司回彈法檢測混凝土抗壓強(qiáng)度原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁編號回彈值ri 碳化深度di(mm) 構(gòu)件測區(qū)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 r1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 測面狀態(tài)側(cè)面、表面、底面、風(fēng)干、潮濕、光潔、粗糙回彈儀型號zc3-a 備注編號試角度（ ）水

4、平向上向下其他（）率定值檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司回彈法檢測磚抗壓強(qiáng)度原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁編號回彈值ri 強(qiáng)度換算值ccu,if構(gòu)件測區(qū)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 mrj1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 測面狀態(tài)風(fēng)干、潮濕、光潔、粗糙回彈儀型號zc4 備注編號率定值檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司回彈法檢測砂漿抗壓強(qiáng)度原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁編號回彈值ri

5、 修正后回彈值rm 強(qiáng)度換算值ccu,if碳化深度di(mm) 構(gòu)件測區(qū)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 mr01 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 測面狀態(tài)風(fēng)干、潮濕、光潔、粗糙回彈儀型號zc5 備注編號率定值檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司混凝土保護(hù)層厚度檢測原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁樓層號構(gòu)件名檢測部位測點厚度(mm) 最小值最大值平均值設(shè)計值備注執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：混凝土中鋼筋檢測技術(shù)規(guī)程（jgj/t152-2008）設(shè)備名稱：設(shè)備

6、型號：設(shè)備編號：檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司構(gòu)件幾何尺寸檢測原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁序號構(gòu)件名稱測點位置實測幾何尺寸(mm) 備注1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 設(shè)備名稱：設(shè)備型號 /編號：檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司配筋檢測原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁構(gòu)件名稱 /位置檢測內(nèi)容測點實測值（ mm）

7、平均值設(shè)計值縱向筋根數(shù)箍筋間距 (端部 ) 箍筋間距 (中部 ) 縱向筋根數(shù)箍筋間距 (端部 ) 箍筋間距 (中部 ) 縱向筋根數(shù)箍筋間距 (端部 ) 箍筋間距 (中部 ) 縱向筋根數(shù)箍筋間距 (端部 ) 箍筋間距 (中部 ) 縱向筋根數(shù)箍筋間距 (端部 ) 箍筋間距 (中部 ) 縱向筋根數(shù)箍筋間距 (端部 ) 箍筋間距 (中部 ) 縱向筋根數(shù)箍筋間距 (端部 ) 箍筋間距 (中部 ) 縱向筋根數(shù)箍筋間距 (端部 ) 箍筋間距 (中部 ) 縱向筋根數(shù)箍筋間距 (端部 ) 箍筋間距 (中部 ) 縱向筋根數(shù)箍筋間距 (端部 ) 箍筋間距 (中部 ) 備注執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：混凝土中鋼筋檢測技術(shù)規(guī)程（jgj/

8、t152-2008）設(shè)備名稱：設(shè)備型號 / 編號：檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司梁柱構(gòu)件縱向鋼筋檢測原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁構(gòu)件名稱 /位置測點位置縱筋根數(shù)估測直徑 (mm) 設(shè)計值備注執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：混凝土中鋼筋檢測技術(shù)規(guī)程（jgj/t152-2008）設(shè)備名稱：設(shè)備型號 / 編號：檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司梁柱構(gòu)件箍筋檢測原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁構(gòu)件名稱 /位置測點實測值 (mm) 平均值設(shè)計值測量根數(shù)總間距最大間距最小間

9、距備注執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：混凝土中鋼筋檢測技術(shù)規(guī)程（jgj/t152-2008）設(shè)備名稱：設(shè)備型號 / 編號：檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司板配筋檢測原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁構(gòu)件名稱 /位置檢測內(nèi)容測點實測值（mm）平均值設(shè)計值板底筋 x 向間距板底筋 y 向間距板面筋 x 向間距板面筋 y 向間距板底筋 x 向間距板底筋 y 向間距板面筋 x 向間距板面筋 y 向間距板底筋 x 向間距板底筋 y 向間距板面筋 x 向間距板面筋 y 向間距板底筋 x 向間距板底筋 y 向間距板面筋 x 向間距板面筋 y 向間距板底筋

10、x 向間距板底筋 y 向間距板面筋 x 向間距板面筋 y 向間距板底筋 x 向間距板底筋 y 向間距板面筋 x 向間距板面筋 y 向間距板底筋 x 向間距板底筋 y 向間距板面筋 x 向間距板面筋 y 向間距備注x方向是指：y方向是指：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：混凝土中鋼筋檢測技術(shù)規(guī)程（jgj/t152-2008）設(shè)備名稱：設(shè)備型號 / 編號：檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司挑梁、構(gòu)造柱位置檢測原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁構(gòu)件名檢測部位檢測結(jié)果構(gòu)件名檢測部位檢測結(jié)果備注執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：混凝土中鋼筋檢測技術(shù)規(guī)程（jgj/t152-2008

11、）設(shè)備名稱：設(shè)備型號 / 編號：檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司相對標(biāo)高檢測原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁結(jié)構(gòu) /構(gòu)件名及部位測點位置相對水平標(biāo)高 (mm) 示意圖備注執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：建筑變形測量規(guī)范（jgj/t 8-2007）工程測量規(guī)范 （gb 50026-2007 ）設(shè)備名稱：設(shè)備型號 / 編號：示意圖檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司垂直度檢測原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁構(gòu)件名稱 /位置相對偏差(mm) 測點位置 (m) 測段高度h(m)

12、 / h偏向上測點下測點備注執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：建筑變形測量規(guī)范（ jgj/t 8-2007）工程測量規(guī)范 （gb 50026-2007 ）設(shè)備名稱：設(shè)備型號 / 編號：示意圖檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司構(gòu)件損傷程度檢測原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁構(gòu)件名稱 /部位損傷程度描述（裂縫寬度、部位、形態(tài)特征等）備注執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：建筑結(jié)構(gòu)檢測技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)gb/t50344-2004 設(shè)備名稱：設(shè)備型號 / 編號：檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司梁構(gòu)件裂縫分布描述原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位

13、：委托單位：試驗地點：第頁，共頁梁構(gòu)件（展開）裂縫分布示意圖梁構(gòu)件（展開）裂縫分布示意圖備注：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：建筑結(jié)構(gòu)檢測技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)gb/t50344-2004 設(shè)備名稱：設(shè)備型號 / 編號：檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司墻體裂縫分布描述原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁墻體裂縫分布示意圖墻體裂縫分布示意圖備注：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：建筑結(jié)構(gòu)檢測技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)gb/t50344-2004 設(shè)備名稱：設(shè)備型號 / 編號：檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司樓面板裂縫分布描述原始記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：

14、委托單位：試驗地點：第頁，共頁板 頂/ 底 裂縫分布示意圖板 頂/ 底 裂縫分布示意圖備注：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：建筑結(jié)構(gòu)檢測技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)gb/t50344-2004 設(shè)備名稱：設(shè)備型號 / 編號：檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司工程結(jié)構(gòu)檢測、檢查項目調(diào)查表建筑物平面示意圖備注設(shè)備名稱：設(shè)備型號：設(shè)備編號：檢測人：校核人：日期：年月日湖南湖大土木建筑工程檢測有限公司混凝土結(jié)構(gòu)靜載試驗原始數(shù)據(jù)記錄表工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：委托單位：試驗地點：第頁，共頁加載簡圖、儀表位置及編號試件制作日期200 年年月日實驗日期200 年月日溫度0c 濕度% 序號讀數(shù)時間測點編號荷載（ ）撓度應(yīng)變a b c d e 1 2 3 4 5 6 7 讀數(shù)增量讀數(shù)增量讀數(shù)